新型冠狀病毒肺炎流行期間醫院工作人員心理狀況調查

王碩 凌久紅 向靚 羅浩

[摘要]目的探討新型冠狀病毒肺炎流行期間醫院工作人員心理狀況及其影響因素。方法在新冠病毒肺炎流行高峰期采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對寶山區醫院工作人員進行評分。結果共調查了613醫院工作人員。其中焦慮自評量表評分（41.02±9.27）分，抑郁自評量表評分（43.40±11.94）分，SAS和SDS評分均顯著高于中國常模（P均<0.05）。女性、本科及以下學歷、臨床護理崗位、平時身體狀態差等醫務人員焦慮和抑郁更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論新型冠狀病毒肺炎流行期間，充分了解醫院醫護人員心理情況，關注一線醫護人員的心理健康狀況并適時干預。

關鍵詞：新型冠狀病毒醫務人員焦慮 抑郁

新型冠狀病毒肺炎是一種由先前未在人類中發現的新型冠狀病毒引起的急性傳染性疾病[1]，簡稱“新冠肺炎”。新型冠狀病毒潛伏期較長，人群普遍易感。目前，缺乏針對病原體的有效抗病毒藥物，以隔離治療、對癥支持治療為主。新型冠狀病毒嚴重危害公眾健康并造成巨大心理壓力，對醫務人員提出了挑戰，使醫務人員易產生焦慮或抑郁的去情緒變化[1]。2020年2月我們對寶山區8家二三級醫療機構的醫務人員進行了心理健康狀態及影響因素調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對象? 2020年2月，對寶山區8家二三級醫療機構的醫務人員進行調查。

1.1.2納入標準 （1）在醫院工作滿1年以上;（2）調查對象自愿參加本調查并配合本研究者。

1.1.3排除標準（1）調查期間未在醫院工作;（2）見習、實習或進修者;（3）不愿意配合本研究者。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般情況調查問卷 自行設計調查問卷，一般情況包括醫務人員性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、身體狀況、專業技術職務、工作時間、職位等。

1.2.1.2采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS） 通過SAS和SDS兩個自評量表進行心理健康狀態調查[2]，兩個表格均包含20個項目。SAS：<50分為正常，分值越高表明表明癥狀越嚴重;SDS：<53分為正常，分值越高表明癥狀越嚴重。

1.2.2 調查方法 調查前調查小組人員將調查問卷發放到符合納入標準的醫務人員手中，采用當場作答當場回收的方式進行調查。共發放問卷630份，回收有效問卷613份，有效率97.30%。

1.3統計學方法 采用Epi Data3.0軟件錄入問卷，采用雙錄入，并檢查一致性。然后將數據庫導入SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用獨立樣本檢驗，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 613名醫護人員中，男160名（26.1%），女453名（73.9%），年齡25～67歲，平均（38.08±9.32）歲?；橐鰻顩r：已婚484名（78.96%），未婚111名（18.11%），離異17名（2.77%），喪偶1名（0.16%）;學歷：高中、中專17名（2.77%），大專72名（28.06%），本科360名（58.73%），碩士58名（9.46%），博士6名（0.98%）;專業崗位：護理307名（50.08%），臨床149名（24.31%），醫技88名（14.36%），后勤44名（7.18%），管理25名（4.08%）;從事新冠一線工作：240名（39.15%）;職稱：暫無55名（8.97%），初級285名（46.49%），中級206名（33.61%），副高50名（8.16%），正高17名（2.77%）;工齡：≤10年164名（26.75%），10-20年224名（36.54%），>20年225名（36.7%）;目前身體狀況：較差6名（0.98%），一般190名（31%），良好417名（68.03%）;有慢性疾病：104名（16.97%）;吸煙：24名（3.92%）;飲酒：34名（5.55%）。

2.2醫務人員SAS、SDS評分與中國常模焦慮及抑郁評分對比（表1）? 醫務人員SAS、SDS評分均高于中國常模[7]焦慮及抑郁得分，差異有統計學意義（），見表1。

2.3不同特征醫務人員焦慮抑郁評分情況（表2） 613名醫務人員焦慮自評量表評分（41.02±9.27）分，抑郁自評量表評分（43.40±11.94）分。醫務人員焦慮的影響因素包括性別、學歷、專業崗位、是否從事新冠一線工作、目前身體情況、有無慢性疾病，差異有統計學意義（）;醫務人員抑郁的影響因素包括：性別、婚姻、學歷、專業崗位、工齡、目前身體狀況、是否吸煙，差異有統計學意義（）;醫務人員焦慮抑郁心情不受年齡、職稱、是否飲酒因素影響，差異無統計意義（），見表2。

