精神科護理不安全因素分析及對策探討

宋潔華

【摘要】精神科患者由于與其他患者相比具有一定的特殊性，所以在護理的過程中必須對其進行特殊的護理。因為精神科患者由于精神癥狀支配，情緒出現(xiàn)波動，知情意不協(xié)調(diào)，容易出現(xiàn)行為失常等問題，存在有較多的不安全因素，加大了護理的難度。本文旨在通過對精神科護理中存在的不安全因素進行了總結(jié)和分析，而且結(jié)合實踐經(jīng)驗提出了幾點對策建議，希望能有效的防范精神科護理中不良事件的發(fā)生，從而保證精神科患者的安全，提高患者對醫(yī)院護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】精神科護理;不安全因素;對策

【中圖分類號】R766 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

1 引言

精神病是由于人體的大腦機能發(fā)生紊亂所導(dǎo)致的，患者的心理行為和言語思維不受到自己的思維控制，而且伴隨著各種各樣的知覺、意識、行為等異常的癥狀[1]。精神科患者相較于其他患者來說，有其特殊性，患者自知力、情緒管理、生活能力都出現(xiàn)問題，且護理工作中存在許多不安全因素，一旦護理不到位，極有可能發(fā)生安全風(fēng)險事件。而精神科護理工作被認為是患者治療中的關(guān)鍵一環(huán)，同時因為精神患者癥狀的特殊性，精神護理人員需要處理和解決精神病患者的自殺、自傷、傷人一系列不安全的行為。安全問題被認為是精神科最重要的問題，關(guān)系到精神患者和醫(yī)護人員的人身安全。醫(yī)護人員對患者日常護理工作中的安全管理就顯得尤為重要了。所以護理人員需要善于總結(jié)經(jīng)驗和吸取以往的教訓(xùn)，同時加強自身專業(yè)技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，認真檢查在護理工作中產(chǎn)生的安全問題，掌握重點病人，才能制定出相應(yīng)的護理措施，來減少和防范安全事故的發(fā)生。本文旨在通過對精神科護理中存在的不安全因素進行分析和探討，為臨床護理工作提供有效的指導(dǎo)。

2 不安全因素

2.1患者因素

精神科疾病患者存在不同的精神癥狀、無自知力，情緒波動、幻想及妄想等癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)沖動、自傷、傷人甚至逃跑等問題。患者也存在認知障礙，故對于治療護理缺乏依從性，對護理人員存在明顯的抵觸情緒[2]等問題。

2.2環(huán)境因素。

患者由于剛剛進入醫(yī)院接受治療，對醫(yī)院的環(huán)境存在陌生的感覺，尤其是進入醫(yī)院的封閉式管理，不熟悉醫(yī)院的情況，較易發(fā)生風(fēng)險事件。而醫(yī)護或清潔人員在清潔地面時，地面可能較濕滑，患者容易跌倒，一部分患者由于年齡比較大，夜間上廁所時也增加了跌倒的風(fēng)險發(fā)生率[3]。此外，病房內(nèi)布局的不合理，保護性措施和護理制度落實不到位，護理質(zhì)量監(jiān)管不力等問題，也會導(dǎo)致患者發(fā)生不安全事件。

2.3護理人員因素

精神科護理人員由于工作壓力大，工作中不免存在抵觸、懈怠和厭煩等情緒，往往會出現(xiàn)不尊重患者，語言生硬等情況，極易激惹患者。護理人員工作經(jīng)驗不足，對于病情觀察出現(xiàn)疏漏，都可能成為突發(fā)事件的導(dǎo)火索。部分護理人員護理工作時未嚴格執(zhí)行流程，對危險的認識和評估缺乏準確性，交接班時未能認真細致交接，對于患者的需求或異常情況未做到全面的護理，這在一定程度上增加了患者發(fā)生護理風(fēng)險事件的可能。

3 不安全因素應(yīng)對的策略

3.1加強對患者的護理

在對精神病患者護理工作時，護理人員應(yīng)當密切關(guān)注患者的情緒變化，一旦有情況發(fā)生，應(yīng)采取相應(yīng)護理措施并及時通知醫(yī)生。對于重點患者要做到心中有數(shù)，加強觀察巡視，嚴格交接班。在進行安全防護的同時應(yīng)該堅持“以人為本”的理念，通過安全護理教育，幫助患者及其家人提高風(fēng)險意識和抗風(fēng)險能力，防止發(fā)生意外。在對患者護理過程中，注意藥物的毒副作用，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)，要及時采取有效的措施，最低程度降低安全隱患[4]。

3.2營造安全的氛圍

為患者營造出安全如家的氛圍能有效的減輕患者的陌生感及恐懼感。保證患者居住的地方內(nèi)溫濕度適宜，保持地面的干燥，以避免不安全事件的發(fā)生。同時，應(yīng)該完善醫(yī)院的安全設(shè)備，防止患者出現(xiàn)自殺、自傷、傷人。

3.3加強護理人員整體素質(zhì)的培養(yǎng)

在護理管理中，定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)、安全培訓(xùn)以及法律知識培訓(xùn)，從而提高護理人員的業(yè)務(wù)技能、風(fēng)險意識以及法律意識，從而有助于提高護理質(zhì)量。具體實踐中，可以通過培訓(xùn)以及宣講會的形式來進行法律知識以及風(fēng)險知識的普及，保證護理人員綜合素質(zhì)的提升。另外，要合理安排護理人員的工作時間，保證護理人員心理和生理能夠得到充分的放松，從而減少因為勞累而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生[5]。

3.4不斷完善各項護理管理制度

在臨床實踐中，護理管理制度的科學(xué)性和有效性會直接影響到護理質(zhì)量，所以，精神科室一定要不斷完善護理管理制度，并且要加大執(zhí)行力度，落實責(zé)任制度。比如，臨床護理管理中可以對護理流程進行科學(xué)簡化，落實責(zé)任制護理，另外，將護理質(zhì)量和個人考核與晉升掛鉤等等。

4 結(jié)語

綜上所述，由于精神病患者自身的特殊性，一方面，醫(yī)院應(yīng)當不斷地健全各項護理管理制度和完善醫(yī)院內(nèi)安全設(shè)備。另一方面，護理人員應(yīng)當具備有相當高水平的風(fēng)險防范意識和責(zé)任意識，主動積極的幫助精神科患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，并加強他們及其家屬的風(fēng)險及抗風(fēng)險能力，為患者營造良好安全的環(huán)境，從而有效地避免不安全事件的發(fā)生，保證患者的安全，從而構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)院的長效發(fā)展。

參考文獻：

[1]薛白.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（61）：268.

[2]樊增華，侯俊霞.精神科臨床護理風(fēng)險因素分析與防范策略[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（4）：947.

[3]祁革，朱宏日，王寧，等.精神科安全管理缺陷及持續(xù)改進措施[J].護理實踐與研究，2018，10（17）：81-82.

[4]唐霽.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（54）：99.