宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響評價(jià)

賈琴

【摘要】目的：觀察異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治的臨床療效及對并發(fā)癥的影響價(jià)值。方法：一項(xiàng)回顧性、對照研究，納入異常子宮出血病人106例為研究對象，病人就診時(shí)間2019年4月至2020年4月。治療Ⅰ組（53例）病人接受常B超檢查和口服米非司酮進(jìn)行治療，治療Ⅱ組（53例）病人接受宮腔鏡檢查與診治。以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組病情診斷準(zhǔn)確率、治療成功率、平均止血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療Ⅱ組病情診斷準(zhǔn)確率98.11%，明顯高于治療I組（P<0.05）;與病理檢查生理學(xué)檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療Ⅱ組治療成功率98.08%，明顯高于治療Ⅰ組（P<0.05）;治療Ⅱ組病人平均止血時(shí)間（5.17±1.21）d，明顯短于治療Ⅰ組（P<0.05）;治療Ⅱ組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，相比治療Ⅰ組而言更低（P<0.05）。結(jié)論：異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治的臨床療效及對并發(fā)癥的影響價(jià)值顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】異常子宮出血;宮腔鏡;并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類號]R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不符的、源自子宮腔的異常出血[1]。針對異常子宮出血，臨床需根據(jù)不同病因及診斷結(jié)果，以便選擇治療方法。在診斷方面，根據(jù)病史、出血頻次、出血量的特點(diǎn)，結(jié)合伴發(fā)癥狀及臨床影像學(xué)輔助檢查以提高確診概率[2]。近年來，宮腔鏡技術(shù)在檢查診斷異常子宮出血方面得到一定的應(yīng)用，顯現(xiàn)出良好的效果。因此，本研究納入2019年4月至2020年4月就診的106例異常子宮出血病人為研究對象，以常B超檢查和口服米非司酮治療為對照，觀察異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治的臨床療效及對并發(fā)癥的影響價(jià)值。

1 資料和方法

1.1資料 一項(xiàng)回顧性、對照研究，納入異常子宮出血病人106例為研究對象，病人就診時(shí)間2019年4月至2020年4月，經(jīng)病理檢查確診為異常子宮出血。106例異常子宮出血病人根據(jù)治療方法的不同分為治療Ⅰ組和治療Ⅱ組兩組，治療Ⅰ組中，病人共53名，最小年齡24歲，最大年齡35歲，平均年齡（29.24±2.05）歲。治療Ⅱ組中，病人共53名，最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均年齡（29.52±2.06）歲。治療Ⅰ組和治療Ⅱ組一般資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 治療Ⅰ組病人接受常B超檢查和口服米非司酮治療，儀器為供應(yīng)邁瑞DP-20全數(shù)字便攜式超聲診斷系統(tǒng)。檢查前，指導(dǎo)病人排空膀胱，協(xié)助病人取仰臥體位，將耦合劑輕輕涂抹在病人下腹部位置，常規(guī)探查子宮情況，并記錄檢查結(jié)果。采用米非司酮片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033551;藥品規(guī)格：10mg*1片/盒;生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療，口服，50 mg/次，Bid，連續(xù)治療5 d。

治療Ⅱ組病人接受宮腔鏡檢查與診治。檢查前，指導(dǎo)病人排空膀胱，協(xié)助病人取膀胱截石位，麻醉效果滿意后，將窺陰器置入病人體位，初步了解子宮大小、位置后，暴露宮頸，然后置入宮腔鏡，鏡下詳細(xì)觀察出血情況，判斷病因及病灶，根據(jù)出血的病因明確治療方案。如胎殘導(dǎo)致的異常子宮出血，則明確胎殘部位進(jìn)行有目的性的刮宮治療。如檢查發(fā)現(xiàn)宮腔息肉導(dǎo)致異常子宮出血，則及時(shí)清除宮頸息肉，并將切除的組織總檢，進(jìn)一步明確具體病情。

1.3評價(jià)指標(biāo) （1）觀察兩組病情診斷準(zhǔn)確率。以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察兩組治療成功率。治療成功率判定標(biāo)準(zhǔn)：體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查等結(jié)果顯示宮內(nèi)無殘留，出血停止。（3）觀察兩組平均止血時(shí)間。（4）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括再次出血、子宮穿孔、感染。

1.4數(shù)據(jù)分析 應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，平均止血時(shí)間計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，病情診斷準(zhǔn)確率、治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組病情診斷準(zhǔn)確率 治療Ⅱ組病因診斷準(zhǔn)確52例，誤診1例，病情診斷準(zhǔn)確率98.11%，明顯高于治療I組（P<0.05）;與病理檢查生理學(xué)檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2觀察兩組治療成功率 治療Ⅱ組治療成功51例，治療成功率98.08%，明顯高于治療Ⅰ組（40例，86.96%）（χ2=4.5508，P<0.05）。

2.3觀察兩組平均止血時(shí)間 治療Ⅱ組病人平均止血時(shí)間（5.17±1.21）d，明顯短于治療Ⅰ組（8.18±2.46）d，（t=7.8219，P<0.05）。

2.4觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率 治療Ⅱ組再次出血1例、子宮穿孔0例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，相比治療Ⅰ組（3例、3例、2例，17.39%）而言更低（t=4.8873，P<0.05）。

3 討論

針對異常子宮出血病人，臨床多采用B超進(jìn)行檢查，可初步判斷診斷異常出血病情。但大量的臨床研究表明[3]，采用B超檢查，不能驅(qū)除異常子宮出血的病因，尤其是對于子宮內(nèi)膜炎癥或子宮內(nèi)膜小的息肉病人而言，B超檢查不能明確。

近年來，異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治顯示出一定的效果。一方面，宮腔鏡能夠直觀地了解病人宮腔變化情況，能更清楚地了解子宮腔、宮頸管及子宮內(nèi)膜情況;另一方面，宮腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)治療，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，明確異常子宮出血的病因，從而清除胎殘、息肉還是內(nèi)膜炎癥等病灶，達(dá)到快速止血目的;其三，宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，在高分辨率的鏡頭下開展手術(shù)治療，能夠避免對正常組織的損害，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。

綜上所述，異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治的臨床療效更加顯著，可明顯縮短出血時(shí)間，提高診斷準(zhǔn)確率和治療成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春璐. 圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者應(yīng)用宮腔鏡診斷的價(jià)值評價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2020， 41（05）： 1170-1171.

[2] 王桂蘭. 宮腔鏡在圍絕經(jīng)期異常子宮出血病因診斷中的臨床價(jià)值[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， 19（02）： 122-123.

[3] 羅家壽， 王艷. 經(jīng)陰道超聲檢查疑似子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡檢查結(jié)果分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2020， 22（04）： 46-53.

[4] 周曉花， 田麗， 王強(qiáng). 宮腔鏡整復(fù)術(shù)治療剖宮產(chǎn)切口憩室所致異常子宮出血的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2020， 40（03）： 35-37.