創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本的拍攝方法探索

熊翱 江旭 許建中 熊仁平

【摘要】 創(chuàng)傷骨科研究離不開標本照片，標本照片在創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究中有著非常重要的作用。但它的拍攝不同于靜物攝影，因為它能必須真實地立體地反映組織的病理變化。拍攝者除了應掌握熟練的拍攝技術外，還要熟悉創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本的特點。本文報道在長期的拍攝實踐探索中，積累的對創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本的認識和拍攝技巧。

【關鍵詞】? 創(chuàng)傷;骨科;標本;相機;拍攝;反光;光圈;快門速度

醫(yī)學研究離不開骨科領域的研究，創(chuàng)傷骨科領域的研究是骨科領域的一個分支，包括創(chuàng)傷骨科臨床和實驗方面研究，二者的研究方法離不開標本的拍攝。標本的拍攝最好不要用手機的拍攝功能。雖然目前的手機功能很強大，且自帶柔化、美顏等修飾功能，但這與醫(yī)學標本的拍攝初衷背道而馳。因為醫(yī)學標本的拍攝，強調(diào)的是真實、形象、立體，還原真相，說明科學問題。據(jù)此，在醫(yī)學標本尤其在創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本拍攝過程中，不但要掌握熟練的拍攝技術，還要掌握研究對象的特征，了解運用研究對象的目的，從而探索出拍攝創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本的方法。這篇文章將報道在拍攝創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本照片的方法探索中，積累的對創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本的認識和拍攝技巧。

1.創(chuàng)傷骨科標本的特殊性

創(chuàng)傷骨科所涉及的部位，往往大面積皮膚軟組織撕脫傷，血管斷裂，血栓形成，橫斷性、楔形以及粉碎性等多種骨折并存，立體感強，而且組織的顏色反差強烈，不同顏色反映組織的存活程度。拍攝的標本照片，必須及時、準確、形象、生動、真實地反映客觀存在，若用手機等數(shù)碼設備拍攝，關掉一切美化和修飾軟件，不帶任何主觀色彩，使其具有高度的可信度。

2.創(chuàng)傷骨科標本部位的處理

拍攝前，診療患者和對待動物，動作輕柔，嚴防擠壓拍攝部位，造成二次損傷;拍攝前，盡量少用自來水、生理鹽水等液體擦洗拍攝部位，且需用干凈紗布輕輕擦凈拍攝部位的血跡和水跡，嚴防拍攝用光后，引起拍攝部位反光，導致拍攝出的照片有光斑，不能真實反映拍攝部位的傷情;拍攝前，背景要干凈，且應與拍攝部位色澤形成強烈對比，突出損傷病變中心，常選擇黑色、白色、藍色和綠色背景;拍攝前，對拍攝的標本要編號，拍攝部位需置標簽，便于分類歸檔。除此之外，拍攝部位應放置刻度清晰的標尺，標明創(chuàng)傷大小，同時用箭頭指向創(chuàng)傷病變中心。標尺，最好手工繪制或打印紙質(zhì)標尺，一次性使用。目的是為了防止用鋼尺標注，會引起反光，塑料標尺，使用時間長了，刻度會模糊。

3.拍攝創(chuàng)傷骨科標本時，對曝光量的要求

創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本，多數(shù)有皮膚肌肉組織撕裂、血管斷裂、出血，還有可能骨折斷端骨髓溢出等，拍攝部位濕潤，立體感強，各部位吸光系數(shù)不一，很難單獨用內(nèi)測光或曝光表確定曝光量。所以盡量不使用手機拍攝，多采用單反或機械相機。在拍攝過程中用曝光表測量拍攝部位不同方向的所需光量，結(jié)合內(nèi)測光，采取曝光過度的方法，確定曝光量;再結(jié)合景深，即結(jié)合拍攝部位的立體感要求，選擇合適的光圈和快門速度，將獲得滿意的效果。

4.拍攝創(chuàng)傷骨科標本時，對光源的選擇

創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本，濕潤，立體感強且質(zhì)感不一，光源不宜用閃光燈。因視角問題，閃光燈的光線不能達到標本各部位，必然形成畫面陰影或某些部位曝光不足。如果選擇自然光，再調(diào)整反光板的角度配合，可完成拍攝，但創(chuàng)傷病人和實驗動物，需要移至自然光充足的地方。而且若用機械相機拍攝，還需選擇在10：00--15：00之間完成拍攝工作，否則因自然光的色溫和順逆隨時間推移而不斷變化，難以調(diào)整和掌握。我們多采用碘鎢燈光作光源。雖然碘鎢燈光色溫較低，根據(jù)說明書可以進行調(diào)整。若用數(shù)碼相機拍攝，可直接調(diào)整色溫;若用機械相機拍攝，且用彩色膠卷時，可加雷登80藍色濾片與鏡頭前，提高色溫，效果十分理想。而且運用碘鎢燈作光源，對消除拍攝部位的反光，也較為容易。

5.拍攝創(chuàng)傷骨科標本時，對反光的處理

若用自然光，拍攝前，一定要選擇光線充足，能還原創(chuàng)傷骨科標本正常顏色的色溫，選擇好拍攝者的位置，借助反光板消除陰影和反光;若用碘鎢燈光作光源，拍攝前，前后、左右、上下調(diào)整碘鎢燈的角度，同時也可調(diào)整拍攝角度，以及用白紙、白布或錫箔紙做成反光板配合，若用機械相機拍攝還可在鏡頭前加偏振鏡等等。以上方法的運用，不論采用的是自然光還是采用的碘鎢燈光作光源，都能消除拍攝部位強烈的反射光線，拍攝出具有立體感強、質(zhì)感差異真實的完美的創(chuàng)傷骨科標本照片。

拍攝好創(chuàng)傷骨科標本照片，對研究者非常重要。創(chuàng)傷骨科臨床和實驗研究標本的拍攝成功，有利于臨床和實驗治療前后的療效觀察與對比，真實記錄和證明手術和實驗的成功率，整形成功恢復狀況與過程。

利益沖突? 所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明? 熊 翱、熊仁平、江 旭：提出論文構(gòu)思及撰寫論文;許建中、熊仁平：總體把關，審訂論文

參考文獻

[1]熊仁平，王大田。用標準鏡頭拍攝醫(yī)學實驗標本照片的4點體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學儀器與應用，1998，2：32-33.

[2]佘穎，范京川，謝續(xù)萬，等。醫(yī)學教學和科研標本的攝影方法探索[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2018，17（5）：522-526.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2018.05.020.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2018.05.020.

[3] 孔令占。醫(yī)學攝影展示人體細微之美[J].光明日報，2013年03月26日第12版。

[4] 覃桂新.手術室中標本的拍攝[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2003，22（3）：365? DOI：10.3969/j.issn.1673-6575.2003.03.080.

1鄭州大學第一附屬醫(yī)院骨科，河南鄭州450052;

2中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心野戰(zhàn)外科研究部，重慶市400042