CT影像診斷在急性胰腺炎患者的診斷中應用價值

董麗

【摘要】目的：對CT影像在急性胰腺炎疾病診斷中的臨床運用情況進行觀察，并對其價值加以探析。方法：將我院2018年3月至2019年2月所接診的44例急性胰腺炎患者作為觀察對象，并對其予以CT影像學檢查，且將檢查結果與病理組織檢查結果相比較。結果：44例急性胰腺炎患者的結果顯示，有32例為水腫型急性胰腺炎，12例為出血壞死型胰腺炎，該結果和病理組織檢查結果完全一致，準確率高達100%。結論：CT影像在急性胰腺炎疾病診斷方面，可起到積極作用，具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】急性胰腺炎;CT影像;診斷價值

[中圖分類號]R576;R816.5 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

急性胰腺炎是一種較為多發的疾病，此病的發病機理較為復雜，且癥狀較為多樣，從而導致此病的治療方法、預后表現也存在極大的差異[1]。臨床上對于急性胰腺炎的診斷，以往通常是通過其癥狀表現、實驗室檢查等予以明確，但檢查結果往往會出現誤差，如誤診為急性腸梗阻、膽石癥等，最終影響疾病治療的效果。現今，伴隨著醫療技術的不斷進步，CT影像學檢查技術已在臨床上得到廣泛的運用，急性胰腺炎的診斷亦是如此。現為探析CT影像技術在急性胰腺炎中的價值，本案將對我院所收治的44例急性胰腺炎患者進行CT影像檢查，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本案共有觀察對象44例，皆選自我院2018年3月到2019年3月所接診的急性胰腺炎患者，以上患者皆通過手術亦或是腹膜穿刺，明確診斷為急性胰腺炎，且均存在程度不等的腹痛、惡心以及嘔吐等病癥;再者，以上患者均存在血液淀粉酶與尿液淀粉酶上升。另外，將存在血液系統疾病者、凝血功能異常者、肝腎功能異常者、精神異常者、嚴重心血管疾病者等予以排除。其中，男性患者26例，女性患者18例;年齡在28～66歲之間，平均年齡為（49.7±11.2）歲;病程最長15d，最短5d，平均病程（12.6±3.9）d。

1.2方法 對44例患者均進行CT影像學檢查，所選設備CT掃描采用Philips 256排螺旋CT行全腹部平掃及增強掃描，掃描參數：管電壓120kv，管電流300mA。掃描層厚為3.5mm，層間距3.5mm，重建層厚及間隔均為1.25mm。

在檢查過程中，操作者需引導患者取仰臥位，再對其進行掃描，掃描主要位置為：由胰腺鉤突下方到左膈頂平面所在部位，確保能得到整個胰腺的圖像。在掃描期間，需對胰腺的相關情況進行仔細檢查，如大小、形態、回聲狀況、腹腔積液以及胰腺附近組織的情況等等。之后，經由肘靜脈對患者予以非離子造影劑，以便對其實施增強掃描，掃描頻率設定為2.5～ 3.0ML/s。注入造影劑的12s之后，可從膈頂開始對其實施動脈掃描，并對胰腺有關病理改變情況加以觀察與記錄，比如炎癥改變范圍、胰腺附近組織結構、病理變化等。

檢查期間，若發現患者病情較為嚴重，且存在較高風險，則應及早實施手術治療。通過手術切除壞死病灶，且結合CT圖像確定是否徹底切除壞死組織。若患者病情并不嚴重，則可對其予以保守治療。

在完成CT影像檢查之后，將其檢查結果和病理組織檢查結果進行比較，從而對CT影像檢查結果的準確率進行判定。

1.3觀察指標 依據Balthager CT分級標準，對此次研究中的44例急性胰腺炎患者的病灶壞死情況進行評估。依據分級標準可分成五個級別，具體如下：①若胰腺及附近組織的表現屬于正常形態，即可判定為A級;②若胰腺出現腫大，密度不均勻，且胰管存在程度不等的擴大癥狀，胰腺外部形態表現為不規則，即可判定為B級;③若胰腺形態已處于上述B級狀態，且胰腺附近組織出現炎癥，即可判定為C級;④若胰腺形態已處于上述B級狀態，且胰腺附近組織還發現單個積液區，即可判定為D級;⑤若胰腺形態已處于上述B級狀態，同時，胰腺附近組織發現2個及其以上的積液區，即可判定為E級;1.4統計學分析 此次研究中所涉及到的各種數據，均采用SPSS20.0統計學軟件加以分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2 檢驗;P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

