開展孕期保健對孕婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響研究

紅切木·阿力甫 尚春萍

【摘要】目的：研究開展孕期保健對孕婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法：以2018年4月～2019年4月在我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦300例為對象，將產(chǎn)前檢查次數(shù)超過7次的孕婦197例納入孕期保健組，將103例產(chǎn)前檢查次數(shù)不足7次的孕婦納入非孕期保健組，分析兩組妊娠結(jié)局差異。結(jié)果：孕期保健組剖宮產(chǎn)率（5.08%）低于非孕期保健組（19.42%），陰道助產(chǎn)率（10.15%）低于非孕期保健組（29.13%），陰道順產(chǎn)率（84.77%）高于非孕期保健組（51.46%）（χ2=15.457、17.532、38.388，P<0.05）;孕期保健組母體不良結(jié)局發(fā)生率為7.61%，非孕期保健組不良結(jié)局發(fā)生率為27.18%（χ2=21.097，P<0.05）;孕期保健組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為7.11%，非孕期保健組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為19.44%（χ2=11.578，P<0.05）。結(jié)論：孕婦在產(chǎn)前接受規(guī)范孕期保健有助于減少妊糖癥、妊高癥的發(fā)生，降低產(chǎn)后出血率，減少剖宮產(chǎn)，獲得更好的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】孕期保健;孕婦;妊娠結(jié)局

[中圖分類號]R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

女性孕期時間一般是40周，在這期間做好孕期保健對提升妊娠質(zhì)量、保障母嬰安全有重要意義。隨著生活水平提升、對生產(chǎn)生育重視度提高，臨床越來越注重做好孕婦的孕期保健，孕期保健以保證母嬰健康、提升出生人口質(zhì)量為目的，為孕婦提供心理、營養(yǎng)、衛(wèi)生、產(chǎn)檢、監(jiān)護(hù)等多種保健服務(wù)。當(dāng)前怎樣做好全程孕期保健、確保母嬰孕期安全、減少不健康新生兒出生、提高生育質(zhì)量已經(jīng)成為產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注問題[1]。為了了解孕期保健對妊娠結(jié)局的影響，本研究以300例于我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦為對象進(jìn)行具體分析，總結(jié)如下。

1 對象及方法

1.1對象 以2018年4月～2019年4月在我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦300例為對象，將產(chǎn)前檢查次數(shù)超過7次的孕婦197例納入孕期保健組，將103例產(chǎn)前檢查次數(shù)不足7次的孕婦納入非孕期保健組，孕期保健組組年齡20～37歲，年齡平均（28.79±8.72）歲，孕周在37～39周之間，平均孕周（38.12±0.46）周;非孕期保健組組年齡21～39歲，年齡平均（27.43±8.44）歲，孕周在37-40周之間，平均孕周（38.46±0.50）周。兩組年齡、孕周不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。全部孕婦均簽署研究知情同意書，本研究通過所在醫(yī)院的倫理審批。全部孕婦均排除參與研究前已確診妊高癥、妊糖癥，排除產(chǎn)前已確定有陰道生產(chǎn)禁忌癥。

1.2方法 孕期保健內(nèi)容：（1）知識宣教：在妊娠各個階段介紹不同妊娠健康知識，幫助孕婦掌握孕期衛(wèi)生知識，指導(dǎo)家屬做好監(jiān)護(hù)工作，向孕婦講解孕期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防的有效方法。向孕婦及家屬介紹分娩的整個過程，告知孕婦孕期應(yīng)該在生活習(xí)慣上做的改變，叮囑孕婦孕期不要干體力活，做好自身保暖工作，確保睡眠充足，可適當(dāng)活動。（2）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員先對孕婦進(jìn)行身體狀況與營養(yǎng)狀況的評估，妊娠初期由于會有比較明顯的妊娠反應(yīng)，因此叮囑孕婦按照自己飲食喜好選擇食物，主要選擇清淡、易消化類食物。進(jìn)入妊娠中期及晚期后，因?yàn)樘翰粩嗌L對營養(yǎng)需求增加，因此護(hù)理人員要叮囑孕婦做好營養(yǎng)充足補(bǔ)充，同時要禁食生物堿、茶堿、酒精等會對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響的食物。（3）運(yùn)動指導(dǎo)：評估孕婦身體狀況與運(yùn)動耐受度后為孕婦制訂運(yùn)動方案，方案中包括建議選擇的運(yùn)動類型、運(yùn)動的時間、運(yùn)動量、運(yùn)動注意事項(xiàng)等，以中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主，如慢走、瑜伽球、孕期保健操等，通過持續(xù)適當(dāng)運(yùn)動改善孕婦身體機(jī)能，減少不良妊娠結(jié)局。（4）心理疏導(dǎo)：心理疏導(dǎo)重點(diǎn)人群為初孕婦、高齡孕婦，初孕婦基于對妊娠、生產(chǎn)的不了解容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，高齡孕婦處于對自身身體狀況的擔(dān)憂、對胎兒安全與自身安全的擔(dān)憂會容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)該針對不同孕婦的不同心理狀況給予針對性疏導(dǎo)，為孕婦提供所需的知識教育，通過增加了解以減輕不良情緒，以良好心態(tài)應(yīng)對妊娠與分娩。（5）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：對于妊娠超過20周的孕婦，必須嚴(yán)密監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，對于發(fā)現(xiàn)畸形胎兒、先天性疾病胎兒、高危妊娠情況，都要在與孕婦及其家屬充分溝通后迅速采取處理措施，做好嚴(yán)密監(jiān)測，必要時終止妊娠。