3 討論

新型冠狀病毒可以在醫生診療、護理過程中傳播感染。截止至2月11日，全國已有一千多例醫務人員感染新冠病毒，這使一線醫務人員存在不同程度的心理問題，焦慮和抑郁是最常見的心理問題。既往研究表明，參與突發疫情對醫務人員心理健康有一定影響，例如軀體化、人際關系敏感、焦慮、抑郁或者恐懼等[3]。本研究中受訪的醫務人員擔心家人、自己被感染，其心里負擔嚴重。關注突發疫情下醫務人員的心理狀態變化，及時進行疏導與關懷，有益于醫務人員更好的工作與生活，創造更好的工作氛圍。

本次調查結果顯示，醫院醫務人員在新冠病毒流行期存在焦慮與抑郁情緒，焦慮與抑郁水平均高于國內成人常模。焦慮、抑郁程度女性均高于男性，這可能與女性作為母親、妻子或女兒有關，面對工作與生活的多重壓力，在疫情期間會出現敏感、脆弱、多慮、害怕、擔憂等心里變化[4]。不同工齡的醫務人員抑郁程度不同，10-20年工齡的醫務人員比其他工齡的醫務人員面對疫情更抑郁，這與苑杰等]研究結果一致，中年資比低年資醫務人員更易抑郁，這可能因為中年資的醫務人員在工作和家庭都是中流砥柱的地位，難以協調工作與家庭之前的矛盾。另外，焦慮、抑郁程度隨著學歷水平降低而升高，學歷水平高的醫務人員往往對負面情緒自我調理強、擁有更多的責任感和使命感，更容易建立挑戰困難的決心，樹立度過艱難時刻的信心。在醫院從事感染風險較大的崗位，尤其醫技、護理崗位的醫務人員，以及目前身體狀況不好的醫務人員焦慮與抑郁更明顯，他們是感染高危人群，最易出現情緒波動。婚姻狀態不好：未婚、離異、喪偶的醫務人員，在特殊時期內心不安的情緒無處傾訴，心里壓力無處釋放，更易抑郁。新冠期間，職稱、年齡、是否飲酒的這些因素對醫務人員的心情無影響。NICKELL等[5]研究了2003年SARS的暴發對社會心理的影響，發現約20%的人有情緒抑制。李炎芳等研究發現，疫情期間民眾出現不同程度的焦慮及抑郁心理問題，抑郁與焦慮呈高度相關，且焦慮與抑郁情緒的影響因素不完全相同，與本研究結果一致。昌敬惠等人研究表明疫情期間的大學生的焦慮情緒發生率為26.60%，抑郁情緒發生率為21.16%[6]。

總之，在新冠疫情期間，定點收治醫院的醫務人員存在不同程度的焦慮及抑郁情緒，女性、學歷程度不高、臨床護理崗位、目前身體狀況不好等情況的醫務人員焦慮與抑郁更明顯。因此，在突發公共衛生事件中，及時關注一線醫務人員的心理健康狀況并適時干預，為一線醫務人員提供有效的心里輔導平臺。

參考文獻

[1]嚴杰， 李明遠， 孫愛華，等. 2019新型冠狀病毒及其感染性肺炎[J]. 中華微生物學和免疫學雜志， 2020， 40（01）：1-6.

[2]張璇. 突發公共衛生事件對人群的心理影響及心理危機的干預機制[J]. 健康教育與健康促進， 2009（S1）：45-48.

[3]高文斌， 陳祉妍， 王一牛，等. SARS疫情期間公眾心態影響及變化趨勢分析[J]. 中國心理衛生雜志， 2003， 17（9）：594-596.

[4]曾婷， 諶冬娣， 李朝波，等. 新冠肺炎醫學觀察場所一線醫護人員心理健康狀況調查[J]. 河南預防醫學雜志， 2020（5）.

[5]王征宇， 遲玉芬. 焦慮自評量表（SAS）[J]. 上海精神醫學， 1984（2）：73-74.

[6]王春芳， 蔡則環， 徐清. 抑郁自評量表-SDS對1340 例正常人評定分析[J].中國神經精神疾病雜志， 1986，12（5）：267-268

1.上海市寶山區疾病預防控制中心，201901

2.上海市第一人民醫院寶山分院， 200940