舒適護理干預(yù)在老年慢性心衰患者護理中的應(yīng)用

張莉 紀斌 趙豐英

【摘要】目的：探討在老年慢性心衰患者護理中應(yīng)用舒適護理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇2017年12月～2020年1月我院收治的72例老年慢性心衰患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各36例。對照組常規(guī)予以護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用舒適護理，均護理2周。比較兩組護理前、護理2周后的心理狀況[采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]及護理滿意度。結(jié)果：護理后，兩組SAS、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組;觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性心衰患者應(yīng)用舒適護理干預(yù)可改善患者心理狀況，提高護理滿意度，值得使用。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰;舒適護理;心理狀況;心血管疾病患者

[中圖分類號]R473.5 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

慢性心力衰竭（CHF）是大多數(shù)心血管疾病患者的最終歸宿，也是患者死亡的主要原因。治療原則和目標包括預(yù)防和延緩心力衰竭，緩解癥狀，改善遠期預(yù)后，降低臨床心力衰竭患者的死亡率[1]。而在治療期間配以有效的護理干預(yù)可提高治療效果，改善患者預(yù)后。基于此，本研究就老年慢性心衰患者護理中應(yīng)用舒適護理干預(yù)的效果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年12月～2020年1月治療的老年慢性心衰患者72例，采用隨機數(shù)表法分為對照組（n=36）與觀察組（n=36）。對照組中男22例，女14例;年齡65～85歲，平均（73.64±5.29）歲;病程2～13年，平均（6.54±1.72）年。觀察組中男21例，女15例;年齡65～86歲，平均（73.69±5.21）歲;病程1～13年，平均（6.47±1.71）年。兩組一般資料對比，差異不顯著（P>0.05），研究有可對比性。本次研究我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2入選標準 （1）納入標準：①均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[2]診斷標椎;②均無溝通、意識障礙;③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①伴有嚴重感染者;②合并其他重要器官性質(zhì)病變者;③對本研究積極性不高者。

1.3方法

1.3.1對照組 常規(guī)護理：遵醫(yī)囑予以治療，給予患者相關(guān)指導(dǎo)，包括用藥、飲食、運動等，保持病房干凈，空氣清新，囑患者注意保暖，保證足夠的睡眠。

1.3.2觀察組 加用舒適護理干預(yù)：①環(huán)境：保持患者病房溫度和濕度適中，護理過程中勿產(chǎn)生噪音，保持患者床單、被套清潔，定期予以更換，并囑家屬輔助患者清潔身體，避免出現(xiàn)壓瘡;②心理：與患者進行深入溝通交流，溝通中語氣和藹，針對患者不良情緒進行相應(yīng)的疏導(dǎo)及鼓勵，給予患者關(guān)懷，對患者及其家屬治療保持積極態(tài)度的重要性予以宣教，營造良好的家庭氛圍;③指導(dǎo)患者正確的排痰方法，囑家屬可輕拍患者背部協(xié)助患者痰液排除。告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，協(xié)助氣喘水腫患者采取半坐式體位，調(diào)節(jié)床頭高度以提高患者舒適度，輸液過程中嚴格控制滴速，囑患者禁止自己調(diào)節(jié)輸液速度，告知其滴速過快易造成心臟超負荷，加重病情;④對患者進行健康教育，結(jié)合患者自身文化水平采取適合的方法，可結(jié)合圖片及視頻等，提高患者對自身疾病的認知度，詳細告知其日常生活注意事項，促使其樹立治療的信心。

1.4評價指標 （1）于護理前、護理2周后采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]進行兩組患者心理狀況比較，其中SAS評分輕度焦慮：50～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：>69分。SDS評分輕度抑郁分：53～62分;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：>73分。得分越高負情緒越嚴重。（2）采用護理滿意度調(diào)查表對兩組進行調(diào)查，該問卷克倫巴赫系數(shù)α為0.830，重測效度為0.814，滿分100分，>95分為非常滿意，80～95分為滿意，<80分為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（_x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理狀況評分 護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組SAS、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2護理滿意度 觀察組滿意度94.44%（非常滿意19例、滿意15例、不滿意2例）高于對照組75.00%（非常滿意10例、滿意17例、不滿意9例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.258，P=0.022）。

3 討論

慢性心衰為多種心血管疾病的終末期，臨床治療時可對如冠心病、高血壓、糖尿病等各種危險導(dǎo)致心功能受損的因素進行早期治療，以便減少患者的負面效應(yīng)。老年慢性心衰患者因病情嚴重且需長期治療會產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，喪失治療信心，導(dǎo)致臨床治療效果不佳。

本研究結(jié)果顯示，與護理前SAS、SDS評分比較，護理后兩組均降低，且與對照組相比較，觀察組較低，與對照組滿意度相比較，觀察組較高，表明老年慢性心衰患者應(yīng)用舒適護理干預(yù)，可使得患者心理狀況及護理滿意度得到提高。舒適主要是人的主觀感受，由于影響舒適度的因素和條件的復(fù)雜性，這個概念因人而異，難以量化。常規(guī)臨床護理是遵醫(yī)囑予以機械性的治療，對患者針對性的護理方面較差，且通常是采用傳統(tǒng)的健康教育方式，但根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗，只進行被動、盲目、機械和程序化的教育，導(dǎo)致患者及家屬對疾病相關(guān)認識不足，不利于患者康復(fù)。而舒適護理干預(yù)是針對患者開展全方位護理模式，是以患者為中心提供護理的一種舒適方法。通過舒適護理干預(yù)可為患者減少不適感，營造舒適的醫(yī)療環(huán)境，緩解患者不良情緒;通過多與患者溝通，可取得患者的信任，進一步提升患者滿意度。且示范指導(dǎo)患者進行排痰的正確方法，囑家屬協(xié)助患者痰液，可減輕患者的痛苦，避免損傷呼吸道。而對患者及家屬進行日常的健康教育，在一定程度上可使得患者及家屬增加對疾病的認知度，了解醫(yī)護人員各種醫(yī)療行為的目的，更好地配合醫(yī)護人員進行臨床治療，改善預(yù)后[5]。

綜上所述，老年慢性心衰患者護理中應(yīng)用舒適護理干預(yù)，可使得患者心理狀況及護理滿意度得到提高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 郭美姿， 羅俊， 趙俊麗， 等. miR-182在老年慢性心力衰竭病人循環(huán)中的表達及意義[J]. 實用老年醫(yī)學(xué)， 2019， 33（4）： 342-345.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會心力衰竭學(xué)組， 中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會，中華心血管病雜志編輯委員. 中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J]. 中華心血管病雜志， 2018， 46（10）： 760-789.

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[4] 張秋菊， 鄧金梅， 陳銀花. 觀察舒適護理干預(yù)對老年慢性心衰患者的護理效果[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（11）： 146-147.

[5] 賈玉蓮. 舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中的效果探討[J]. 醫(yī)藥前沿， 2018， 8（32）： 227-228.