高強度負荷訓練對體能主導和技能主導者心電圖及相關指標的影響研究

褚芳芳 金琳 許鑫 林薇薇 許易

[摘要] 目的 探討高強度負荷訓練對體能主導和技能主導者心電圖及相關指標的影響，以期根據運動員的整體機能狀態，科學合理地安排訓練和比賽。 方法 選擇浙江體育職業技術學院在2018年1月～2019年1月加入本研究的150名運動員，技能主導類運動員61名納入技能組，體能主導類運動員89名納入體能組。兩組運動員均給予相同的高強度負荷訓練，對兩組受試者訓練前后分別進行心電圖檢查，比較兩組受試者心電圖指標、心率、血壓、不良心血管事件發生率。 結果 高強度負荷訓練后技能組心率減速率（DC）低于體能組，心率變異性（HRV）、QT離散度（QTd）均高于體能組（P<0.05）。高強度負荷訓練后技能組心率（HR）、平均動脈壓（MAP）均高于體能組（P<0.05）。技能組不良心血管事件發生率為19.67%（12/61）高于體能組的5.62%（5/89）（P<0.05）。 結論 運動員經高強度負荷訓練后，相比于體能主導者，技能主導者機體交感神經興奮性明顯增強，各項心電圖指標有明顯改變，增加了運動者的心肌易損性，各種心律失常及不良心血管事件發生增多。

[關鍵詞] 運動員;體能主導;技能主導;高強度負荷訓練;心電圖檢查

[中圖分類號] R823? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）19-0100-04

Study on the effect of high-intensity load training on electrocardiogram and related indicators of physical ability-leading athletes and skill-leading athletes

CHU Fangfang JIN Lin XU Xin? ?LIN Weiwei XU Yi

Affiliated Sports Hospital of Zhejiang College of Sports， Hangzhou? ?311231， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of high-intensity load training on ECG and related indicators of physical ability-leading athletes and skill-leading athletes， in order to arrange training and competition scientifically and reasonably according to the overall functional state of athletes. Methods 150 athletes from Zhejiang College of Sports were selected to join the study from January 2018 to January 2019. 61 skill-leading athletes were included in the skill group， and 89 physical ability-leading athletes were included in the physical ability group. Both groups of athletes were given the same high-intensity load training. Electrocardiogram examination was performed before and after training on both groups of subjects. ECG indicators， heart rate， blood pressure， and incidence rate of adverse cardiovascular events were statistically analyzed and compared between the two groups. Results After high-intensity load training， the heart rate deceleration rate（DC） in the skill group was lower than that in the physical ability group. Heart rate variability（HRV） and QT dispersion（QTd） were higher than those in the physical ability group（P<0.05）. After high-intensity load training， the heart rate（HR） and mean arterial pressure（MAP） in the skill group were higher than those in the physical ability group（P<0.05）. The incidence rate of adverse cardiovascular events in the skill group was 19.67%（12/61）， which was higher than that of 5.62%（5/89） in the physical ability group（P<0.05）. Conclusion After high-intensity load training， compared with physical ability-leading athletes， skill-leading athletes' sympathetic nerve excitability is significantly enhanced， various ECG indicators have changed significantly， increasing the myocardial vulnerability of athletes， and increasing a variety of arrhythmias and adverse cardiovascular events.

[Key words] Athletes; Physical ability-leading; Skill-leading; High-intensity load training; ECG examination

運動員心臟性猝死在日常訓練、比賽過程中時有發生，此類現象的發生不僅影響了運動員的日常訓練水平和比賽結果，更為嚴重是極大程度上威脅著運動員的生命健康和生活質量[1]。因此，對于運動員心臟風險的早期發現和預防已經成為目前醫學、運動科學領域所關注的重點，是亟待解決的重大問題[2]。根據相關流行病學調查顯示[3-4]，室性早搏、ST-T改變、心率不齊、房室阻滯等心律失常類疾病是誘發運動員猝死的主要原因，此類運動員往往有潛在的心律失常。因此，在運動員訓練、比賽過程中盡早的發現患者心臟功能的異常對于心臟損傷及猝死預警有重要意義[5]。心電圖在心臟疾病的診斷和心功能指標的測量中有著廣泛的應用。且心電圖篩查具有較高的靈敏度，且具有成本低、操作簡單、易于進行大規模篩查等特點，是運動員心臟篩查的重要手段[6]。為此，在本研究中嘗試以我院運動員為研究對象，分別納入技能主導類運動員、體能主導運動員，進行高強度負荷訓練，并采用心電圖進行訓練前后的監測，對比不同組運動員心電圖指標的變化情況，以探討心電圖檢查在運動員心臟損傷性疾病篩查中的可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇浙江體育職業技術學院在2018年1月～2019年1月期間自愿加入本研究的150名運動員為研究對象，納入標準[7]：①浙江體育職業技術學院在校運動員;②年齡18～35歲;③身體健康狀況良好;④受對本研究內容知情同意，本研究方案不涉及倫理學爭議。排除標準：①身體健康狀況差，納入研究前1周內突發疾病者;②未能完成高強度負荷訓練者，或負荷訓練中途出現突發情況終止訓練者;③先天性心臟病、心血管疾病史運動員。將上述符合納入標準的受試者按受試者運動類型不同分為兩組，其中技能主導類運動員61名納入技能組，體能主導類運動員89名納入體能組。兩組運動員一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

