高尿酸血癥對(duì)IgA腎病臨床及病理特點(diǎn)影響的探討

周默 謝曉燕 朱凱 王琳

摘要：目的 對(duì)臨床不同尿酸水平的IgA腎病（IgAN）的臨床疾特點(diǎn)和病理影響等方面情況進(jìn)行對(duì)照，分析有無明顯不同。方法 在本院所有所收治的IgAN患者中，抽取90例并根據(jù)其尿酸水平進(jìn)行分組，將高尿酸血癥患者設(shè)定為觀察組，其余非高尿酸血癥患者均為對(duì)照組。人數(shù)一致的情況下，均進(jìn)行各項(xiàng)檢查，觀察有無體重指數(shù)、血壓、肌酐、膽固醇、免疫球蛋白IgA與胱抑素C等指標(biāo)方面的不同，評(píng)價(jià)有關(guān)疾病指標(biāo)和病例特點(diǎn)等方面的綜合情況。結(jié)果 結(jié)果對(duì)照發(fā)現(xiàn)，觀察組患者體重指數(shù)、血壓、血肌酐、胱抑素C、膽固醇要更高（P<0.05），而相較來說，其血漿白蛋白、免疫球蛋白IgA則要更低一些（P<0.05），彼此之間的病理特征明顯不同。結(jié)論 臨床高尿酸血癥的IgAN患者往往其生理功能受損的問題更加嚴(yán)重，生化指標(biāo)的病理改變更加明顯，同時(shí)循環(huán)系統(tǒng)也存在著一定的影響，可能是該疾病進(jìn)展相對(duì)較為獨(dú)立的一種危險(xiǎn)性因素，需要積極進(jìn)行控制。

關(guān)鍵詞：高尿酸血癥;影響;IgA腎病;臨床特點(diǎn);病理特征;影響;

引言：

在臨床諸多腎臟疾病中，IgAN是相對(duì)常見的一種，屬于原發(fā)性腎小球疾病，其發(fā)病率較高，而且在控制不好的情況下會(huì)進(jìn)行性加重，進(jìn)一步進(jìn)展為終末期腎病，發(fā)展為慢性腎衰竭，需要長期進(jìn)行疾病的干預(yù)，并進(jìn)行維持性血液透析，帶來很大痛苦，也同時(shí)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)[1]。在這樣的情況下，避免疾病進(jìn)展就具備著已多次昂的關(guān)鍵性，尤其是控制血尿酸為主的一系列指標(biāo)，對(duì)減緩腎病進(jìn)展帶來的影響十分關(guān)鍵，起到的作用也相對(duì)較為突出。一般來說，高尿酸血癥患者其尿酸水平和其他功能呈現(xiàn)著高度的關(guān)聯(lián)性，其指標(biāo)方面也彼此相互關(guān)聯(lián)，為了更好的進(jìn)行疾病控制，還需要充分認(rèn)識(shí)其自身的病理改變特征，以總結(jié)其危險(xiǎn)因素，對(duì)各種疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素進(jìn)行一定的預(yù)防、干預(yù)，才能避免出現(xiàn)疾病的快速進(jìn)展，影響患者現(xiàn)有的身心健康情況[2]。基于此，本次研究主要是圍繞著高碳酸血癥的出現(xiàn)是否對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)展產(chǎn)生明確影響，產(chǎn)生不同指標(biāo)變化進(jìn)行一定的對(duì)比和研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例IgAN腎病都是本院所收治相關(guān)群體中所選取，并隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。患者年齡在39到64歲之間，平均（48.9±3.7）歲，經(jīng)過臨床明確診斷，有腎組織活檢方面的支持，滿足有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)要求。在這基礎(chǔ)上，所有患者都沒有糖尿病腎病、過敏性紫癜、紅斑狼瘡和乙肝等疾病相關(guān)腎炎，僅有是否存在高尿酸血癥的差別之處。觀察組患者在血尿酸方面，在正常嘌呤飲食情況下，非同日兩次進(jìn)行空腹抽血之后，其男性患者血尿酸>420umol/L，女性患者則大于360umol/L，而對(duì)照組患者不存在這樣的現(xiàn)象。除此之外其他情況并無明顯不同之處（P>0.05），疾病情況高度接近。

1.2方法

入院時(shí)對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，于晨起空腹12h的情況下抽取靜脈血，化驗(yàn)血生化各項(xiàng)指標(biāo)[3]，并采集身高、體重等情況，計(jì)算BMI指數(shù)，并測(cè)量血壓，評(píng)價(jià)其現(xiàn)有的健康情況和疾病情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者化驗(yàn)結(jié)果和BMI指數(shù)、血壓情況進(jìn)行觀察，具體指標(biāo)包括了肌酐、膽固醇、免疫球蛋白IgA與胱抑素C、血漿白蛋白，評(píng)價(jià)最終有無疾病情況方面的差異之處。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

各項(xiàng)指標(biāo)化驗(yàn)結(jié)果方面的收集對(duì)照發(fā)現(xiàn)，觀察組患者BMI指數(shù)、收縮壓、舒張壓、血肌酐、胱抑素C、總膽固醇為主的指標(biāo)明顯更高（P<0.05），而相比之下，免疫球蛋白IgA、血漿白蛋白要低一些（P<0.05）。兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

既往研究中認(rèn)為，高尿酸血癥其本質(zhì)上是腎小球?yàn)V過率降低之后的結(jié)果，與腎臟疾病進(jìn)展并不呈現(xiàn)高度關(guān)聯(lián)，但是通過長期的臨床實(shí)踐則可以發(fā)現(xiàn)，往往高尿酸血癥患者疾病進(jìn)展更快，二者之間呈現(xiàn)著高度的關(guān)聯(lián)性[4]。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥的患者與非高尿酸血癥患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)都呈現(xiàn)出了明顯的不同之處，這也就意味著，這些指標(biāo)彼此之間存在著隱性關(guān)聯(lián)性，作用著臨床疾病的發(fā)生、進(jìn)展等各方面綜合情況。

如上所述，通過臨床對(duì)照可以發(fā)現(xiàn)，IgAN這一疾病進(jìn)展的過程中，高尿酸血癥是相對(duì)較為獨(dú)立的一種危險(xiǎn)因素，對(duì)疾病進(jìn)展產(chǎn)生明顯的影響作用，帶來的影響也相對(duì)較大一些，影響患者身心健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 崔炯， 林矜， 張小紅，等. 高尿酸血癥對(duì)IgA腎病臨床病理特征和疾病進(jìn)展的影響[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2019， 039（012）：1073-1079.

[3] 魯珍珍， 鄧躍毅， 劉旺意. 腎活檢時(shí)高尿酸血癥與IgA腎病臨床及牛津病理相關(guān)性研究[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 055（003）：456-460.

[4] 程文榮， 程虹， 張瑞雨，等. 晝夜血壓節(jié)律改變對(duì)IgA腎病伴高血壓患者臨床及病理的影響[J]. 中華腎臟病雜志， 2018， 34（12）：881-886.

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院? 吉林省長春市 ， 130000

2、長春中醫(yī)藥大學(xué)? 吉林省長春市? ，130000