肩胛骨骨折嚴重移位手術治療的臨床分析

龐政生

【摘要】目的：分析研究肩胛骨骨折嚴重移位患者的有效手術治療方法。方法：以2018年6月份到2019年6月份中在我院接受治療的70例肩胛骨骨折嚴重位移患者為本次研究對象，并將其隨機分為2組，兩組患者例數均等為35例。對照組患者應用的是傳統非手術保守治療方式，觀察組患者則是應用肩胛骨外側緣入路手術治療。對比兩組患者在治療后的效果以及并發癥的發生情況。結果：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者（80%>51.29%），并且觀察組患者在治療后的并發癥發生率明顯低于對照組患者（25.71%<62.85%），P<0.05有意義。結論：治療肩胛骨骨折嚴重位移的患者應用肩胛骨外側緣入路手術治療的治療效果明顯，患者在治療后的并發癥發生率較低，具有安全性，值得大力推廣應用。

【關鍵詞】肩胛骨骨折，手術治療，臨床分析

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

位于人體胸部輪廓后在2.7肋間的三角形或者是不規則形狀即為肩胛骨，臨床上也稱為胛骨。由于前后的肌肉將其包圍，具有較好的固定性，一般來講很少發生骨折問題，而臨床上肩胛骨骨折并且出現嚴重位移的患者多是因為受到了外部強力的沖擊進而導致骨折的發生，同時對患者的內外旋、上提、下抑等功能明顯受到了限制，嚴重影響患者的生活[1]。目前肩胛骨骨折患者明顯越來越多，臨床上對患者的主要治療方式則是非手術的保守治療，盡管對患者的治療具有一定的效果，但實際上與預期還存在較大差距，因此有必要分析能夠減少患者治療后不良癥狀發生率以及避免患者肩胛骨畸形的治療方法。基于此，本文做了以下研究：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018年6月份到2019年6月份中在我院接受治療的70例肩胛骨骨折嚴重位移患者為本次研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，兩組患者例數均等為35例。對照組中男患者例數為21例，女患者例數為14例，年齡在21-64歲之間，平均年齡為（31.8±9.5）歲。觀察組中男患者例數為23例，女患者例數為12例，年齡在19-65歲之間，平均年齡為（32.6±8.5）歲。兩組患者經過嚴格的診斷和檢查符合本次研究的要求和標準，并且患者均對本次研究知情且同意。對比兩組患者的一般資料情況無明顯差異，具有統計意義（P>0.05）

1.2方法

對照組。對照組患者應用的是傳統非手術保守治療方式。即首先對患者通過影像學檢查了解患者的骨折情況，并用三角巾懸吊等方式進行固定，并對患者進行消腫止痛等治療。此外根據患者的實際恢復情況，對患者及時進行有效的康復性訓練。

觀察組。觀察組患者應用的是手術治療，根據臨床分析發現，肩胛骨骨折患者會存在其他損傷，因此在治療前需要對患者的其他損傷進行分析處理，并對患者進行對癥治療和護理方式，患者的手術治療時間盡量選擇在患者病情穩定時期。手術前24小時對患者預防性使用抗生素。觀察組患者應用的是肩胛骨外側緣入路手術治療方式，即是從患者的肩峰靠后位置沿肩胛骨外側部位進行切口，并有效分離患者的岡下肌和小圓肌，使肩胛骨體部和頸部外側充分顯露[2]。在手術過程中應注意避免損傷患者的周圍腋神經或者是旋肱后動脈。通過重建板、螺釘等對骨折內固定，在術后定期對患者進行復查，同時對患者進行康復訓練。

1.3觀察指標

在治療后一年對患者進行隨訪，了解兩組患者的并發癥發生情況，同時對比兩組患者的治療效果。

1.4統計學分析

本次研究得出的數據應用SPSS22.0進行統計分析處理，t和卡方分別用以檢驗計量資料和計數資料，并以P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后并發癥發生情況比較

對照組患者在治療后的并發癥發生情況明顯高于觀察組患者 ，P<0.05。具體情況如下表1所示。

2.2兩組患者治療效果對比

經過治療后，對照組患者的治療優、良、中、差分別為14（40%）、5（14.29%）、9（25.71%）、7（20%）。觀察組患者的治療優、良、中、差分別為17（48.57%）、11（31.43%）、4（11.43%）、3（8.57%）。對照組患者治療的總優良率51.29%明顯低于觀察組的80%，P<0.05。

3 討論

肩胛骨骨折在臨床上的發生率相對較低，主要是患者受到了較強的外力沖擊引起的。對于骨折無移位患者的治療一般采用合適的方法固定即可，而對于出現位移的患者通過上肢外展等對位后牽引復位[3]。而對于出現嚴重位移的患者應用傳統的治療方式能夠起到一定的效果，但與預期差距較大，因此有相關研究學者認為對肩胛骨骨折嚴重位移的患者應進行手術治療，并在患者病情穩定時進行，以此改善患者的功能障礙問題。基于 本文做了以上研究，通過本次研究結果可以看出，應用肩胛骨外側緣入路手術治療的觀察組患者與應用傳統非手術保守治療方式的對照組患者相比，在術后觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，并且觀察組患者的總優良率明顯高于對照組，P<0.05有統計意義。

總而言之，對肩胛骨骨折出現嚴重位移的患者應用手術治療能夠有效提高患者的治療效果，并減少患者在治療后并發癥的情況發生，有利于患者快速恢復，具有一定的安全性。

參考文獻：

[1]王緒才，韓振民，屈克勝，鞏仁磊，王玉英，牛海英.肩胛骨外側緣入路直切口手術治療肩胛骨骨折嚴重移位的療效[J].大醫生，2019，4（01）：28-29.

[2]王遙偉.肩胛骨體部骨折的手術療效分析[A].浙江省醫學會創傷醫學分會、上海市醫學會創傷專科分會、江蘇省醫學會創傷醫學分會.第四屆長三角地區創傷學術大會暨2014年浙江省創傷學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會創傷醫學分會、上海市醫學會創傷專科分會、江蘇省醫學會創傷醫學分會：，2014：2.

[3]楊宇航，杜奇峰，高玉會.32例肩胛骨骨折嚴重移位的手術治療分析[J].中國現代藥物應用，2009，3（21）：27-28.