個體化營養指導對妊娠糖尿病孕婦結局的效果分析

【摘要】目的：分析在妊娠糖尿病患者中實施個體化營養指導對其疾病及妊娠結局產生的影響。方法：本次研究對象為妊娠糖尿病孕婦，68例患者均于2017年2月至2019年3月間入院治療。以上患者通過雙盲選法被分為實施常規健康指導的參考組（n=34）及實施個體化營養指導的研究組（n=34），分析體重增加指數，干預前后血糖及糖化血紅蛋白指標，并發癥發生率以及分娩方式。結果：比較體重增加指數，可知研究組指標低于參考組;對比干預前后血糖及糖化血紅蛋白指標，兩組患者干預后數據低于干預前，同時研究組干預后數據比參考組低;對比并發癥發生率，干預組低于參考組;對比分娩方式，干預組順產概率較高。檢驗上述數據的結果為差異顯著，統計學含義存在（P<0.05）。結論：對于妊娠糖尿病孕婦，可通過個體化營養指導來改善其飲食習慣，在保證營養攝入量的同時改善其血糖水平，降低不良妊娠結局及并發癥發生率。

【關鍵詞】妊娠糖尿病;個體化營養指導;妊娠結局

[中圖分類號]R473.71 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

在患有糖尿病的孕婦中，有超過80%的比例為妊娠期糖尿病，即患者平素體健，出現于妊娠后的糖尿病，我國有關該疾病的統計數據顯示，其發病率在1%至5%之間，但呈現不斷升高的狀態[1]。妊娠期糖尿病患者基本臨床癥狀與普通糖尿病患者一致，并同時伴有羊水過多，胎兒過大等情況，若患者血糖水平沒有得到良好的控制，則會影響其分娩結局，提高并發癥發生率，甚至威脅患者及胎兒的生命安全。對于妊娠期糖尿病患者，不僅需要給予藥物進行治療，還應輔以運動及飲食干預來控制血糖水平[2]。為此本文對妊娠糖尿病患者應用個體化營養指導的效果及對其結局的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本次研究對象共68例，皆為我院在2017年2月至2019年3月間收治的妊娠期糖尿病患者，在應用雙盲選法分組后，68例患者被分為研究組及參考組。研究組患者年齡最高者40歲，年齡最低者25歲，均值為（28.6±4.7）歲，孕次在1至3次之間，均值為（2.2±0.3）次，產次在0至2次之間，均值為（1.5±0.2）次，診斷孕周及分娩孕周均值分別為（25.9±2.5）周及（38.1±4.8）周，孕前BMI均值為（20.1±2.2）kg/m2;參考組患者年齡最高者38歲，年齡最低者23歲，均值為（28.1±4.2）歲，孕次在0至3次之間，均值為（2.1±0.4）次，產次在0至3次之間，均值為（1.9±0.4）次，診斷孕周及分娩孕周均值分別為（25.2±2.2）周及（38.5±4.1）周，孕前BMI均值為（20.6±1.9）kg/m2。對以上臨床資料使用統計分析軟件進行對比，未發現顯著性差異，可予以對比研究（P>0.05）。

1.2研究方法 參考組及研究組患者均實施常規健康指導，主要內容包括向患者講解妊娠期糖尿病引發原因，危害以及控制方法等，并對健康教育講座予以定期舉辦，告知其孕期營養攝入方法，如何保健以及產后護理和康復等知識。研究組患者同時實施個體化營養指導。

首先，囑咐孕婦及家屬一同學習孕期有關知識，并發放不同孕周膳食搭配的宣傳單，收集患者資料并將其記錄準確，向患者及家屬宣講均衡飲食及科學運動的方法以及頻率，保證孕期的合理增重。另外護理人員需對患者飲食習慣有一定程度了解，以此為依據對不同孕周膳食進行搭配，使飲食方案的可操作性及簡便程度提高。其次，患者體重指數存在差別，應在此基礎上對飲食進行干預，對于體重指數正常的患者，護理人員應以宣教為主，囑咐其適當運動，以使體重增長速度得以平穩維持，在確保營養攝入充足的基礎上降低胎兒過大導致的剖宮產率;對于體重指數異常的患者，應對原因予以總結，并通過調整飲食和運動方案來降低體重。在制定個性化飲食方案之前，應明確患者喜愛的食物品種，每天就餐頻率以及食物攝入量，然后分析血糖檢驗指標，體重指數等數據，并對營養情況進行評估，結合上述兩項數據對飲食方案進行改善;另外需對健康檔案予以建立，內容包括臨床資料，病史，血糖指標及控制效果，產檢情況，飲食方法以及營養攝入等，產檢后需詢問患者血糖控制情況及飲食方案是否遵醫囑實施，并可根據產檢結果對以往的方法進行調整。

