金天格膠囊與玻璃酸鈉聯合治療膝骨關節炎的效果分析

常增偉 高彩霞

【摘要】目的：評析金天格膠囊與玻璃酸鈉聯合治療膝骨關節炎的效果。方法：對2018年1月至2019年9月收治膝骨關節炎確診患者56例進行分組試驗，抽簽隨機劃分組別，對研究組和常規組分別予以金天格膠囊與玻璃酸鈉聯合療法、玻璃酸鈉單用療法，擬定療效、膝骨關節炎評分、膝骨關節疼痛等級為對比參數。結果：兩組對比參數一一比較，研究組呈明顯優勢（P<0.05）。結論：玻璃酸鈉腔內注射治療膝骨關節炎療效確切，協同金天格膠囊可強化療效，對膝骨關節功能的改善以及疼痛的緩解多有裨益，可作為膝骨關節炎中西醫結合療法進行示范和推廣。

【關鍵詞】膝骨關節炎;金天格膠囊;玻璃酸鈉;腔內注射;中西醫

[中圖分類號]R684.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

膝關節作為人體重要的承重關節伴隨著年齡的增長，骨質營養狀態下降，加之外傷、負重過度、長時間體位不良、寒涼逼仄等因素的影響，膝關節可出現炎性變化，演變為膝骨關節炎。目前，臨床針對于這一困擾中老年群體的骨科疾病主張通過保守療法緩解病癥，而骨科專科的發展為這一疾病的藥物治療帶來了全新的景象。為進一步觀察玻璃酸鈉腔內注射療法與玻璃酸鈉腔內注射+金天格膠囊聯合療法在膝骨關節炎臨床治療中的應用表現和價值差異，從中西醫綠色療法角度提出膝骨關節炎的可行途徑，筆者在實踐中開展了對照試驗研究?，F結合研究成果作如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料 本組56例試驗對象就診時間集中于2018年1月至2019年9月，采用抽簽劃組法對入選者進行分組，研究組（n=28）中男女分別有12例、16例，年齡范圍49～72歲，統計均值（64.53±1.35）歲，病程3～18年，統計均值為（6.86±1.10）年，左膝患病15例，右膝患病10例;常規組（n=28）中男女分別有13例、15例，年齡范圍50～70歲，統計均值（63.89±1.27）歲，病程3～19年，統計均值為（6.90±1.15）年，左膝患病14例，右膝患病11例。兩組上述一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2診斷標準 膝骨關節炎的診斷參考美國風濕病協會推薦標準，細則：a）入組前一個月膝蓋疼痛頻發;b）經X線證實存在骨贅;c）關節液檢查提示炎性因子存在;d）年齡不低于40歲;e）晨起患側僵硬感持續近0.5h;f）骨擦音清晰可聞;a+b或a+c+e+f或a+d+e+f即為膝骨關節炎診斷要求。

1.3方法

1.3.1常規組 膝骨關節炎的治療予以玻璃酸鈉（華熙福瑞達生物醫藥有限公司，國藥準字H20143093，2.5mL： 25mg）關節腔內注射單用療法，具體如下：準備座椅，指導患者安坐在座椅上，將患側膝關節彎曲成直角，對病區進行消毒，結合臨床檢查結果對伴有關節積液者進行抽吸治療，穿刺點為髕下外側，積液抽吸完畢后，取2mL玻璃酸鈉注射液經髕下外側注入至關節腔內，推注完畢后撤除注射針，外貼無菌輔料預防感染。玻璃酸鈉關節腔內注射療法每周開展一次，持續治療五周，于第五周末作指標統計和對比。

1.3.2研究組 膝骨關節炎的治療予以玻璃酸鈉關節腔內注射療法+金天格膠囊（金花企業（集團）股份有限公司西安金花制藥廠，國藥準字Z20030080，0.4g*12s*3板）口服療法，其中玻璃酸鈉關節腔內注射療法的方案與常規組無異，金天格膠囊日服三次，單次用藥劑量為1.2g（即3粒），用藥療程仍為五周。

