流動采血車獻血反應原因分析及護理對策

王永華 王依彩 初慧

【摘要】目的：分析流動采血車獻血反應的原因，并探討合理的護理對策，以盡可能減少獻血反應發生。方法：對流動采血車2018年3月至2019年5月街頭采血期間發生的241例獻血反應的臨床資料進行分析，統計獻血反應類型及產生原因。結果：241例發生獻血反應的患者，癥狀標準主要以心動過速伴血壓升高、暈針或暈血反應為主;發生獻血反應的人員，因情緒緊張所致54例，占22.41%;飲食不當所致52例，占21.58%;睡眠不當所致48例，占19.92%;操作不當所致40例，占16.59%;環境干擾所致47例，占19.50%。結論：加大對獻血者的知識宣教，提高操作者自身技能及改善獻血環境，可有效避免獻血反應發生，值得推廣。

【關鍵詞】流動采血車;獻血反應;護理對策

[中圖分類號]R193 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

為了保證臨床救治的順利進行及推進無償獻血活動的可持續發展，各獻血站積極推廣流動采血車獻血活動[1]。流動采血車可擺脫獻血站地域的限制，滿足了血流采集的需求，使得獻血人群數量進一步擴大，但是因流動采血車空間小、設施簡單，同時為滿足血流采集需求，獻血車還常常停留在人群聚集的地方，這些地方人員流動大，空氣質量差，受以上諸多因素的影響，使得獻血反應的發生率也非常高。本研究中，分析了流動采血車獻血反應的發生原因，并探討相應的護理對策，值得推進無償獻血工作的順利開展，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年3月～2019年5月流動采血車街頭無償獻血者中出現獻血反應的241例人員為研究對象，其中包括男性140例，占58.09%，女性101例，占41.91%;年齡最小為18歲，最大為51歲，平均年齡（36.5±2.2）歲。

1.2獻血方式 流動采血車針對每名無償獻血者，均嚴格參照《獻血者健康檢查標準》進行體檢、詢問及快速診斷，確定血樣合格后采取標準操作采血，獻血量在200～400mL。獻血反應觀察為從獻血者獻血開始到獻血結束后15min，通過密切觀察發現反應發生。

1.3統計學方法 用表格對出現反應患者的年齡、性別、獻血時間、反應進行統計，之后錄入到Excle表格中進行匯總分析。

2 結果

2.1獻血反應 出現獻血反應的241例無償獻血人員，癥狀表現如下：151例（62.66%）表現為心動過速伴血壓升高，心率達到108～125次/min，主訴出現頭昏、不適癥狀;90例（37.34%）出現暈針或暈血反應，其中65例輕度反應，表現為面色蒼白，出現惡心嘔吐及冷汗;25例重度，這些人員除了出現輕度反應外，還出現不同程度的神志不清及意識障礙。

2.2獻血反應原因分析 對241例出現獻血反應的原因進行分析，結果顯示首要原因為情緒緊張，其次為飲食不當，各原因發生例數及占比見表1。

3 討論

3.1流動獻血車獻血反應原因 獻血反應指的是機體受諸多反應因素的作用，使得神經—體液因子調節失調和出現迷走神經興奮，繼而引起廣泛外周小血管擴張，以致組織有效的循環血流減少而引起的一系列臨床癥狀。本研究通過對流動采血車獻血反應原因進行分析，總結原因主要同以下幾個方面有關：①情緒緊張。無償獻血的人群絕大多數是初次獻血的人群，且多以青年群體為主，此類群體受缺乏獻血知識，個人素質差及對獻血存在恐懼心理，尤其是在看到其他獻血者出現獻血反應時，經常會使得心理負擔加重，進而引起連鎖反應[2]。②飲食不當。獻血者在獻血的前一天或者獻血當天飲食不佳，在獻血的時候就極容易出現低血糖這一反應。③睡眠不足。近期存在失眠或獻血前一晚睡眠不足的群體，在獻血的時候精神狀況往往不佳，極容易出現心慌、冷汗、頭暈甚至昏迷等不適反應。④操作不當。在獻血的時候，若采血人員的操作技能不熟練，穿刺緩慢或動作粗劣，可導致獻血者出現擔憂及恐懼情緒，如此常常會使得獻血者在穿刺的時候感覺劇烈疼痛，這樣容易引起獻血反應[3]。⑤環境干擾。流動采血車在采血的時候，若周圍的環境嘈雜、悶熱及通風條件差，這使得獻血者極容易出現煩躁的情緒，這樣就容易出現獻血反應。

