炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的臨床有效性及復發率探討

張蕾 張明 劉翠燕 李慧婷

【摘要】目的：評估子宮內膜異位癥患者實施左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的臨床有效性及復發率。方法：針對72例本醫院診治的子宮內膜異位癥患者納入實驗資料，2019年8月至2020年8月是抽取時間，以奇偶法對患者分成實驗組與參照組，每組各36例。分別予行常規治療、左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，比對兩組治療前后宮內微環境相關指標、臨床治療效果及復發情況。結果：（1）子宮內膜異位癥患者治療前宮內微環境相關指標具有一致性，顯示出數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療后宮內白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ低于參照組，顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。（2）實驗組子宮內膜異位癥患者臨床治療效果（94.44%）高于參照組（75.00%），顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。（3）實驗組子宮內膜異位癥患者復發率（0.00%）低于參照組（11.11%），顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。結論：子宮內膜異位癥患者行炔諾孕酮宮內緩釋系統治療效果顯著，可有效改善患者宮內微環境，患者復發比例相對較低。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥;左炔諾孕酮宮內緩釋系統;復發率

子宮內膜異位癥是臨床中常見的婦科疾病，其發生誘因較為復雜，包括細胞種植、化生內膜、轉移、醫源性因素、免疫功能缺陷、遺傳等因素具有密切關系，患者多表現為月經異常、痛經、下腹疼痛、不孕、性交疼痛等癥狀[1]。本研究針對子宮內膜異位癥治療措施進行分析，討論炔諾孕酮宮內緩釋系統治療效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

針對2019年8月至2020年8月本醫院診治的子宮內膜異位癥患者納入實驗資料，72例，分組法為奇偶法，分別是實驗組（n=36）與參照組（n=36）。實驗組子宮內膜異位癥患者年齡上限46歲，年齡下限21歲，年齡均值是（33.61±6.18）歲。子宮內膜異位癥病程時間最長19個月，病程時間最短2個月，子宮內膜異位癥病程時間均值是（8.94±2.03）個月。參照組子宮內膜異位癥患者年齡上限45歲，年齡下限21歲，年齡均值是（33.57±6.13）歲。子宮內膜異位癥病程時間最長18個月，病程時間最短2個月，子宮內膜異位癥病程時間均值是（8.90±1.98）個月。對2組子宮內膜異位癥患者年齡、子宮內膜異位癥病程時間數據資料實行驗證，P>0.05，具有可比性特征。

1.2方法

參照組予行常規治療，給予患者注射用醋酸亮丙瑞林微球（生產企業：天津武田藥品有限公司;批準文號：國藥準字J20030109;藥品規格：375.0mg;用藥方式：月經來潮第1日皮下注射，1次/4周，每次0.375g）[2]。實驗組通過左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，給予患者左炔諾孕酮宮內節育系統（生產廠家：芬蘭Bayer Schering Pharma Oy;批準文號：國藥準字J20090144;藥物劑量：52mg;用藥方法：將節育環放置于患者宮腔內）。

1.3統計學分析

全部72例子宮內膜異位癥患者病案數據采用SPSS 19.0軟件之中，計量資料表示成（均數±標準差）形式，包含：治療前后宮內白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ指標，實行t檢驗，滿足正態分布。計數資料表示成例數n（%）形式，數據實行X2檢驗，包含：子宮內膜異位癥患者臨床治療效果及復發情況。P<0.05，顯示出數據檢驗統計學意義。

2結果

2.1子宮內膜異位癥患者治療前后宮內白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ指標比較

對比子宮內膜異位癥患者治療前后宮內微環境相關指標數據（見表1），子宮內膜異位癥患者治療前宮內微環境相關指標具有一致性，顯示出數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療后宮內白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ低于參照組，顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

2.2子宮內膜異位癥患者臨床治療效果情況比較

對比子宮內膜異位癥患者臨床治療效果情況（見表2），實驗組子宮內膜異位癥患者臨床治療效果（94.44%）高于參照組（75.00%），顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

2.3子宮內膜異位癥患者復發情況比較

實驗組子宮內膜異位癥復發0例，占比0.00%;參照組子宮內膜異位癥復發4例，占比11.11%，X2值為4.2352，P值為0.0395。對比子宮內膜異位癥患者復發情況，實驗組子宮內膜異位癥患者復發率（0.00%）低于參照組（11.11%），顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮內膜異位癥是婦科常見疾病，患者內膜細胞種植于子宮內膜以外的位置，臨床發生率較高，一般多發作于輸卵管、盆腔、卵巢、子宮直腸凹、宮骶韌帶等位置，臨床中以中青年婦女為主要發病人群[3]。本研究給予子宮內膜異位癥患者實施左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，結果顯示，子宮內膜異位癥患者治療前宮內微環境相關指標具有一致性，實驗組治療后宮內白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ低于參照組，實驗組子宮內膜異位癥患者臨床治療效果高于參照組，實驗組子宮內膜異位癥患者復發率低于參照組。左炔諾孕酮宮內緩釋系統是宮內節育器，節育器釋放左炔諾孕酮，能夠作用于患者垂體-卵巢軸之上，抑制其促性腺激素釋放量，促進患者子宮內膜細胞凋亡，其臨床應用效果確切[4]。同時，左炔諾孕酮宮內緩釋系統使用期限長達5年，其經濟性水平相對較高，能夠極大程度上減輕患者經濟負擔。

綜合以上結果，左炔諾孕酮宮內緩釋系統于子宮內膜異位癥治療中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]梁麗，李艷，許會芳.左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（6）：782-783.

[2]王春艷，王曙光，徐艷.GnRH聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統在子宮內膜異位癥中的治療效果探究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（5）：147，152.

[3]濮蓮芳，金友存，蔡錢根， 等.重度子宮內膜異位癥術后左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合GnRH-a輔助治療效果[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（1）：22-25.

[4]馬仁竹，李曉華.探討左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（83）：127，133.

莘縣人民醫院，252400