孕期保健組分別在6～13+6、14～19+6、20～24、24～28、30～32、33～36、37～41周7個或更多時間點(diǎn)接受孕期保健;非孕期保健組未嚴(yán)格要求產(chǎn)前檢查時間，由孕婦自行選擇決定。

1.3評價指標(biāo) 分娩方式：比較孕期保健組、非孕期保健組剖宮產(chǎn)、陰道順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)率。

母體不良結(jié)局：比較孕期保健組、非孕期保健組妊娠期高血壓癥、妊娠期糖尿病癥、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

新生兒不良結(jié)局：低體重兒、巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、畸形兒發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)利用SPSS23.0分析，計數(shù)資料表示為[n（%）]，檢驗(yàn)經(jīng)χ2完成，P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1分娩方式 孕期保健組剖宮產(chǎn)率低于非孕期保健組，陰道助產(chǎn)率低于非孕期保健組，陰道順產(chǎn)率高于非孕期保健組（P<0.05），見表1。

2.2母體不良結(jié)局 孕期保健組197例孕婦中出現(xiàn)妊娠期高血壓癥的孕婦有3例，出現(xiàn)妊娠期糖尿病癥的孕婦有5例，難產(chǎn)孕婦有3例，產(chǎn)后出血孕婦有4例，不良結(jié)局發(fā)生率為7.61%;非孕期保健組103例孕婦中出現(xiàn)妊娠期高血壓癥的孕婦有6例，出現(xiàn)妊娠期糖尿病癥的孕婦有8例，難產(chǎn)孕婦有7例，產(chǎn)后出血孕婦有7例，不良結(jié)局發(fā)生率為27.18%，孕期保健組母體不良結(jié)局發(fā)生率低于非孕期保健組（χ2=21.097，P<0.05）。

2.3新生兒不良結(jié)局 孕期保健組197例新生兒中低體重兒有3例，巨大兒有2例，早產(chǎn)兒有4例，新生兒窒息有3例，畸形兒有2例，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為7.11%;非孕期保健組103例新生兒中低體重兒有4例，巨大兒有5例，早產(chǎn)兒有5例，新生兒窒息有4例，畸形兒有3例，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為19.44%，孕期保健組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于非孕期保健組（χ2=11.578，P<0.05）。

3 討論

妊娠處于不同時期時，孕婦由于生理上的不同變化導(dǎo)致心理上會出現(xiàn)相應(yīng)變化，妊娠期間孕婦若沒有做好相關(guān)產(chǎn)檢，可能導(dǎo)致出現(xiàn)的一些并發(fā)癥無法及時被發(fā)現(xiàn)，從而可能導(dǎo)致母嬰安全存在危險[2]。從臨床實(shí)踐來看，孕期保健是減少妊娠并發(fā)癥、提升妊娠質(zhì)量的有效手段，孕期保健要求從確認(rèn)懷孕起一直到完成分娩的時間內(nèi)做好孕婦的保健干預(yù)，以最大可能減少母嬰死亡率，保障母嬰安全[3]。

在孕期保健中，通過定期對孕婦進(jìn)行身體檢查，能夠確保異常情況得到及時發(fā)現(xiàn)，并且可以及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，做好各類并發(fā)癥的預(yù)防。當(dāng)前人們生活水平逐漸增高，健康知識掌握度越來越高，家庭對生育重視度更高，對新生兒質(zhì)量要求更高，因此孕期保健的接受度越來越高，發(fā)揮的價值也不斷凸顯。在本研究孕期保健中，知識宣教可幫助孕婦掌握更多妊娠相關(guān)知識，尤其對于初產(chǎn)婦這類對妊娠知識缺乏了解的孕婦，全面的知識宣教可增加孕婦知識掌握度，從而提升孕婦對孕期保健的配合度[4]。飲食指導(dǎo)的開展可幫助孕婦在孕期維持健康、均衡飲食，在保證自身營養(yǎng)需求的同時保障腹中胎兒營養(yǎng)所需。運(yùn)動指導(dǎo)的開展能幫助孕婦在孕期也能保證適當(dāng)運(yùn)動，正確的運(yùn)動有助于增強(qiáng)孕婦體質(zhì)，對于減少母嬰并發(fā)癥有重要預(yù)防作用。心理疏導(dǎo)與知識宣教可發(fā)揮相輔相成的作用，心理疏導(dǎo)尤其對初產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦作用明顯，通過及時、有效的疏導(dǎo)可幫助孕婦平和心態(tài)應(yīng)對妊娠、分娩，對于提升妊娠安全有促進(jìn)作用[5-6]。重點(diǎn)監(jiān)護(hù)主要是對于妊娠晚期孕婦的一種監(jiān)護(hù)方法，進(jìn)入妊娠晚期后孕婦出現(xiàn)各類并發(fā)癥的風(fēng)險更高，通過進(jìn)行更為嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)可保證異常情況得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，從而保證最大程度減輕對母嬰安全的影響[7]。

綜上所述，產(chǎn)前開展規(guī)范化孕前保健可減少母嬰不良結(jié)局，減少剖宮產(chǎn)，提升陰道順產(chǎn)率，值得推廣。

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