日前,湖南省醫保局依據國家醫保局《關于完善互聯網+醫療服務價格和醫保支付政策指導意見》,制定了《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的實施意見》,并就民眾最關心的幾個問題作了解答。
一、老百姓在本地醫院請大城市醫院的專家看病,兩邊都需要交看病錢嗎?
答:老百姓在線下醫院發起,邀請遠端專家線上看病,就是通常所說“B to B to C”模式的遠程會診。按政策,接受一次遠程會診服務,只需要向線下醫院交一筆會診費用。當然,收費標準得按專家那一方的價格來算。兩家醫院之間各自收入多少,由醫院自行協商,不需老百姓另掏腰包。
二、老百姓在公立醫院拍片子,拍的片子通過互聯網請其他機構來讀片,怎么交錢呢?
答:一般情況下,當地醫保部門都已經規定了公立醫院影像診斷的項目和價格,這個價格包括了拍片和讀片的費用。至于片子拍了以后,是醫院自己的醫生讀,還是委托其他第三方來讀,這屬于醫院內部管理問題,不能再額外收費。老百姓按規定的影像診斷項目價格正常交費就可以,如果醫院以“互聯網+”遠程診斷的名義要求加收、另收費用,都屬于違規收費。
當然,如果片子拿到了,診斷結果也有了,但自己還是不放心,希望找大城市的專家再面對面地給自己看一看、讀一讀,那么也可以按遠程會診申請,按遠程會診交費。
三、老百姓在當地醫院接受外地醫院提供的“互聯網+”醫療服務價格項目醫保可以報銷嗎?當地和外地報銷政策不同的,具體是按照哪里的政策報銷?
答:“互聯網+”醫療服務項目納入醫保支付主要有兩種情況:
一是定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務項目與目前支付范圍內的線下醫療服務項目內容相同,經過備案后即可納入支付范圍并按規定支付。
二是定點醫療機構提供的屬于全新內容,線下沒有相對應的醫療服務項目內容,省級醫保部門可綜合考慮臨床價值、價格水平、醫保支付能力等因素后決定是否納入醫保支付。患者可根據當地的報銷政策執行。
對于跨地區服務的報銷問題,應當按患者參保地的政策執行。概括起來就是,按服務所在地的價格交費,按患者參保地的醫保支付政策報銷。
(摘自《三湘都市報》9.2)