超聲引導下細針穿刺細胞學活檢在甲狀腺結節良惡性診斷中的臨床應用價值探討

符建

[摘要]目的：分析超聲引導下細針穿刺細胞學活檢在甲狀腺結節良惡性診斷中的臨床應用價值。方法：隨機抽取我院2017年01月～2019年01月期間收治的100例甲狀腺結節患者作為本次研究對象。回顧性分析其超聲引導下細針穿刺活檢結果，并以病理結果為金標準進行對比，分析超聲引導下細針穿刺細胞學活檢在甲狀腺結節良惡性診斷中特異性、敏感性和準確性。結果：超聲引導下細針穿刺細胞學活檢結果提示無明確惡性特征的87例患者中有2例經病理檢測顯示為惡性;存在惡性可能的8例患者中有1例為良性;提示惡性的5例患者經病理檢測均確認為惡性;其準確性為97.00%;敏感性為100%;特異性為86%。結論：甲狀腺結節患者行超聲引導下細針穿刺細胞學活檢，其檢測結果安全可靠，具有較高的臨床診斷價值。

[關鍵詞] 超聲引導下細針穿刺細胞學活檢;甲狀腺結節;診斷價值

甲狀腺結節是指發生于患者甲狀腺內部的腫塊，臨床較為常見。其發病機制具有復雜、多變等特點。甲狀腺結節可多發，也可單發，單發結節甲狀腺癌的發生率較高[3]。臨床上對于甲狀腺結節良惡性的準確區分有利于早診斷早治療的就醫原則，有利于病情的診斷和治療方案的制定，對提升患者生存率具有重要意義。超聲引導下細針穿刺細胞學活檢是在超聲實時引導下進行穿刺并取樣的一種介入性超聲檢查，近年來廣泛應用于乳腺、淋巴結等病變的活檢中，并具有較高的臨床診斷價值[1-2]。本文通過對100例甲狀腺結節患者行超聲引導下細針穿刺細胞學活檢，以分析該檢測技術在甲狀腺結節良惡性診斷中的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年01月～2019年01月期間收治的100例甲狀腺結節患者作為本次研究對象，回顧性分析其超聲引導下細針穿刺細胞學活檢結果。其中男性患者38例，女性患者62例;患者年齡26～68歲，平均年齡（48.15±3.62）歲;甲狀腺結節直徑0.5～5.1cm，平均直徑（2.02±0.62）cm。納入標準：①經超聲掃描后發現存在甲狀腺結節且不能確診良惡性患者;②患者對本次研究均完全知情并同意。排除標準：①甲狀腺疾病手術史患者;②凝血功能障礙患者;③妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

所有患者的超聲引導下細針穿刺細胞學活檢均由同一組醫生完成，儀器選用配有導向專用裝置的美國GE LOGIQ E9型彩色超聲診斷儀，探頭評率為7.5～10MHz。選用日本八光PTC型穿刺活檢針，規格為20GX150mm。患者先行超聲檢查，了解結節位置、大小和形態，了解結節周圍血流情況，并做凝血測試。穿刺時，取患者仰臥位后頸部墊高，行酒精或碘酒常規消毒，在超聲引導下于穿刺部位使用2%利多卡因進行局部麻醉。以超聲影像為依據選擇穿刺部位，調整穿刺深度和穿刺方向，穿刺針到達甲狀腺結節后，保持負壓、反復抽吸?；顧z取材盡量包含結節的不同部分，對可疑征象重點取材。抽取結束后拔除細針，并對創口進行消毒、壓迫止血。所取標本盡快送往實驗室進行檢測。

1.3 觀察指標

統計超聲引導下細針穿刺細胞學活檢檢測結果，并與病理檢測結果進行比對。計算并分析超聲引導下細針穿刺細胞學活檢在甲狀腺結節良惡性診斷的準確、性敏感性和特異性。

1.4 統計學方法

軟件：SPSS21.0;方法：n%表示計數資料，x2檢驗;標準：p<0.05示差異存有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲引導下細針穿刺細胞學活檢結果和病理結果

以細胞學形態分為惡性、惡性可能和無明確惡性特征3個標準。對比檢測結果顯示：超聲引導下細針穿刺細胞學活檢結果提示無明確惡性特征的87例患者中有2例經病理檢測顯示為惡性;惡性可能的8例患者中有1例為良性;提示惡性的5例患者經病理檢測均確認為惡性。見表1。

2.2 超聲引導下細針穿刺細胞學活檢的診斷效能

經超聲引導下細針穿刺細胞學活檢結果和病理結果對比并計算顯示：超聲引導下細針穿刺細胞學活檢的準確性為97.00%;敏感性為100%;特異性為86%。

3 討論

隨著人們生活環境發生變化，生活及工作壓力日益明顯，甲狀腺結節在我國的發病率較高。甲狀腺結節與甲狀腺癌存在一定關系，尤其是單發性甲狀腺結節。因此臨床上區分甲狀腺結節的良惡性對治療方案的制定和改善患者預后具有重要意義。在甲狀腺結節的診斷中，超聲的應用范圍較廣，使用頻率也較高，但部分甲狀腺結節存在邊界不清晰、直徑小、輕微鈣化等特點，由于讀片醫生的水平存在差異，因此檢測結果極易受讀片醫生的主觀因素影響，將一些不具明顯惡性特征，但又高度疑似惡性的結節解讀為良性，導致診斷結果出現偏差，使得患者錯過最佳治療時期，延誤患者病情。而超聲引導下進行的細針穿刺細胞學活檢技術，可借助于超聲影像對結節的不同部位進行穿刺取樣，經過對穿刺標本的檢測，其準確性、敏感性和特異度更高，有助于甲狀腺結節良惡性的診斷。本次研究顯示，超聲引導下細針穿刺細胞學活檢的準確性為97.00%;敏感性為100%;特異性為86%，均具有較高的診斷價值，該結果與李達[3]相關報道較為相似，進一步說明了超聲引導下細針穿刺細胞學活檢在甲狀腺結節良惡性辨別中的診斷效果。

綜上所述，細針穿刺細胞學活檢在甲狀腺結節良惡性診斷中有較高的準確性、敏感度和特異性，具有較高臨床應用價值。

參考文獻

[1] 孟啟升.分析研究超聲引導細針穿刺活檢在乳腺腫塊診斷中的臨床應用價值[J].飲食保健，2020，7（12）：214.

[2] 易昆，涂瑾.超聲引導下粗針淋巴結穿刺診斷惡性淋巴瘤的價值探討[J].江西醫藥，2020，55（8）：1069-1071.

[3] 李達.超聲引導下細針穿刺活檢對甲狀腺結節良惡性的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（69）：76-77.

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