神外風(fēng)云四十載 滿目青山夕照明
——記全國勞動模范、中國科學(xué)院院士趙繼宗

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他是推動中國神經(jīng)外科學(xué)科發(fā)展并使之走向國際化的里程碑式人物，為提升中國神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)水平和國際影響作出了突出貢獻(xiàn)；他在神經(jīng)外科臨床以及基礎(chǔ)研究方面創(chuàng)造了一個又一個神話，他的堅持與努力使得我國神經(jīng)外科有了國際話語權(quán)；同樣是他，實現(xiàn)了全國神經(jīng)外科醫(yī)師的空前團(tuán)結(jié)。他就是全國勞動模范、中國科學(xué)院院士、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)系主任——趙繼宗院士。

外科醫(yī)師要勇于創(chuàng)新、敢于突破

20世紀(jì)90年代，我國腦血管畸形發(fā)病率高于歐美國家，伽瑪?shù)逗退ㄈ紵o法治療巨大血管瘤，而手術(shù)切除又會發(fā)生正常灌注壓突破，這在當(dāng)時是一個世界性難題。瞄準(zhǔn)這個難題，趙繼宗團(tuán)隊專門到美國學(xué)習(xí)。1989年，團(tuán)隊公費赴美國HoustonUT醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科訪學(xué)，1990年轉(zhuǎn)到HenryFord醫(yī)院，繼續(xù)研修顯微神經(jīng)外科。他們參考國際文獻(xiàn)，結(jié)合中國具體情況，采用手術(shù)中先逐步栓塞動脈，最后全切巨大血管瘤的方法，從而有效克服了正常灌注壓突破的難題。

入之愈深，其進(jìn)愈難，其所見愈奇。當(dāng)時，人類醫(yī)學(xué)剛剛進(jìn)入微創(chuàng)時代，國內(nèi)外很多學(xué)科的微創(chuàng)技術(shù)飛速發(fā)展，而神經(jīng)外科領(lǐng)域還是空白。于是，趙繼宗決定將神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)引入中國。面臨這一挑戰(zhàn)，我國神經(jīng)外科學(xué)泰斗王忠誠院士曾鼓勵他：“科學(xué)的發(fā)展在于創(chuàng)新，創(chuàng)新就要敢于突破。”為熟練掌握微創(chuàng)技術(shù)，趙繼宗前往德國學(xué)習(xí)。由于經(jīng)費有限，只能居住在郊區(qū)，他每天徒步往返于醫(yī)院和住所之間，經(jīng)常天不亮就到醫(yī)院參加查房，觀摩微創(chuàng)手術(shù)。最后，他用省下的200多馬克，刻錄了微創(chuàng)手術(shù)全部資料，以便回國后讓課題組其他醫(yī)師能夠掌握這項技術(shù)。

趙繼宗說：“外科醫(yī)生不能故步自封，要勇于創(chuàng)新，敢于突破。在做好本職工作的同時，還應(yīng)該有遠(yuǎn)見，用發(fā)展的眼光和超前的意識來思考學(xué)科的發(fā)展。”在美國考察時，趙繼宗看到美國神經(jīng)外科醫(yī)師的辦公桌上有兩樣?xùn)|西，一個是地球儀，另一個是顯微鏡。“我理解它們的寓意是，不僅要看到今天的成就，還要看到未來的發(fā)展方向。”

他為中國神經(jīng)外科做了兩件大事

趙繼宗長年擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會的領(lǐng)導(dǎo)工作，為提升中國神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)水平和國際影響不懈奮斗。2004年，他首次擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會主任委員。在他的領(lǐng)導(dǎo)下，實現(xiàn)了我國南北部地區(qū)神經(jīng)外科的空前團(tuán)結(jié)，將原每四年舉辦一次的全國神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議改為每年一次，為促進(jìn)全國神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)交流作出了突出的貢獻(xiàn)。

