整體護理用于兒科急診患兒就醫體驗中的效果觀察

張麗霞 許新連 巫丹

【摘要】目的：探討兒科急診患兒就醫過程中實施整體護理干預應用效果。方法：選取本院2019年7月至2020年2月接收的80例兒科急診患兒，將其隨機分為對照組與研究組各40例，對照組患兒實施常規護理，研究組患兒給予整體護理干預，對比兩組患兒家屬護理滿意度及患兒搶救與住院時間。結果：（1）護理滿意度：研究組護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為77.5%，經統計學分析得知，其差異呈P<0.05，研究組滿意度更高;（2）搶救與住院時間：與對照組相比，研究組搶救與住院時間更短，差異均為P<0.05，具有統計學意義。結論：兒科急診患兒就醫過程中實施整體護理，可有效提升患兒家屬護理滿意度，縮短患兒搶救與住院時間，應用效果顯著。

【關鍵詞】整體護理;兒科急診;護理滿意度;住院時間

[中圖分類號]R473.72 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

與其他科室接收的患者相比，兒科急診相對較為特殊，該科室患者年齡較小，病情較急，病情發展迅速，患兒入院后，應立即給予其相應急救，若出現治療不及時、延長急救時間等情況，患兒治療效果及搶救成功率將受到一定影響[1-2]，由于該科室患者年齡較小，無法有效表達自身感受，醫療依從性相對較低，為此，在患兒入院后，應給予其相應護理干預，進而促進搶救時間，提升急救效果，防止耽誤患兒治療時機[3-4]，常規護理僅按照醫囑或相關流程實施相應護理干預，無法滿足患兒及其家屬需求，為此，應尋找更為優異的護理干預模式，本院抽選100例兒科急診就醫患兒，對其進行分組研究，旨在探究整體護理對其護理效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 納入本院兒科急診就醫患兒80例作為此次研究代表，患兒納入時間為2019年7月至2020年2月。依照隨機數字表分組方式，將入選患兒進行分組研究，對照組、研究組為其組名，每組患兒40例。對照組男女比例26： 14，患兒最大年齡9歲，最小年齡2歲，平均年齡（6.79±1.23）歲，研究組男女比例27： 13，患兒最大年齡10歲，最小年齡3歲，平均年齡（6.82±1.16）歲。對比兩組患兒各項基線信息，其差異性較小P>0.05，具有比較價值。

納入標準：①年齡為2～10歲患兒;②全程有家屬陪護患兒;③無嚴重精神與認知功能障礙疾病患兒;④家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①危重癥患兒;②家屬存在認知或閱讀障礙;③先天性疾病患兒;④家屬對本研究存在異議，不能有效配合。

1.2方法 （1）將常規護理干預應用于對照組患兒中，即：嚴格按照兒科急診流程實施相應護理干預，配合醫生急救開展，做好急救設備準備，嚴密監測患兒生命體征，適當對家屬進行安撫，隨時與患兒家屬溝通患兒當前狀態，根據患兒自身情況對家屬進行常規健康教育等。（2）將整體護理干預應用于研究組患兒中，主要表現為：①急救前準備：在開展急診前，應將患兒需要的儀器與藥物準備妥當，檢查相關儀器設備功能完整性，保證藥量充足性，使患兒入院后可快速開展急救，對患兒心率、血壓、呼吸等生命體征進行嚴密監測，一旦出現異常情況及時通知醫生處理，保證患兒生命安全，向患兒家屬了解患兒入院前狀態，其中包括：疾病發作時間、持續時間、臨床反應、年齡、院前是否用藥、服用哪種藥物等，同時進行相應檢查，依照患兒自身情況進行快速急救;②急救中護理：在患兒實施急救過程中，護理人員應對其生命體征變化密切關注，同時，有效配合醫生急救，做好一系列并發癥預防舉措，保證急救順利性與有效性，在此過程中應強化對患兒安撫工作，最大程度避免因患兒哭鬧導致的不良事件;③急救后護理：嚴密監測患兒生命體征變化情況，強化并發癥預防，若患兒存在傷口，應做好換藥、清潔等干預，以最佳的護理干預最大程度滿足患兒及其家屬合理性需求，告知患兒家屬要嚴格按照醫囑用藥，不可擅自增減藥量，叮囑其給予患兒正確飲食指導，保證患兒生活習慣良好性，指導家屬多陪伴患兒，消除其恐懼心理，促進病情康復;④心理護理：兒科急診患兒一般發病較急，家屬易出現焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒，此情緒的產生易出現醫患糾紛，為此，在患兒就診過程中，護理人員應對其進行健康教育，并給予其適當安撫，告知其患兒自身疾病相關知識，對于發熱患者，護理人員應告知家屬物理降溫方式、方法，根據患兒自身情況，為其提供合理性退熱藥物，對于高熱患兒應給予其綠色通道就診，保證患兒生命安全，對于咳嗽較為嚴重患兒，護理人員應告知家屬多數病發咳嗽原因及治療方式，若患兒伴有手足口病，護理人員應告知患者疾病飲食注意事項，將患兒用過的碗具及相應物品進行消毒，并列舉成功治療案例，提高其對患兒疾病認知度，使其有效參與到護理過程中，對其提出的問題進行詳細些專業的解答，在此過程中，護理人員應一直保持和藹可親態度，表現出對家屬的理解，最大程度上取得其信任，進而提升患兒家屬護理滿意度，降低醫療糾紛發生率。

