顱腦外傷患者心理護理與急救措施探析

劉彥

摘要：顱腦外傷是十分常見的急診外科疾病，一般是交通事故或工傷所導致，患者的腦膜與腦部血管會出現病變，并且發病較急，有著較高的致殘率與死亡率。所以一旦患者出現顱腦外傷，必須要首先對其進行有效的急救措施，才能抓住黃金搶救時間，有效挽救患者的生命，同時減少并發癥的出現。另外，由于顱腦外傷會對患者的腦部造成較大的傷害，從而導致患者出現焦慮抑郁等負面情緒，不利于患者的恢復。因此，本文首先對顱腦外傷進行概述，然后敘述了顱腦外傷患者心理護理的方式，最后提出了顱腦外傷患者的急救措施。

關鍵詞：顱腦外傷;心理護理;急救措施

一、前言

在目前的意外事故之中，有較大的可能性會導致患者出現顱腦外傷，而且 會對患者的人身安全造成較大威脅，所以必須要通過及時有效的急救措施，才能保證患者的安全。另外，由于患者對于顱腦外傷沒有充分的了解，所以十分容易出現焦慮抑郁的情緒，這種情緒十分不利于患者的治療，會對治療效果造成較大影響，因此必須要通過對患者進行心理護理來緩解患者的消極情緒，使其配合治療，有效的提高治療效果，有利于患者的恢復。

二、顱腦外傷概述

顱腦外傷主要是指發生在頭顱的外傷，是十分常見的一種損傷，多數為跌墜傷與撞傷，其次還有擊傷，一般會在災難與交通事故之中發生[1]，如圖1，是一個情況比較輕的顱腦外傷患者。顱腦外傷是全身外傷中一個十分重要的內容，主要可以分為三類，分別是軟組織損傷、顱骨損傷和顱內組織損傷，而且在臨床上，這三種損傷一般會合并出現。因為人體大腦具有十分特殊的生理功能，這就導致顱腦外傷的死亡率在所有外傷死亡率中最高，所以一旦患者出現了顱腦外傷，必須要通過科學的急救方式對其進行救治，同時還要通過合適的心理護理進行干預，才有利于患者的恢復[2]。

顱腦外傷的病因一般有三點，首先是被鈍器所傷，比較常見的鈍器有棍棒、磚和斧背等。這些鈍器所造成的的損傷會導致頭皮挫裂，并且創傷邊緣不完整，顱骨會出現粉碎性骨折，同時硬腦膜被刺破，挫裂傷面積比較大，還有可能出現顱內血腫的情況，也會對腦有一定沖傷。另外會有各種泥沙等對創面污染，十分容易發生感染。第二種是被銳器所傷，常見的銳器有刀和匕首等，這種損傷對導致頭皮的創緣十分整齊，但是顱骨會呈槽型裂開，硬腦膜也會出血，但是不會有沖性腦損傷。一般來說，銳器所造成的的顱腦外傷污染較小，也不會有異物，很少會發生感染。最后一種是墜傷或跌傷，頭顱在快速運動時撞到有棱角的固定物就會出現顱腦外傷的情況。一般會引發頭皮裂傷，同時還有顱骨骨折，也經常出現對沖性腦損傷，從而有較高的幾率出現感染[3]。另外，顱腦外傷如果進行手術，還十分容易出現顱內感染，不但會增加醫療費用，同時也會嚴重威脅患者的生命安全，必須要正確的處理顱內感染。

三、顱腦外傷患者的心理護理

（一）心理護理的意義

在臨床的護理工作之中，護理人員通過語言、態度與行為來對患者的心理進行護理，通過相應的護理技巧來煥發患者的積極情緒，使患者可以擁有正常良好的心理，在護理中也能感受到護理人員對其的關心與鼓舞，從而有效的提高患者的依從性，更加配合治療，有效的增強患者抗病能力。因此，對患者進行精神護理，可以明顯提高護理的質量，提高護理滿意度，促進患者身心健康發展。一般會采用心理照應和護理智能兩種方式。心理照應就是護理人員與家屬對患者進行的心理護理，包括塑造舒適良好的環境、鼓勵的語言和親切的態度等，對于患者來說都是一種心理護理。護理智能是護理人員通過對患者的觀察，發現患者疾病的發展，根據規律對患者身心可能出現的變化進行預測，及時發現問題，制定合理的護理措施，從而有效的提高護理質量[4]。

（二）顱腦外傷患者的心理護理方式

1. 焦慮恐懼的護理

有一部分患者對于顱腦外傷的了解不充分，不清楚疾病的預后，所以認為大腦受到傷害以后一定會出現后遺癥，因此患者就會十分焦慮，擔心自己發生嚴重的后遺癥。并且通過大量的研究發現，如果患者在手術前一直有這種擔憂，會對手術的效果造成較大的影響。所以，在手術以前必須要進行有效的心理護理，將疾病的相關知識告知患者，使其認識到焦慮情緒對于手術效果的不良影響，這可以大量減少手術中的出血量，同時使患者更加了解顱腦外傷，穩定情緒，配合治療，保證手術的效果。護理人員還應該根據不同患者的不同情況，對其進行針對性的心理護理，有效的增加患者的安全感，緩解患者的焦慮不安。