趙繼宗的不懈努力，還為我國神經(jīng)外科贏得了國際話語權(quán)。為恢復(fù)2002年被世界神經(jīng)外科聯(lián)盟（WFNS）取消的中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會會員資格，趙繼宗借助WFNS執(zhí)委的身份，在中國科協(xié)和中華醫(yī)學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)下，反復(fù)與WFNS主席Brochi等執(zhí)委會談，終于在2005年使WFNS恢復(fù)了中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會的會員資格。同年，在他的組織下，近100名中國醫(yī)師參加WFNS大會，中國神經(jīng)外科的百余篇論文受到國際同仁的極大關(guān)注，擴(kuò)大了中國神經(jīng)外科學(xué)的國際影響力，使我國神經(jīng)外科學(xué)進(jìn)入國際先進(jìn)行列。WFNS主席Brochi高度評價趙繼宗的工作，并對中國神經(jīng)外科的快速發(fā)展表示敬意。2012年，在國際WalterE.Dandy神經(jīng)外科學(xué)會中國分會成立大會上，趙繼宗榮獲國際WalterE.Dandy神經(jīng)外科學(xué)會獎?wù)隆?/p>

數(shù)十年潛心耕耘收獲碩果累累

經(jīng)過多年不懈的努力和探索，趙繼宗團(tuán)隊在腦血管疾病和腦腫瘤的臨床研究領(lǐng)域收獲了累累碩果。趙繼宗主持完成了國家“九五”規(guī)劃項目“顱內(nèi)巨大動脈瘤、巨大動靜脈畸形（AVM）外科治療”攻關(guān)研究；開創(chuàng)了國內(nèi)首先經(jīng)硬腦膜外——下入路夾閉眼動脈瘤，建立國際最大動脈瘤標(biāo)本庫；發(fā)現(xiàn)漢族腦動脈瘤患病相關(guān)一組候選基因。這些成就的取得，推動了我國腦血管外科達(dá)到國際先進(jìn)水平。

2003年，課題“顱內(nèi)動脈瘤的外科治療及其形成和破裂的基礎(chǔ)研究”獲國家科技進(jìn)步二等獎。趙繼宗還研究出一次手術(shù)中采用生物膠栓塞供血動脈后切除巨大AVM、圍手術(shù)期維持低血壓技術(shù)等措施；應(yīng)用激光腦血流監(jiān)測腦皮層血流狀況，獲得正常灌注壓突破時間窗為切除巨大AVM后2～72小時的結(jié)論。2005年，課題“腦血管畸形的外科治療及其形成和破裂出血機(jī)制的研究”獲國家科技進(jìn)步二等獎。

趙繼宗還主持完成國家“十五”規(guī)劃項目“腦卒中規(guī)范化外科治療推廣研究”攻關(guān)項目，組織全國135家醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行高血壓腦出血規(guī)范化外科臨床治療多中心大樣本、單盲臨床病例對照研究；采用微創(chuàng)等三種技術(shù)治療2464例出血性卒中，降低了手術(shù)病死率、植物生存和醫(yī)療費用；提出了血腫密度不均和“血腫生長線”是出血性卒中的血腫擴(kuò)大影像學(xué)預(yù)測指標(biāo)；制訂推廣了《出血性卒中微創(chuàng)治療規(guī)范》，并榮獲教育部科技推廣二等獎。2009年5月，他應(yīng)邀在美國神經(jīng)外科年會開幕式上作了“2464例高血壓腦出血的外科治療”的報告，該報告榮獲優(yōu)秀國際論文摘要獎。美國神經(jīng)外科Mendelow教授認(rèn)為，這項研究是近年國際少有的大宗病例研究之一，高度評價中國腦出血的外科治療水平。