1.3觀察指標 （1）利用本院自制調研問卷對比兩組家屬護理滿意度，問卷總分為100分，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意率為十分滿意與滿意之和;（2）對比兩組患兒搶救時間與住院時間。

1.4統計學分析 本研究數據均采用SPSS22.0軟件分析，護理滿意度采用卡方檢驗，搶救與住院時間采用t檢驗，差異呈P<0.05，說明存在統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度 研究組總滿意度顯著高于對照組，差異顯著P<0.05，構成統計學意義，見表1。

2.2搶救與住院時間 研究組搶救時間與住院時間低于對照組，差異呈P<0.05，統計學意義形成，見表2。

3 討論

小兒疾病主要就診科室為兒科，該科室護理難度相對較大，且具有一定風險性，兒童在社會中屬特殊群體，其健康程度是每個家庭關注重點，二胎政策的實施，使兒科患者逐漸增多，科室內的護理工作面臨前所未有的挑戰，特別是對兒科急診就醫患兒，其病情較為嚴重，患兒入院后，要進行及時有效的搶救，隨著我國醫療技術的不斷發展，人們對臨床護理質量要求越來越高，以往臨床中常規護理干預的實施，已然無法滿足當今社會患兒及家屬需求，尋找更優異的護理模式，解決兒科急診護理過程中存在的問題及不足之處為當前兒科急診臨床護理重點研究課題。

隨著我國生活水平不斷提升，人們自我保護意識的增強，兒童在就醫過程中，家屬保護欲越來越強，醫院各科室均存在不同程度醫療糾紛情況，其中，急診兒科醫療糾紛發生率顯著高于其他科室[5]，分析其原因：患兒在就醫過程中，治療依從性較差，長出現啼哭不已、煩躁不安等情況，且此時家屬心理存在焦慮、緊張等不良情緒，易將不良情緒發泄至醫護人員，促使醫療糾紛形成，降低科室護理質量，進而嚴重影響醫院整體形象。為此，在患兒進行治療過程中，護理人員應給予患兒及家屬適當護理干預，降低其不良情緒，最大程度避免醫療糾紛。

整體護理干預目前被廣泛應用在臨床中，該種護理模式原則為“以患者為中心”，給予患者科學性、系統性、全面性護理服務，根據患者自身情況為其制定個性化護理干預，進而提升患者護理滿意度，降低醫療糾紛發生率。將該種護理模式應用于兒科急診就醫患兒中，效果顯著[6]。在實際操作過程中，實施急救前、急救中、急救后與心理護理，可有效降低患兒家屬不良心理狀態，以最快的時間詢問患兒健康史，并進行相關檢查，對患兒自身情況作出評估后快速開展救治，嚴密監測患兒各項生命體征，強化預防并發癥發生率，并在救治過程中，給予患兒相應安撫工作，最大程度縮短因患兒哭鬧延長的救治時間，完成急救后，護理人員告知家屬患兒院外護理注意事項，并告知其親情陪伴重要性，而心理護理的實施，可有效降低患兒家屬焦慮、緊張等不良情緒，告知其患兒自身疾病相關知識，促進其對疾病認知度，可自主參與到患兒護理中[7]，以和藹可親的態度與家屬溝通，促進其信任度，進而提升護理滿意度，降低醫療糾紛發生率。

綜上所述，將整體護理干預應用于兒科急診就醫患兒中可有效促進患兒救治時間，縮短住院時間，提升家屬護理滿意度，促進護患關系和諧，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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[7] 于婷. PDCA循環在兒科急診護理管理中的應用[J]. 青島醫藥衛生， 2018， 50（6）： 472-475.

基金項目：惠州市科技計劃項目（190418164573323）

通信作者：巫丹，E-mail：wudan@163.com