兩組運動員訓練開始前5 min采用LC-9200型標準12導聯心電圖儀（北京福田醫療儀器公司）進行心電圖檢查，采集標準進行12導聯心電圖，紙速25 mm/s，增速10 mm/mV。診斷標準根據黃宛主編的《臨床心電圖學》由專業主治醫師以上職稱人員復核，心電改變大于1 s分別計入異常心電圖，大致正常心電圖指除心電圖異常和正常外的心電變化。檢查完畢后兩組受試運動員進行20 kg負重5 km長跑訓練，在訓練結束后5 min對兩組受試者再次進行心電圖檢查。

1.3 評價指標

對兩組受試者高強度負荷訓練開始前5 min、訓練結束后5 min時的心電圖指標包括心率減速率（Deceleration rate，DC）、心率變異性（Heart rate variability，HRV）、QT離散度（QT dispersion，QTd）進行統計對比，檢測儀器為十二導聯ECG-1220型心電圖儀（河南世輝醫療器械有限公司）。并對兩組受試者訓練前后5 min的心率（Heart rate，HR）、平均動脈壓（Mean arterial pressure，MAP）等指標進行統計對比，檢測儀器為YC650B型心電監護儀（徐州首創醫療器械有限公司）。對兩組受試者負荷訓練后24 h內不良心血管事件發生率進行統計比較。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0統計學軟件處理分析本研究的實驗數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者心電圖指標比較

高強度負荷訓練后技能組心率減速率（DC）低于體能組，心率變異性（HRV）、QT離散度（QTd）均高于體能組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組受試者HR、MAP比較

高強度負荷訓練后技能組心率（HR）、平均動脈壓（MAP）均高于體能組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組受試者負荷訓練后不良心血管事件發生率比較

技能組不良心血管事件發生率為19.67%（12/61），高于體能組發生率為5.62%（5/89），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

在運動員人群中運動性猝死是一種極具隱患的疾病，通常在運動中或運動后出現死亡，具有發病迅速、無明顯征兆、不可預測的特點[8-9]。猝死主要原因與患者的心臟功能損傷有關，如室性早搏、ST-T改變、心率不齊、房室阻滯等心律失常性疾病，在運動員劇烈運動后誘發加重其心臟的負荷，進而出現心源性猝死等[10-11]。因此，在運動員訓練過程中采取適宜的方法手段對其發生心臟猝死進行早期的發現、預警和治療干預，對于挽救運動員的生命，避免猝死發生有著重要意義，也引起了醫學臨床、運動科學等相關學科領域的高度關注。相關研究顯示，心電圖改變能夠反映出運動員心臟的電生理和形態學的病理性改變[12-13]。心電圖是對心臟生物電活動所產生的綜合電位改變，是通過心電圖儀記錄到的隨心動周期變化的動態曲線。心電圖的監測可以反映出運動員表現出的異常心功能指標，對于判斷運動員心功能有指導作用[14-15]。

在本研究中，對體能主導運動員、技能主導運動員進行相同的高強度負荷訓練，并對其訓練前后進行心電圖檢查，結果顯示高強度負荷訓練后技能組心率減速率（DC）低于體能組，心率變異性（HRV）、QT離散度（QTd）均高于體能組，表明不同訓練強度的運動員在符合訓練前后的心電圖指標有明顯的差異性，在高強度負荷訓練后運動員的心率持續處于較高水平，心率減速幅度較少，而心率變異性、QT離散度水平有進一步的升高[16-17]。且技能組相比于體能組這種指標變化的卻趨勢表現的更為明顯，這是因為技能組運動日常高強度負荷訓練較少，對于這種高強度負荷訓練的耐受力較差，在訓練前后心電圖的指標變化的更為明顯[13-14]。另外，也可表明心電圖檢查對于不同運動耐受力的運動員的心功能檢查有明顯的區分能力，心電圖檢查可以用于對運動員心功能指標的監測[18-19]。在HR、MAP指標比較中，高強度負荷訓練后技能組心率、平均動脈壓均高于體能組，表明技能主導運動員對于負荷訓練的耐受力較弱，在高強度訓練后，血壓、心率的變化更為明顯。在兩組受試者負荷訓練后不良心血管事件發生率對比中，技能組運動員負荷訓練后室性早搏、ST-T改變、心率不齊、房室阻滯等不良心血管事件發生率顯著高于體能組，表明技能主導運動員訓練后更易出現心律失常等不良事件，誘發心臟猝死的機率增加，應增加對此類運動員訓練后的心電圖監測[20]。

綜上所述，運動員經高強度負荷訓練后，相比于體能主導者，技能主導者機體交感神經興奮性明顯增強，各項心電圖指標有明顯改變，增加了運動者的心肌易損性，各種心律失常及不良心血管事件發生明顯增多。

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（收稿日期：2019-07-30）