3.2預防獻血反應對策 獻血反應的發生對獻血的順利進行造成很大影響，因此需要采取科學的方法進行預防，具體干預策略如下：第一，大力宣傳《獻血法》，主要是可充分借助電視、網絡、廣播及宣傳畫等向廣大群體普及獻血相關知識，如獻血前后的注意事項、獻血反應及獻血作用等。在采血前需要做好健康詢問、體格檢查工作，避免存在疾病、過度疲勞以及睡眠不足的人員參加獻血，這樣一方面是保證患者自身健康，另一方面也保證采血質量[4]。第二，創造良好的獻血環境，流動采血車應盡可能停駐在環境優美、清潔及寬闊的地方，在周圍及附近路口安置指示標識，引導路人無償獻血;獻血車的車聲及車內均要每天進行清潔，調節車內溫度適宜，控制獻血車上人員數量適宜，避免擁擠引起獻血者出現煩躁的情緒;在獻血車內科播放一些舒緩的音樂，讓獻血者保持愉悅的心情，緩解獻血者的緊張情緒，有效避免獻血反應發生。第三，提高采血者的操作技能。所有的采血人員均需掌握熟練的技術，在采血過程要嚴格做到無菌操作，在接待每一名獻血人員的時候，均可使用“你好”這一問候語，在獻血完成后使用“謝謝”這一用語。采血前主動的做好心理護理，詢問獻血者是否有暈血暈針反應，如有此類反應這可事先采取科學的引導方法來分散獻血者的注意力，避免不良反應發生。在采血的時候做到一次性穿刺成功，避免多次穿刺引起恐懼情緒，且采血后指導獻血者用棉簽按壓采血部位，并讓獻血者在采血完成后休息幾分鐘，避免采血后突然起身引起眩暈反應。第四，針對已經發生獻血反應的人員，需要工作人員保持沉著，不能著急，因為一旦自己著急獻血者也會跟著緊張[5]。同時采血人員還需要采取有效的方法進行處理，應急措施包括即刻終止采血或者平臥，喝溫熱的糖水，一般經以上處理后反應均可消失，而針對出現昏厥的人員則可考慮回輸血液，預防反應進一加劇。對出現惡心嘔吐反應的人員可將頭部偏向一側，抽搐者可用紗布包括舌板以免咬舌。第五，已經獻血完的人員，兒科提供一杯熱牛奶或糖水，休息30min方可離去，同時交代獻血者在完成獻血后1d應避免重體力勞作，注意補充營養，進食優質蛋白質，在獻血后3d不能用水清洗采血針眼部位，避免感染發生。

4 結論

流動獻血車在獻血過程，受到諸多因素的影響，常常會使得獻血人員出現獻血反應。對此采血方需要加大對獻血知識的普及，努力改善獻血環境，提高采血人員的操作技能，實現獻血者有備而來，滿意而去的效果，進而推動無償獻血事業的可持續發展。

參考文獻

[1] 周雪年. 機采血小板發生獻血反應的原因及預防[J]. 贛南醫學院學報， 2015， 35（02）： 289-290. .

[2] 歐曉芳. 單采血小板發生獻血血不良反應的相關因素分析[J]. 中國社區醫師， 2018， 4（18）： 105-105.

[3] 周萍. 采血車上獻血不良反應的觀察及心理護理[J]. 現代養生， 2018， 26（10）： 89-90.

[4] 洪淑芳， 李晨曉. 獻血不良反應的影響因素分析及預防措施[J]. 現代實用醫學， 2019， 36（2）： 78-78.

[5] 顧文琴， 常學蘭. 強化心理護理干預對減少初次獻血者獻血反應的作用[J]. 中國保健營養， 2017， 27（4）： 51-52.