1.3觀察指標[3] 本次研究分析體重指數增加程度，干預前后血糖及糖化血紅蛋白指標，并發癥發生率以及分娩方式。體重指數計算方法參考BMI公式，結果為體重（kg）/身高（m）2。干預前后分析兩組患者空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白指標。并發癥：包括羊水過多，羊水污染，胎膜早破以及產后出血發生率。分娩方式：順產或者剖宮產。

1.4統計學分析方法 總結觀察指標中所有研究數據，并將計數數據及計量數據分別以[n（%）] 及（_x±s）表示并實施χ2及t檢驗，在SPSS 18.0統計分析軟件的幫助下根據P值是否小于0.05判斷數據差異的統計學含義是否存在。

2 結果

2.1體重指數增加情況對比 研究組患者及參考組患者體重指數增加均值分別為（12.5±2.2）kg及（16.1±2.9）kg，研究組患者數據顯著低于參考組，統計對比數據后P<0.05，統計學含義存在顯著性。

2.2干預前后血糖及糖化血紅蛋白對比 干預前兩組患者空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白數據差異不顯著（P>0.05），上述數據干預前后組內對比結果具有明顯差異（P<0.05），同時研究組干預后數據低于參考組，差異的統計學含義存在（P<0.05）。如表1所示。

2.3并發癥發生率對比 研究組34例患者中出現并發癥的人數7例，其中羊水過多及羊水污染患者各1例，胎膜早破患者2例，產后出血患者3例;參考組34例患者中出現并發癥的人數20例，其中羊水過多患者3例，羊水污染及胎膜早破患者各5例，產后出血患者7例。研究組患者并發癥發生率顯著低于參考組（P<0.05）。

2.4分娩方式對比 研究組34例患者中剖宮產人數4例，順產人數30例;參考組34例患者中剖宮產人數11例，順產人數23例。研究組剖宮產概率顯著低于參考組，統計學意義具有參考價值（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病會對孕婦及胎兒生命安全造成威脅，所以應通過給予藥物及改善日常習慣降低血糖水平，提高順產成功率[4]。對人體營養狀況進行評估的主要指標為體重指數，該數據受日常習慣及遺傳等多因素的影響，而子宮，羊水以及胎兒等重量均包含于妊娠期女性體重數據中，若孕期營養過剩，就會導致胎兒及孕婦體重增加，影響代謝水平從而產生妊娠期糖尿病。通過個體化營養指導，能夠使患者及家屬重視體重增加情況，避免過度攝入營養，降低不良妊娠結局發生率;其次，個體化營養指導能根據患者飲食喜好，習慣及檢查結果對飲食方案進行制定，不影響患者食欲，并在保證營養攝入的基礎上避免過量進食糖分，降低患者血糖指標數據，對血糖控制意義重大;最后，個體化營養指導對妊娠糖尿病患者血糖代謝功能產生顯著改善，降低了因血糖過高引起的早產，羊水過多以及巨大兒等不良事件及剖宮產發生率。

綜上，在妊娠糖尿病患者中實施個體化營養指導可以降低其不良妊娠結局發生率，可予以臨床推廣。

參考文獻

[1] 王英芬， 王枸允， 謝敏慧， 等. 孕期個體化營養指導與常規健康指導對妊娠糖尿病孕婦的影響比較[J]. 中國現代醫生， 2016， 54（12）： 39-42.

[2] 趙德麗. 個體化營養指導對妊娠糖尿病孕婦母嬰結局的影響[J]. 中外女性健康研究， 2018， 26（3）： 100-101.

[3] 姜瑩， 丁輝. 個性化營養指導對孕期健康及妊娠結局的影響效果評價[J]. 中國婦幼健康研究， 2016， 27（5）： 600-602.

[4] 李鳳麗， 王桂芳， 劉麗鳳， 等. 個體化營養指導對妊娠糖尿病患者臨床結局的影響[J]. 中國臨床護理， 2016， 8（5）： 423-425.

作者簡介：韓鳳英（1972-），女，漢族，北京豐臺人，本科學歷，主管護師，主要從事婦產科護理工作。E-mail：hanfengying@163.com