耳后注射利多卡因治療耳鳴的療效分析

吳玉建

摘要：目的：分析耳后注射利多卡因治療耳鳴的臨床療效。方法：自2018年8月起，至2020年8月共搜集病例資料88例，將以上耳鳴患者進行隨機分組處理，對照組（n=44）在鼓室內注射利多卡因，而實驗組（n=44）在耳后區域注射利多卡因，利用TEQ評分量表測量患者治療前后的耳鳴情況，計算治療有效率，再分別進行差異分析。結果：治療前兩組TEQ評分差異并不顯著（p>0.05），治療后實驗組（10.23.8）顯著低于對照組（13.34.2），t=9.433，p<0.05;對比治療有效率，實驗組42例（95.45%）顯著優于對照組35例（79.55%），X2=10.231，p<0.05。結論：在耳后區域注射利多卡因治療耳鳴的臨床效果明顯好于鼓室內注射效果，即治療有效率相對更高，患者耳鳴癥狀得到明顯改善，應當加以推廣。

關鍵詞：耳后注射;利多卡因;耳鳴;療效分析

耳鳴是聽覺神經系統的常見病之一，指的是患者可以自主感覺到外界環境沒有的聲響，老年人患病率相對更高。耳鳴的病因相對復雜，在臨床上可能為許多疾病的并發癥，同時也是一些嚴重疾病的首發癥狀，患者可能表現為單側或雙側的持續性或間歇性耳鳴，耳鳴時產生的聲音感覺各種各樣且在音調上也存在明顯差別，部分耳鳴患者可能伴隨聽力下降的情況，焦慮等不良情緒也會加重耳鳴癥狀。我國醫療水平不斷提高，經純音測聽等多種聽力學檢查可明確疾病情況，耳鳴3-6個月是治療的重要時期，為此患者應當盡早診斷并盡早治療。目前臨床上常用血管擴張劑、鈣離子拮抗劑以及耳鳴抑制等藥物進行治療[1]，但不同治療方法產生的治療效果也不盡相同，為探究耳后注射利多卡因治療耳鳴的臨床療效，本次研究以鼓室內注射為對照處理，對88例患者（2018.8-2020.8）展開研究：

1.資料與方法

1.1一般資料

88例耳鳴患者全部選自2018年8月-2020年8月，隨機分組并給予不同區域注射處理，對照組（n=44）在鼓室內注射利多卡因、實驗組（n=44）在耳后注射利多卡因，針對一般資料做差異分析（差異不顯著p>0.05），具體數據為：實驗組中男性23例、女21例，平均（49.32.3）歲，平均患病（1.20.5）年，單側29例、雙側15例;對照組男26例、女18例，平均（54.32.7）歲，平均患病（1.50.4）年，單側及雙側分別為27例與17例。以上患者均符合耳鳴臨床診斷標準，自愿參與研究，已經排除了聽力明顯受損以及鼓膜穿孔的患者。

1.2方法

1.2.1對照組：幫助患者采取側臥位并行鼓膜刺穿處理，將利多卡因注射液（山西晉新雙鶴藥業有限責任公司，H11022295）0.5ml2%緩慢注射進鼓室內，1次/d，10d/療程。

1.2.2實驗組：幫助患者采取側臥位后對耳后區域進行消毒，準備2ml利多卡因注射液分兩次注射，先在耳后溝處注射0.5ml再將針尖刺入，緩慢注射剩余藥物，1次/d，10d/療程。

1.3觀察指標

1.3.1TEQ量表評分：根據患者耳鳴持續時間等項目評分評定患者耳鳴嚴重程度，分數越高表示耳鳴癥狀越為嚴重。

1.3.2治療總有效率：顯著有效的標準為患者耳鳴癥狀消失且一段時間內不再復發，對工作及生活無負面影響;治療有效的標準為患者量表得分明顯下降，臨床癥狀明顯改善;耳鳴癥狀無好轉且持續加重為治療無效[2]。

1.4統計學方法

以（）表示TEQ評分這一計量資料，經軟件SPSS 21.0做獨立t檢驗，以（n，%）表示治療有效率這一計數資料，對組間差異做X2檢驗，統計結果以p<0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1TEQ評分分析

藥物注射前前兩組TEQ評分差異無統計學意義，p>0.05，但治療后實驗組得分明顯低于對照組且差異顯著，p<0.05：

2.2治療有效率分析

實驗組中顯著有效及有效共42例，對照組35例，實驗組有效率明顯更高且差異顯著，p<0.05：

3討論

利多卡因是一種酰胺類藥物，患者發生全身性反應的可能性相對較小，少數可能出現過敏反應，不同區域給藥的效果存在一定差別。相較鼓室內給藥而言，耳后給藥是一種新型給藥方式，藥物可以通過患者乙狀竇進入淋巴囊中從而保持較高的濃度，耳后動脈對藥物的吸收效果更好，為此被廣泛應用在耳鳴治療中[3]。

本次研究結果表明：對比TEQ量表評分，治療前兩組差異并不顯著，即p>0.05，而治療后實驗組（10.23.8）明顯低于對照組（13.34.2），差異顯著（t=9.433，p<0.05）;對比治療有效率，實驗組共42例（95.45%）顯著優于對照組35例（79.55%），差異顯著（X2=10.231，p<0.05）。這一結果充分說明在耳后區域注射利多卡因注射液的患者在治療后TEQ量表得分明顯更低，治療總有效率明顯更高。

綜上所述，相較于鼓室內注射的治療效果，在耳后區域注射利多卡因治療耳鳴的臨床效果更好，治療總有效率相對更高，對改善患者耳鳴臨床癥狀具有重要意義，其臨床應用價值顯著。

參考文獻：

[1]孟慶達. 甲潑尼龍琥珀酸鈉與利多卡因耳后篩區注射治療突發性耳聾伴耳鳴的價值體會[J]. 中國醫藥指南， 2020， v.18（09）：159-160.

[2]龔寶明， 馮宣付. 耳后注射糖皮質激素及利多卡因治療耳鳴的研究進展[J]. 醫藥前沿， 2018， 008（028）：5-6.

[3]黃艷， 傅敏. 耳后注射利多卡因治療耳鳴的療效觀察[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2018， v.32;No.467（15）：20-23.

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