2.憂郁的護理

由于顱腦外傷會導致患者的身體機能出現問題，很可能出現生活不能自理等情況，這就使患者需要依靠護理人員或是家屬才能進行活動，處處需要別人的幫助，這會導致患者認為自己的地位出現了動搖，同時也沒有發展事業的機會。尤其對于青少年患者來說，他們需要學習與工作，有著較強的自信心，他們會難以接受自己的病情，對于自己成為需要依靠他人的患者十分的不習慣，非常容易產生悲觀與失望的情緒，導致患者出現少言語、易激怒和失眠等情況，嚴重時會出現抑郁的情況。因此護士必須要能夠根據不同患者的特點，對患者的性格與心理進行分析，主動關心患者，充分尊重患者，通過溝通與提意見等方式使患者將自己的想法說出來，將壓抑患者的想法發泄出來，這可以有效的緩解患者的情緒。同時也可以使患者端正態度，勇敢的面對現實。另外還要對患者的病房進行合理的安排與布置，舒適的環境也有利于消除患者的負面情緒，防止患者出現自傷的情況，保護患者的安全[5]。

3.絕望的護理

有一部分患者在出現了顱腦外傷以后，還會有語言交流的障礙，這會使患者無法與外界交流，患者不能表達自己的感受，非常容易產生悲觀感覺，甚至感到絕望。所以護理人員必須要經常與患者溝通，了解患者的想法。首先可以使用書面的方式進行溝通，鼓勵患者進行發音的練習，可以從單音開始慢慢練，護理人員陪伴患者共同進行發音的訓練。另外還可以播放一些音樂來舒緩患者的情緒，營造良好的音樂氛圍，也有利于患者不良情緒的恢復。還要多與患者溝通，溝通時注意降低語速，患者說話時不要著急與催促，等待患者把自己的想法表達清楚，這樣就可以促進患者語言功能不斷得到鍛煉與恢復。患者住院以后會十分孤獨，沒有足夠的人進行溝通，所以會有較強的寂寞感，因此護理人員要經常與患者交談，通過不斷的溝通來驅散患者的孤獨感，而且在溝通時要不斷的支持與鼓勵患者。最好還要與家屬溝通，讓家屬花時間陪伴患者，這可以有效的減輕患者的孤獨感。

4.依賴護理

顱腦外傷的患者大部分受到了嚴重的傷害，其中神經和運動器官的功能會受到嚴重的損害，這就會使患者的運動能力下降，同時記憶力也會有所降低，很多事情都需要通過他人的幫助才能做到，心有余而力不足。另外顱腦外傷患者有較長的住院時間，生活上的事物大多數都由家屬來進行處理與幫助，這就會導致患者對于護理人員與家屬有著強烈的依賴，希望獲得更多的理解，處處都受到照顧。在這種情況下，護理人員要能夠理解患者，同時也要對患者介紹自我護理的內容，使患者認識到過分的依賴他人不利于患者各項功能的順利恢復。還要鼓勵患者自己做一些力所能及的事情，如自己刷牙洗臉等，慢慢降低患者的依賴心理[6]。

四、顱腦外傷患者的急救措施

（一）呼吸系統

一旦有患者受到了顱腦外傷，在進行急救的時候，首先要讓患者的頭顱偏側，將患者口腔與咽部的血塊和嘔吐物清理干凈，如果患者有義齒也要將其取出，這樣才能保證患者的呼吸能夠順暢。另外，還要通過舌鉗將舌頭固定在后面，在鼻子上放置導管，幫助患者順利的吸氧，同時要注意氧流量要充足，一般是每分鐘4～6L。如果出現呼吸困難甚至停止的患者，護士應該與醫生配合，對患者進行氣管插管與氣管切開，通過機械的方式給患者通氣，從而有效的保證患者呼吸順暢[7]。

（二）靜脈通道

有的顱腦外傷患者要進行靜脈滴注治療，所以必須要能夠建立靜脈通道，使用大號的留置針進行穿刺，及時建立靜脈通道。但是還有一部分患者不容易進行靜脈穿刺，這時就可以通過深靜脈穿刺，這樣可以建立兩條靜脈通道，有利于患者的治療[8]。

（三）病情監測

對于顱腦外傷的患者來說，護士必須要對治療前后患者的生命體征進行嚴密的檢查，尤其是患者的意識狀態、昏迷程度等，一旦出現異常要及時的告知醫生，讓醫生來進行合理的處理。另外每過30分鐘要對患者的瞳孔進行檢查，對瞳孔的大小與形狀變化進行相應的記錄。同時也要關注患者的心理、血壓和呼吸等，及時的記錄患者出現的變化，有利于及時發現異常并進行相應的治療[9]。

五、結論

顱腦外傷的病情十分多變，而人的大腦又很復雜，所以顱腦外傷的病情會非常的復雜，治療難度較大，同時導致患者死亡率也較高。所以有效的急救措施十分重要，這能夠保證患者的生命安全。另外還要對患者進行科學的心理護理，根據不同患者的不同情況，選擇合適的心理護理，有利于增加患者的信心，提高患者的配合度，推動患者的快速康復。

參考文獻：

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[5]湯曉波.分析車禍致重度顱腦外傷的急診救治措施及臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘， 2019，19（83）：91+93.

[6]趙海英.顱腦外傷患者的急救對策及優質護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘， 2019，19（07）：200-201.

[7]冒美云.對顱腦外傷患者進行優化急診護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢， 2018，16（13）：275-276.

[8]徐蕾.分析車禍致重度顱腦外傷的急救護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2018，5（46）：103+111.

[9]趙桂榮.急救護理在急性重癥顱腦外傷中的應用[J].中國繼續醫學教育， 2015，7（28）：204-206.