冷敷及配合普林格爾或手法按摩治療產后早期乳房腫脹的對比應用研究

朱雪梅 卿娟 胡洋

【摘要】目的：探究分析冷敷及配合普林格爾或手法按摩治療產后早期乳房腫脹的對比應用效果。方法：選取本院2019年2月～2019年11月收治的早期乳房腫脹患者120例，按照干預手法將上述患者分為冷敷組、冷敷+普林格爾組、冷敷+手法組，每組40例。結果：干預后疼痛度比較冷敷+普林格爾組疼痛緩解優于冷敷組和冷敷+手法按摩組（P<0.05）。結論：對產后早期乳房腫脹產婦采用冷敷或者冷敷+普林格爾乳房按摩，能夠有效緩解產婦的疼痛程度，縮短產婦的乳房脹痛消退時間。

【關鍵詞】冷敷;普林格爾;手法按摩;產后早期乳房腫脹

[中圖分類號]R473.71 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

[Abstract] Objective： To explore the comparative application of cold compress and Pringle or manual massage for early postpartum breast swelling. Methods： 120 patients with early breast swelling treated in our hospital from February 2019 to November 2019 were selected， and the above patients were divided into cold compress group， cold compress+Pringle group， cold compress+method group according to intervention methods， each group was 40 example. Results： After the intervention， the pain relief was better in the cold compress+Pringle group than in the cold compress group and the cold compress+manual massage group（P<0.05）. Conclusion： Applying cold compress or cold compress+Pringle breast massage to early postpartum breast swelling women can effectively alleviate the degree of maternal pain and shorten the time of breast tenderness subsiding.

[Key words] Cold Compress; Pringle; Manual Massage; Early Postpartum Breast Swelling

在產科臨床中，產婦分娩后3天左右容易發生乳房腫脹現象，并影響產婦的泌乳量，導致嬰兒攝取的營養不足，對嬰兒的生長發育產生一定的負面影響，并且產婦的泌乳量下降，在乳房腫脹的情況下，產婦會感到乳房紅、腫、熱、痛，產婦不愿觸碰乳房，嬰兒在乳房上吸吮時乳汁吸出困難表現拒絕或哭鬧，從而影響有效母乳喂養的進行[1]。早期的疼痛及不順利的母乳喂養體驗嚴重影響產婦的信心、過早放棄母乳喂養。隨著社會經濟的快速發展，以及人們對產婦的關注度越來越高，產后乳房腫脹現象成為產科臨床首要解決的問題之一[2-3]。為了有效改善產婦產后早期乳房腫脹現象，產科臨床針對產婦實施相應的護理干預措施，其中冷敷在臨床比較常見，而且操作簡單，安全系數高，產婦的接受度高。此外，在冷敷的基礎上加用乳房按摩，能夠有效改善產婦乳房腫脹現象[4]。基于此，我院針對選取的產后早期乳房腫脹患者采用不同的護理干預措施，并對護理效果進行對比分析，以下是我院具體的分析報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次臨床研究對象為我院2019年2月～2019年11月選取的產后早期乳房腫脹患者120例，按照護理干預措施分為冷敷組、冷敷+普林格爾組、冷敷+手法組，每組40例。其中冷敷組患者年齡20～43歲，平均年齡（28.43±1.21）歲，孕周36～41周，平均孕周（37.26±1.36）周，順產28例，剖宮產12例;冷敷+普林格爾組患者年齡22～45歲，平均年齡（30.15±2.46）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.16±1.73）周，順產25例，剖宮產15例;冷敷+手法組患者年齡22～45歲，平均年齡（29.75±3.54）歲，孕周36～42周，平均孕周（39.12±0.48）周，順產29例，剖宮產11例。本次研究已通過醫院倫理會批準，三組產婦均身體營養狀況良好，不能正常泌乳，在自愿條件下簽署《知情同意書》后入組。三組患者一般資料比較無顯著差異，P>0.05，表明本研究資料可比。

1.2方法 （1）在實施護理干預前，我院產科準備母乳喂養咨詢室和產后康復室，并配備普林格爾治療儀。組建產婦產后護理干預小組，主要由母乳喂養咨詢人員、乳房護理操作人員組成，并對護理干預小組的成員進行培訓，全面了解冷敷、普林格爾乳房按摩、手法乳房按摩等方面的知識，并對乳房護理人員進行具體操作技能培訓，提高護理人員的專業技能。（2）冷敷組采用冷敷護理干預措施，在堅持常規的母乳喂養下，以常溫冷水濕透毛巾冷敷乳房，毛巾的溫度在產婦可接受的范圍內，避免對乳房產生刺激。冷敷時需要及時換水，每3小時左右一次，每次20分鐘。（3）冷敷+普林格爾組：在冷敷組護理基礎上加用普林格爾按摩乳房。指導產婦保持平臥姿勢，將耦合劑涂抹在產婦的乳房上，然后將普林格爾治療儀的兩片乳房專用治療片貼在雙乳上，露出產婦的乳頭，并蓋好紗布，系好專用的腹帶，打開電源，選擇產科催乳菜單，每次按摩時間為20分鐘。（4）冷敷+手法組：在冷敷組護理基礎上對產婦實施手法按摩。指導產婦平臥，乳房護理人員在乳暈部位輕輕擠壓，讓乳暈變得柔軟，再用食指、中指、拇指將乳頭垂直夾起來向外牽拉，同時一邊收緊手指對乳房進行按壓，按摩的位置不斷變化，繞圈按摩;從產婦的乳房四周向中間推撫，促進乳房血液循環，同時用食指和拇指擠壓乳暈四周，每次按摩30分鐘。