（1）CT影像檢查結果分析：44例急性胰腺炎患者均通過CT影像檢查，結果顯示，有32例為水腫型急性胰腺炎，12例為出血壞死型胰腺炎。上述檢查結果和病理組織檢查結果完全一致，準確率高達100%。（2）Balthager CT分級情況分析：經檢查發現，在32例水腫型胰腺炎患者中，有12例A級，9例B級，5例C級，5例D級，1例E級;12例出血壞死型胰腺炎患者中，無A級，1例B級，2例C級，3例D級，6例E級。

3 討論

近些年來，由于生活習慣的變化，飲食結構的改變，工作壓力的不斷增加，人們的身體免疫力、抵抗力呈現逐年下降趨勢，繼而致使其內分泌功能發生紊亂，情節嚴重者還將對人體中的酸堿平衡造成影響，最終導致急性胰腺炎的發生率出現逐年增加的態勢。而一旦患有急性胰腺炎，勢必會對患者的生存質量、身體健康乃至生命安全造成威脅;因此，強化對急性胰腺炎的診斷與治療，至關重要。

在臨床上，急性胰腺炎是一種發病率比較高的急腹癥，此病是因諸多病因致使胰酶在胰腺中激活，繼而造成胰腺組織發生水腫、出血乃至壞死等一系列的炎癥反應[2]。一旦患有此病，患者會出現上腹部疼痛難忍、惡心、嘔吐等癥狀。由于此病的病情較為復雜，且病情發展迅速，一旦演變成重癥胰腺炎，將對患者的身體健康及生命安全造成影響。有報道指出：中國重癥胰腺炎患者的死亡率在30%左右。引起急性胰腺炎的原因有多種，其中較為多見的有暴飲暴食、酗酒以及膽道疾病。從病理角度出發，臨床上可將此病分成兩種類型，即水腫型、出血壞死型。前者通常表現為胰腺腫大，間質出現充血、水腫癥狀，同時存在炎性細胞浸潤，且有少數腺泡壞死[3]。通過CT影像檢查，圖像往往顯示為：形態僵直，但密度并未發現較大改變。后者通常存在大量的腺泡壞死、出血，而CT影像檢查結果顯示為胰腺腫大，且輪廓呈現外突狀，一些患者可能存在出血性病灶[4]。相較于水腫型，出血壞死型的病情更為嚴重，患者的治療效果也并不理想，有較高的致亡率。

對于急性胰腺炎的診斷，傳統檢查方式一般是依據患者的癥狀來判定，如此一來極易導致漏診、誤診的發生。隨著CT影像技術的廣泛運用，急性胰腺炎的診斷正確率呈現增長趨勢。對急性胰腺炎患者實施CT影像檢查，可以較為清晰的了解胰腺中的實際狀況，并對疾病的種類加以分辨。該項技術主要是在較精準的X線束的引導之下，對人體病變器官或組織予以掃描，隨后再通過較為靈敏的探測器，對人體謀部位實施斷面掃描，如此可獲得一個較為精準的診斷結果[5]。在實際使用過程中，CT掃描時間并不長，且不會對人體造成損害，在此前提下，還能獲得較為清晰的圖像。在CT影像檢查過程中，若患者存在輕微胰腺炎，其圖像結果顯示為胰腺體積未出現顯著改變，且壞死區域同樣并不明顯。在檢查期間，影像密度較為均勻，且基本上不存在積液。若患者病情較為嚴重，圖像結果一般會顯示其胰腺體積發生變大，且壞死區域較為明顯;同時，影像密度呈現不均勻分布，壞死區域呈現低密度，出血處則呈現出高密度。

綜上所述，在急性胰腺炎疾病的診斷過程中，采取CT影像檢查技術，可獲得較為準確的診斷結果，從而為疾病的鑒別、診斷及治療提供有力參考，值得在臨床上大力推行。

參考文獻

[1] 趙偉. 研究急性胰腺炎應用CT影像診斷的臨床效果[J]. 家庭醫藥， 2020， 19（5）： 152-52.

[2] 張瑩霞， 鄒魏威， 楊冬均， 等. 急性胰腺炎應用CT影像診斷的臨床價值評估[J]. 影像研究與醫學應用， 2019， 3（23）： 251-252.

[3] 丁旗剛. CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值分析[J]. 影像研究與醫學應用， 2019， 3（23）： 182-183.

[4] 薛惠， 王玉生. 急性胰腺炎患者CT與MRI診斷中的影像學表現及價值探討[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 4（5）： 58-59.

[5] 李明亮. CT檢查在急性胰腺炎診斷中的應用及影像學特征評價[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 26（22）： 95-96.