超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床應(yīng)用對(duì)提升診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值報(bào)告研究

朱曉燕

摘要：探究超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床應(yīng)用對(duì)提升診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值。方法 以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期輸卵管異位妊娠患者為本研究對(duì)象，均為其實(shí)施超聲檢查以及病理檢查，對(duì)其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 52例早期輸卵管異位妊娠患者經(jīng)超聲檢查的疾病檢出率為96.15%，誤診率為1.92%，漏診率為1.92%。早期輸卵管異位妊娠經(jīng)超聲檢查的疾病檢出率與病理檢查結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;超聲檢查顯示卵巢外側(cè)存在橢圓形或環(huán)形輸卵管影像，直徑（2.56±1.03）cm，環(huán)中心不存在回聲，在環(huán)壁處，存在強(qiáng)回聲;雙側(cè)子宮附件區(qū)域存在滋養(yǎng)層血流頻譜，在輸卵管環(huán)周?chē)?，存在彩色血流信?hào)。結(jié)論 早期輸卵管異位妊娠患者接受超聲波檢查，可較好將其疾病檢出，更好指導(dǎo)患者針對(duì)性的治療干預(yù)，改善其預(yù)后，意義重大。

關(guān)鍵詞：超聲波;輸卵管異位妊娠;準(zhǔn)確性

異位妊娠即宮外孕，是孕卵在女性子宮腔之外部位著床并發(fā)育的一種異常妊娠過(guò)程，有著較高的發(fā)生率，是常見(jiàn)的婦科疾病[1]。在異位妊娠中，95%左右者為輸卵管妊娠，屬于一種急腹癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、停經(jīng)、下腹撕裂感疼痛等癥狀，多數(shù)患者存在繼發(fā)性或原發(fā)性不孕史，若患者不能接受及時(shí)的診斷和治療干預(yù)，則可導(dǎo)致死亡，威脅生命安全[2-3]。目前，臨床主要是采用影像學(xué)的方式來(lái)為異位妊娠診斷，其中超聲應(yīng)用較為廣泛，其具有快捷、方便、診斷結(jié)果可靠、圖像清晰等特點(diǎn)，能夠較好反映出患者的病情，為患者疾病的診斷和治療，提供參考依據(jù)[4]。超聲在異位妊娠診斷中應(yīng)用，可獲得一定的效果，對(duì)于超聲波于早期輸卵管異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值，仍然是臨床研究的主要問(wèn)題之一。為探究超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床應(yīng)用對(duì)提升診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值，本研究以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期輸卵管異位妊娠患者為本研究對(duì)象，均為其實(shí)施超聲波檢查，對(duì)其檢查的結(jié)果分析，以此總結(jié)超聲波的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月1日-2019年12月31日52例早期輸卵管異位妊娠患者為本研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診存在輸卵管異位妊娠;b：肝腎心等功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：a：精神系統(tǒng)嚴(yán)重異常者;b：血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者;c：合并惡性腫瘤者;d：難以對(duì)本研究積極配合者。52例患者中，年齡22歲-43歲，均值（33.02±5.16）歲，停經(jīng)時(shí)間33d-59d，均值（45.23±6.51）d，36例為初產(chǎn)婦，16例為經(jīng)產(chǎn)婦，13例存在雙側(cè)子宮附件壓痛，30例存在陰道不規(guī)則出血，39例存在明顯腹痛，妊娠囊型患者4例，混合性腫塊型48例。所有患者均知情同意本研究，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有早期輸卵管異位妊娠患者均接受超聲波檢查，以飛利浦 EPIQ5彩色多普利超聲診斷儀 C10-3V探頭實(shí)施檢查，首先實(shí)施腹部超聲檢查，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，之后實(shí)施陰道超聲檢查，將設(shè)置陰道超聲的頻率為7.0MHz。實(shí)施腹部超聲檢查時(shí)，囑咐患者憋尿，確保膀胱處于充盈的狀態(tài)。保持仰臥位接受檢查，探頭置于卵巢、子宮等部位實(shí)施掃查，掃查過(guò)程中，可從下腹部斜切、縱面、橫面等不同面進(jìn)行，仔細(xì)查看患者是否存在宮內(nèi)妊娠囊，判斷附件區(qū)域是否伴有異常包塊，腹膜反折、盆腔處是否伴有無(wú)液性暗區(qū)等。之后實(shí)施陰道超聲檢查，實(shí)施檢查前，不需要憋尿，探頭實(shí)施消毒處理，之后套上避孕套，協(xié)助患者保持為膀胱截石位，緩慢將探頭伸入至陰道穹窿處，多切面進(jìn)行掃查，在掃查的過(guò)程中，仔細(xì)觀察患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊，查找附件區(qū)包塊，若存在包塊，則觀察血供情況，并反復(fù)探查包塊的大小、形態(tài)，做好相應(yīng)的記錄。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)早期輸卵管異位妊娠患者經(jīng)超聲、病理檢查的結(jié)果作觀察分析，包括疾病檢出率、誤診率、漏診率以及超聲影像學(xué)特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