1.3觀察指標 疼痛評分，主要根據數字分級評分法（NRS）進行評價，總分為10分。0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為嚴重疼痛。分數越高，則說明患者的疼痛程度越嚴重。根據產科臨床記錄，對三組產婦護理后的乳房脹痛消退時間進行對比分析。

1.4統計學方法 此次研究使用SPSS20.0統計軟件進行分析，用率（%）表示乳房疼痛占比率，行卡方檢驗;采取（_x±s）表示乳房腫脹消退時間，行t檢驗。P<0.05表示統計結果差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1乳房脹痛消退時間比較 護理干預后，冷敷組、冷敷+普林格爾組、冷敷+手法組患者的乳房脹痛消退時間分別為（18.15±1.25）h、（17.35±1.25）h、（26.25±2.38）h，冷敷+普林格爾組患者的乳房脹痛消退時間分別低于冷敷組、冷敷+手法組，（t=2.862，20.938，P=0.005，0.000）。

2.2乳房疼痛緩解占比率比較 干預前，冷敷+普林格爾組患者的乳房疼痛緩解占比率低于冷敷組和冷敷+手法組。干預后，冷敷+普林格爾組患者的乳房疼痛緩解占比率高于冷敷組和冷敷+手法組，（P<0.05）。見表1。

3 討論

在產科臨床中，母乳喂養對新生兒的生長發育具有非常重要的作用，但在產科臨床中，產婦分娩后容易發生乳房腫脹現象，影響產婦的乳汁分泌，影響產婦的身心健康。并且產婦發生乳房腫脹時，產婦會感到乳房紅、腫、熱、痛，產婦不愿觸碰乳房，嬰兒在乳房上吸吮時乳汁吸出困難表現拒絕或哭鬧，從而影響有效母乳喂養的進行。在本次臨床研究中，我院將產科乳房腫脹的產婦作為研究對象，對產婦采用不同的護理干預措施。根據護理結果顯示，單純采用冷敷和冷敷聯合普林格爾乳房按摩，能夠縮短患者的乳房脹痛消退時間，同時也能提高患者的乳房疼痛緩解占比率。其中冷敷聯合普林格爾乳房按摩措施的臨床干預效果最優（P<0.05）。冷敷可以使局部血管收縮，血流量減少、血管通透性降低，可以減輕局部組織充血水腫。冷敷抑制組織細胞的活動，減慢神經沖動傳導，降低神經末梢的敏感性減輕疼痛。產后3天左右發生的乳房腫脹多為組織液和血液的增加引起，冷敷乳房是產后早期乳房腫脹的有效措施。目前，產婦對乳房脹痛逐漸依賴手法按摩，但在實際研究中發現，手法按摩干預過程中有一定程度的疼痛增加，且對比冷敷組發現，腫脹消退時間明顯延長，故不推薦用于產后早期乳房腫脹。而普林格爾乳房按摩可以刺激噴乳反射，有利于乳汁排出，緩解乳脹，并且普林格爾通過低頻電刺激干預乳房，刺激頻率相對恒定，輕度增加或不增加干預時的疼痛，且腫脹消退時間與冷敷組不存在明顯差異，在臨床應用效果最佳。

綜上所述，在產后早期乳房腫脹產婦患者臨床中，需要對產婦采用冷敷聯合普林格爾乳房按摩措施，能夠縮短產婦乳房脹痛消退時間，提高乳房脹痛緩解占比率，值得在產科臨床推廣。

參考文獻

[1] 荀曉燕. 產后康復儀聯合手法按摩催乳在產婦中的應用效果[J]. 醫療裝備， 2019， 32（21）： 201-203.

[2] 陸愛芬， 沈衛英. 多元化手法按摩在產后乳腺疏通中的運用[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， 6（30）： 122-123+129.

[3] 江婉芳， 龍佩嫻. 消乳外敷方結合5 P手法按摩治療產后乳汁淤積的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（12）： 118-119.

[4] 吳江平， 柳家梅， 黃歡， 等. 產后康復儀配合手法按摩乳房應用于提升初產婦自我效能感[J]. 江蘇預防醫學， 2018， 29（06）： 703-704.