應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲在缺血性腦卒中患者中診斷分析

【摘要】目的：對(duì)經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲在缺血性腦卒中疾病診斷中的特異性及價(jià)值進(jìn)行分析。方法：從2019年3月至2020年2月，我院篩選出缺血性腦卒中患者58例將其作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康募耙螅群蠼o予58例患者單一的經(jīng)顱多普勒超聲診斷和頸部血管超聲診斷，最后將二者聯(lián)合起來對(duì)患者進(jìn)行診斷，對(duì)聯(lián)合診斷的特異度、靈敏度、漏診率和誤診率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：將單一頸部血管診斷與經(jīng)顱多普勒超聲診斷結(jié)果與聯(lián)合診斷結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)無論是在靈敏度還是特異度方面，聯(lián)合檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果明顯要高，相應(yīng)的在漏診率和誤診率方面要低，組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在缺血性腦卒中的臨床診斷中，為了提高診斷精確性，獲得較高的診斷靈敏度和特異性，為臨床治療提供依據(jù)，可以使用頸部血管超聲診斷聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲診斷的方法。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒超聲;頸部血管超聲;缺血性腦卒中

[中圖分類號(hào)]R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

在臨床心腦血管病癥中，缺血性腦血管病十分普遍，其不僅發(fā)病基數(shù)大，比例高，而且具有嚴(yán)重的生命威脅，容易對(duì)患者造成致殘致亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此為了保證患者的生命安全需要及時(shí)診斷和治療[1]。治療的及時(shí)要求早期診斷的可靠，從這個(gè)角度來講，對(duì)臨床中用于診斷缺血性腦血管病的手段提出了較高的要求。一般臨床中進(jìn)行診斷的手段包括經(jīng)顱多普勒超聲和頸動(dòng)脈超聲兩種，診斷水平較高，但是為了進(jìn)一步提升診斷的準(zhǔn)確性，聯(lián)合應(yīng)用兩種診斷方法，以進(jìn)一步研究聯(lián)合診斷的價(jià)值。基于上述研究分析，本文于2019年3月至2020年2月篩選患者58例，對(duì)其進(jìn)行診斷實(shí)驗(yàn)，以探討兩種超聲診斷在缺血性腦卒中疾病中的應(yīng)用診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料 我院于2019年3月至2020年2月篩選出58例缺血性腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)病理診斷全部為缺血性腦卒中患者。在58例患者中，有男姓患者32人，女性患者26人;年齡從33歲到84歲不等，平均年齡為（58.78±7.36）歲;按照診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，實(shí)驗(yàn)患者中有10例級(jí)別為重度，有15例為中度，有23例為輕度。實(shí)驗(yàn)中所有患者均對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知曉，并自愿簽署知情同意書。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意實(shí)施。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)開始后，對(duì)58例患者先進(jìn)行單一的頸部血管超聲檢查，選用儀器型號(hào)為vi-vidE9的多普勒超聲儀器，探頭為LA332，3.0MHz～11.0MHz為調(diào)節(jié)探頭頻率范圍。開始檢測(cè)后要求患者采用平臥姿勢(shì)，對(duì)患者的兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈等進(jìn)行全面的探頭掃描[2]。接下來采用單一經(jīng)顱多普勒超聲檢查方式，SONARA/tek為儀器型號(hào)，SN11-5944為探頭，2.0MHz為調(diào)節(jié)后的探頭頻率。患者采用側(cè)臥位姿勢(shì)，從顱腦枕窗、顳窗經(jīng)過，對(duì)患者兩側(cè)的大腦中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及前后動(dòng)脈情況進(jìn)行探查[3]。最后結(jié)合前述兩組診斷檢查方式，按照頸動(dòng)脈超聲先而經(jīng)顱多普勒超聲診斷后的順序進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)本文中三種不同診斷方式的結(jié)果進(jìn)行記錄正確，由此兩兩計(jì)算比較特異度和靈敏度，并推算出誤診率以及漏診率的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)所涉及的資料及數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，百分?jǐn)?shù)用符號(hào)%表示，卡方檢驗(yàn)例數(shù)和百分?jǐn)?shù);t檢驗(yàn)計(jì)量資料及其它指標(biāo)。用P值判斷實(shí)驗(yàn)中兩組數(shù)據(jù)的差異狀況，如果經(jīng)對(duì)比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1聯(lián)合診斷與頸部血管超聲診斷對(duì)比 無論是在靈敏度還是特異度方面，聯(lián)合檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果明顯要高，相應(yīng)的在漏診率和誤診率方面要低，組間比較差異明顯，P<0.05。詳見表1。