在“十一五”課題“卒中外科綜合治療技術(shù)體系研究”實施中，趙繼宗建立了覆蓋我國11省24家醫(yī)院的煙霧病醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)；主持完成了1258例煙霧病和36個煙霧病家系的診斷、治療和隨訪工作，完善了我國煙霧病流行病譜，確立的腦血運重建術(shù)改善了腦缺血和預(yù)防再出血的療效，并首次在國際上提出反映疾病嚴(yán)重程度的煙霧病影像新分期；建立了煙霧病和煙霧綜合征高通量基因檢測技術(shù)平臺，完成了國內(nèi)最大宗煙霧病遺傳學(xué)研究，并確認(rèn)RNF213基因是中國煙霧病患者的主要易感基因。基于煙霧病腦認(rèn)知、功能影像、腦灌注、基因表達(dá)譜和蛋白質(zhì)組學(xué)等前沿領(lǐng)域的相關(guān)研究，共發(fā)表26篇SCI論文，初步建立起具有中國知識產(chǎn)權(quán)和特色的煙霧病和煙霧綜合征的臨床規(guī)范化診療體系。

1999年至2008年，經(jīng)過10年努力，趙繼宗帶領(lǐng)團(tuán)隊在完成各類微創(chuàng)手術(shù)2039例的基礎(chǔ)上，在國內(nèi)率先建成“腦病灶解剖與腦認(rèn)知功能精確定位系統(tǒng)”和“腦認(rèn)知功能保護(hù)預(yù)警系統(tǒng)”微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)平臺，并與中國科學(xué)院腦與認(rèn)知科學(xué)國家重點實驗室合作，應(yīng)用功能磁共振（FMR）研究語言和視覺感知環(huán)路，在國際上首次將“中文語言區(qū)和顳葉功能”新發(fā)現(xiàn)應(yīng)用于患者的顱腦手術(shù)，驗證了中國人大腦語言區(qū)有別于拼音文字語言區(qū)的科學(xué)推論。他帶領(lǐng)中國神經(jīng)外科，與國際上發(fā)達(dá)國家齊頭并進(jìn)，將神經(jīng)外科手術(shù)從腦解剖結(jié)構(gòu)保護(hù)提升到腦認(rèn)知功能保護(hù)的水平，成為我國微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)重要的創(chuàng)建者之一。

2007年，趙繼宗主編中國首部《微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)》專著，該專著于2009年再版，對我國推廣普及微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)起到了重要的推動作用。2009年，“顱腦手術(shù)中腦認(rèn)知功能保護(hù)的微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用”獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎。

2016年起，趙繼宗主持國家“十三五”規(guī)劃項目“復(fù)雜性腦血管疾病復(fù)合手術(shù)新模式治療技術(shù)研究”，采用復(fù)合手術(shù)新技術(shù)，探索閉塞性心、腦同源性血管病同治的新臨床模式，改變了內(nèi)外科、介入與手術(shù)治療學(xué)科分離的治療局面，克服了缺血性與出血性腦血管疾病治療相沖突的矛盾，提出了“心腦血管病同治”的血管病治療新理念，為學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展提供了新思路新方法。

“由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了一個新的所謂的治療的碎片化，一位卒中患者，明確原因后可能需要外科醫(yī)生手術(shù)，外科醫(yī)生在手術(shù)時還需要介入補(bǔ)充。如何把手術(shù)和復(fù)查、造影結(jié)合到一起，更好地彌補(bǔ)缺陷，使患者受益，這就是我們現(xiàn)在的復(fù)合手術(shù)。復(fù)合手術(shù)是把介入和手術(shù)設(shè)備集中在一個手術(shù)間里，共同完成開顱和介入，復(fù)合手術(shù)間雖然是一個介入和手術(shù)共同存在的一個設(shè)備，但是它的效果絕對不是‘1+1=2’，而是‘1+1＞2’。”趙繼宗說。

趙繼宗院士為神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)發(fā)展、社會進(jìn)步作出了不可估量的貢獻(xiàn)，他用40余年的堅守，踐行著“醫(yī)海學(xué)無境，甘自苦中來”，用鍥而不舍的精神感動著身邊的每一個人。他對記者表示，一個醫(yī)務(wù)工作者所謂事業(yè)長青，不是自己在這個行業(yè)中一直做領(lǐng)頭羊，而是培養(yǎng)更多的接班人，讓醫(yī)療隊伍不斷層，讓更多年輕人出類拔萃，成為頂梁柱，這才是神經(jīng)外科事業(yè)持續(xù)發(fā)展的原動力。

來源：《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》