1.4觀察指標 對兩組療程結束后治療總有效率、膝骨關節炎評分、膝骨關節疼痛等級進行統計和對比。①治療總有效率。關節腫痛、晨起僵硬、骨摩擦音、動態和靜息疼痛基本消失視為顯效，臨床病癥和體征改善明顯，關節無活動時疼痛消失，但仍伴活動性疼痛視為有效，若癥狀略有好轉，但疼痛明顯需服用鎮痛藥緩解視為無效。②膝骨關節炎評分。測評工具為膝骨關節炎自評量表，測評內容為關節的疼痛感、關節的僵硬狀、關節功能，得分與癥狀改善程度呈反比。③、膝骨關節疼痛等級。測評工具為Bristo膝關節評分系統，0級、1級、2級、3級分別對應無痛、輕度疼痛、中度疼痛伴活動受限、重度疼痛作息受累。

1.5統計學分析 利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，主要指標療效分析：計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效對比 研究組顯效、有效、無效分別為14例、11例、3例，治療總有效率89.29%;常規組顯效、有效、無效分別為9例、8例、11例，治療總有效率60.71%。研究組治療效果優于常規組（P<0.05）。

2.2兩組膝骨關節炎評分比較 兩組治療后關節疼痛、關節僵硬、關節功能等評分均低于治療前，且治療后研究組膝骨關節炎評分更優于常規組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.3疼痛等級對比 研究組疼痛0級、1級、2級、3級分別有21例、3例、2例、2例，常規組疼痛0級、1級、2級、3級分別有9例、10例、6例、3例，研究組疼痛等級分布狀況更佳（P<0.05）。

3 討論

玻璃酸鈉注射劑是廣泛用于膝骨關節炎臨床治療的藥物，不同于口服用藥，注射療法直接作用于關節腔，更利于炎性因子的控制。臨床研究證實，玻璃酸鈉注射劑能夠促使關節滑液含量增加，用于關節黏液彈性的修復和提升，同時借助生物學高粘彈性強化分子屏障機制，繼而實現炎性介質擴散的扼制，關節軟骨的保護以及關節液的滲出，從而達到治病目的[1]。然而，以中醫視角看待膝骨關節炎，其實質是一組痹證，發病與中老年人機能的退化不無關聯，加之常年氣血虧損、骨失所養、肝腎虛衰、慢性勞損、肢體外傷等的綜合作用，導致關節經絡痹阻，軟骨組織粘連、增生，僅僅通過玻璃酸鈉注射并不能對病機產生實質性地動搖，需要以“強壯筋骨、舒筋活絡”為指導原則另辟他徑，強化療效。金天格膠囊被視為虎骨代用品，祛風鎮痛、強筋健骨、抗炎消腫效果已經得到了普遍認可，同時，因內含膠原蛋白、骨肽、有機鈣等有益于關節軟骨骨質改善的成分，故可在強化抗炎鎮痛效果的同時抑制軟骨下骨重塑，從源頭上扼制膝骨關節炎的病變[2-3]。

通過本次研究我們發現，與常規組比較，研究組治療總有效率、膝關節疼痛等級分布情況、膝骨關節評分均呈明顯優勢（P<0.05），從關節功能優化、關節僵硬度緩解、關節疼痛改善、膝骨關節炎治療療效等方面印證了聯合療法的優越性，與前人研究結論相符[4]。由此表明，玻璃酸鈉腔內注射治療膝骨關節炎療效確切，協同金天格膠囊可強化療效，對膝骨關節功能的改善以及疼痛的緩解多有裨益，可作為膝骨關節炎中西醫結合療法進行示范和推廣。

參考文獻

[1] 賈文盛. 玻璃酸鈉關節腔內注入治療膝骨關節炎的短期效果觀察[J]. 心理月刊， 2019， 14（17）： 173-173.

[2] 彭杰威， 黃子奇， 黃偉彥， 等. 金天格膠囊對膝骨關節炎患者關節軟骨及膝關節功能的作用及機制[J]. 中國老年學雜志， 2018， 38（02）： 393-395.

[3] 曹建剛， 王天儀， 王磊， 等. 金天格膠囊治療膝骨關節炎的臨床研究[J]. 中國骨質疏松雜志， 2015， 21（01）： 84-87.

[4] 李昱鴻， 黃競敏， 李冬超， 等. 金天格膠囊聯合玻璃酸鈉注射液治療膝骨關節炎的臨床研究[J]. 陜西中醫藥大學學報， 2016， 39（02）： 63-65.

通信作者：高彩霞，E-mail：gaocaixia@126.com