2.2聯(lián)合診斷與經(jīng)顱多普勒超聲診斷對(duì)比 無論是在靈敏度還是特異度方面，聯(lián)合檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果明顯要高，相應(yīng)的在漏診率和誤診率方面要低，組間比較差異明顯，P<0.05。詳見表2。

3 討論

當(dāng)前中國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，有超過2億的老年人，再加上社會(huì)生活習(xí)慣的日益改變，客觀上造成了心腦血管疾病患者發(fā)病人群基數(shù)大大增多。所謂腦血管病癥，主要是指因?yàn)樽祫?dòng)脈和頸動(dòng)脈這類腦補(bǔ)補(bǔ)血通路阻塞，變得狹窄造成腦補(bǔ)血液供給不足，從而導(dǎo)致腦組織死亡的一種情況[4]。腦血管病癥對(duì)患者的影響較大，再加上該病并發(fā)癥較多，因而如果治療不及時(shí)或者不當(dāng)，很有可能影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的會(huì)造成患者的死亡。鑒于這種情況，需要臨床中提高腦血管疾病的診斷水平，選擇適宜的方法進(jìn)行診斷[5]。

頸部血管超聲診斷是一種在臨床實(shí)踐中應(yīng)用廣泛的診斷方式，其采用無創(chuàng)的方法，將頸部動(dòng)脈IMT作為觀察反映患者身體動(dòng)脈粥樣硬化的渠道，借助對(duì)觀察到的斑塊回聲、結(jié)構(gòu)的了解，評(píng)價(jià)分析血管當(dāng)前的結(jié)構(gòu)、功能、血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)，確定當(dāng)前動(dòng)脈粥樣硬化的寬窄程度[6-7]，但是在特異性以及靈敏度方面并不存準(zhǔn)確性有待提高。經(jīng)顱多普勒超聲診斷技術(shù)能夠利用超聲波穿透自然孔道以及比較厚的顱骨的能力，獲取顱底部動(dòng)脈的多普勒回聲信號(hào)，依據(jù)此進(jìn)行疾病的診斷。此種方法較為簡單，但是對(duì)操作人員的業(yè)務(wù)能力及經(jīng)驗(yàn)提出了較高的要求。

隨著近些年來超聲影像檢測(cè)技術(shù)水平的提高，為缺血性腦卒中臨床診斷提供了有益的工具和手段。但是正如上述所言，目前普遍采用的經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲診斷方式單獨(dú)進(jìn)行使用，其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確程度都需要進(jìn)一步提高。單一檢測(cè)方式的使用需要受到其他因素的影響，例如對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)要求較高，對(duì)患者病情發(fā)展無法做到有效控制等。在這種情況下，為了有效提高檢測(cè)的水平，臨床實(shí)踐中將兩種檢測(cè)手段聯(lián)合起來進(jìn)行應(yīng)用，通過互補(bǔ)的方式來實(shí)現(xiàn)檢測(cè)精準(zhǔn)程度的提高。以此來為治療提供依據(jù)，幫助醫(yī)務(wù)人員找到適合的治療方案，避免缺血性腦卒中疾病對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的生存質(zhì)量干擾，確保患者的生命安全[8]。

綜上所述，在缺血性腦卒中的臨床診斷中，為了提高診斷精確性，獲得較高的診斷靈敏度和特異性，為臨床治療提供依據(jù)，可以使用頸部血管超聲診斷聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲診斷的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇圣儀. 缺血性腦卒中聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲的臨床價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療， 2018， 37（08）： 186-188.

[2] 劉偉， 楊惠詠， 薛海英， 等. 經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲在腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018， 27（02）： 585-587.

[3] 馬少燕， 張芳， 吳旭娟. 經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲在缺血性腦卒中疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 03（01）： 242-243.

[4] 姜麗娜， 嚴(yán)志漢. 經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲在腦梗死患者診斷中的運(yùn)用分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2020， 33（19）： 99-100.

[5] 李秀芹. 頸部血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲在腦梗死診斷中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2019， 20（04）： 394-395.

[6] 邱貴軍. 經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲對(duì)大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的診斷分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（15）： 164-165.

[7] 黃月， 王曉燕， 黃勇智. 經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸部血管彩超對(duì)缺血性腦卒中患者診斷效能的影響[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 19（33）： 311-312.

[8] 張巖. 頸部血管彩色多普勒超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)在腦梗死診斷中的應(yīng)用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（01）： 120-122.

作者簡介：程輝（1981.07-），漢族，男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：頭頸部血管，小兒急腹癥及婦產(chǎn)。