52例早期輸卵管異位妊娠患者中，經(jīng)超聲檢查，其疾病檢出率為96.15%，誤診率為1.92%，漏診率為1.92%，疾病類(lèi)型主要為混合性腫塊型、妊娠囊型。早期輸卵管異位妊娠經(jīng)超聲檢查的疾病檢出率與病理檢查結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;患者經(jīng)超聲檢查，其卵巢外側(cè)存在橢圓形或環(huán)形輸卵管影像，直徑（2.56±1.03）cm，環(huán)中心不存在回聲，在環(huán)壁處，存在強(qiáng)回聲?；颊唠p側(cè)子宮附件區(qū)域存在滋養(yǎng)層血流頻譜，在輸卵管環(huán)周?chē)?，存在彩色血流信?hào)。具體情況如表1：

3討論

受精卵于女性子宮內(nèi)著床、發(fā)育的過(guò)程，稱之為妊娠，若在妊娠的過(guò)程中，受精卵未能正常在子宮著床，則為異位妊娠[6]。隨著人們生活習(xí)慣、生活觀念的改變，使得異位妊娠的發(fā)生率，呈逐漸升高的趨勢(shì)。異位妊娠患者在疾病的早期，其并不存在特殊的癥狀，但是若其妊娠囊破裂，則會(huì)出現(xiàn)大出血的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克、急腹癥等反應(yīng)，威脅患者的生命安全[7-8]。因此，加強(qiáng)異位妊娠的早期診斷和治療干預(yù)，十分必要。

目前，臨床對(duì)于異位妊娠的診斷，主要是采用血尿檢查、臨床表現(xiàn)、體征等診斷，但是會(huì)受到機(jī)體反應(yīng)的影響，而出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況，從而出現(xiàn)疾病誤診的情況。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，使得超聲等影像學(xué)技術(shù)在臨床疾病診斷中的價(jià)值也在不斷的提高[9]。超聲能夠探查女性的子宮，反映病灶變化情況，為疾病的確診提供參考依據(jù)。

本研究中，早期輸卵管異位妊娠經(jīng)超聲檢查的疾病檢出率與病理檢查結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)超聲檢查顯示患者卵巢外側(cè)存在橢圓形或環(huán)形輸卵管影像，直徑（2.56±1.03）cm，環(huán)中心不存在回聲，在環(huán)壁處，存在強(qiáng)回聲;患者雙側(cè)子宮附件區(qū)域存在滋養(yǎng)層血流頻譜，在輸卵管環(huán)周?chē)嬖诓噬餍盘?hào);患者雙側(cè)子宮附件區(qū)域存在滋養(yǎng)層血流頻譜，在輸卵管環(huán)周?chē)?，存在彩色血流信?hào)。表明超聲在早期輸卵管異位妊娠診斷中應(yīng)用，有著較高的價(jià)值，可較好檢出患者的疾病，更好反映具體疾病情況。導(dǎo)致超聲檢查出現(xiàn)誤診或漏診的原因主要為a：受到距離的影響，超聲傳導(dǎo)衰弱，難以較好將血流頻譜顯示出來(lái)，從而對(duì)疾病的診斷造成影響;b：部分患者的妊娠囊較小，存在宮腔積液，這樣則會(huì)增加誤診的發(fā)生率;c：與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果相結(jié)合，可能誤將黃體破裂認(rèn)為是異位妊娠[10]。

綜上所述，超聲應(yīng)用于早期輸卵管異位妊娠患者中，有著較高的價(jià)值，可較好檢出疾病，并反映具體病灶情況，為患者疾病確診以及治療方案的制定，提供一定的參考依據(jù)，以此更好改善患者的預(yù)后，意義重大。

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