多學(xué)科合作醫(yī)學(xué)護(hù)理模式在肺部感染患者中的應(yīng)用效果觀察

廖芹 朱清文 陳科帆 張玉娟

（樂山市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 四川 樂山 614000）

肺部感染是常見感染性疾病的一種，臨床癥狀主要為呼吸困難、咳痰、咳痰等，若感染長(zhǎng)時(shí)間未得到有效控制，可對(duì)肺泡實(shí)質(zhì)造成損傷，發(fā)展為肺炎，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致肺間質(zhì)發(fā)生纖維化改變，因此需積極予以干預(yù)[1]。多學(xué)科合作醫(yī)學(xué)護(hù)理模式通過(guò)多個(gè)學(xué)科進(jìn)行合作，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行豐富，并規(guī)范護(hù)理操作，可為患者提供更為全面的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提升護(hù)理干預(yù)的有效性[2]。本文展開研究，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 病例資料

選擇本科2018 年1 月—2019 年1 月收治的肺部感染患者，共78 例，按電腦數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組39 例，男21 例，女18 例；年齡28 ～78 歲，平均（53.12±6.53）歲。實(shí)驗(yàn)組39例，男22 例，女17 例；年齡29 ～78 歲，平均（54.11±6.47）歲。兩組基礎(chǔ)信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括預(yù)防病房交叉感染、排痰、口腔清理、飲食干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組以多學(xué)合作醫(yī)學(xué)護(hù)理模式展開護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。排痰時(shí)指導(dǎo)患者半坐，用力吸氣，呼氣時(shí)通過(guò)胸腹肌力量用力咳嗽，以便于咳出肺底分泌物，同時(shí)，對(duì)患者展開健康宣教，告知其肺部感染及治療的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，自主緩解情緒，以促進(jìn)病情康復(fù)，并向家屬介紹自主防護(hù)方法，避免交叉感染。（2）呼吸護(hù)理。邀請(qǐng)呼吸科護(hù)理人員參與護(hù)理，對(duì)患者肺部感染程度、呼吸情況等進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)囑正確用藥，及時(shí)予以患者呼吸道分泌物清除，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)查看與處理是否存在痰液阻塞情況，并及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系。（3）心理干預(yù)。邀請(qǐng)心理咨詢師指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，予以患者鼓勵(lì)、安慰，向患者介紹恢復(fù)良好的相似病例，使患者情緒狀況得以改善，并提升其康復(fù)信心，使其積極對(duì)診療、護(hù)理操作進(jìn)行配合。（4）飲食護(hù)理。邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師與護(hù)理人員配合對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案進(jìn)行制訂，予以患者清淡、營(yíng)養(yǎng)飲食，指導(dǎo)戒除煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前、后予以兩組靜脈血液標(biāo)本采集，測(cè)定巨噬細(xì)胞炎癥蛋白1α（MIP-α）、降鈣素原（PCT）、肺表面活性蛋白A（SP-A）水平，測(cè)定方法為酶聯(lián)免疫吸附法[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組MIP-α、PCT、SP-A指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組指標(biāo)水平均降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3.討論

肺部感染是常見肺部疾病的一種，此病發(fā)生后，患者肺內(nèi)可見大量炎性介質(zhì)聚集，肺組織中可見大量黏液分泌，并對(duì)支氣管、器官造成影響，使其纖毛功能下降，難以將黏液排除，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難、咳痰等癥狀，加重肺損傷。另外，肺部感染還可能伴有全身感染狀況，可導(dǎo)致病情遷延，治療難度增大[4]。若能夠盡早選擇有效護(hù)理干預(yù)，可快速穩(wěn)定病情，促進(jìn)炎癥反應(yīng)效應(yīng)。

表1 兩組炎癥反應(yīng)比較（±s）

表1 兩組炎癥反應(yīng)比較（±s）

注：與護(hù)理前比較aP ＜0.05，與對(duì)照組比較bP ＜0.05

組別 n MIP-α（pg/ml） PCT（ng/ml） SP-A（mg/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 39 42.93±1.32 22.52±1.12ab 1.90±0.11 0.65±0.02ab 53.48±1.01 28.34±1.11ab對(duì)照組 39 42.94±1.31 34.21±1.24a 1.89±0.12 1.34±0.09a 53.49±1.02 38.39±2.31a t 0.013 28.972 0.011 21.587 0.011 26.058 P 0.127 0.000 0.201 0.000 0.201 0.000

多學(xué)科合作醫(yī)學(xué)護(hù)理模式通過(guò)多個(gè)學(xué)科的合作，對(duì)個(gè)性化、經(jīng)驗(yàn)化的護(hù)理措施進(jìn)行匯總，可提升護(hù)理工作的全面化、規(guī)范化、細(xì)致化，近年來(lái)已被應(yīng)用于多種疾病護(hù)理中[5]。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果：護(hù)理前兩組MIP-α、PCT、SP-A 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組以上指標(biāo)水平均降低，且實(shí)驗(yàn)組較低（P＜0.05），提示實(shí)驗(yàn)組對(duì)炎癥反應(yīng)的抑制更為明顯。多學(xué)科合作醫(yī)學(xué)護(hù)理模式以患者為中心，由感染科與呼吸科護(hù)士、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等人員配合對(duì)患者展開護(hù)理。感染科護(hù)士主要予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者展開呼吸道護(hù)理、病情觀察、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。各科人員共同應(yīng)用專業(yè)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施專業(yè)護(hù)理，可使患者疾病認(rèn)知水平顯著提升，緩解不良情緒，積極配合診療與護(hù)理。不僅如此，各科專業(yè)護(hù)理可有效對(duì)患者感染進(jìn)行控制，降低MIP-α、PCT、SP-A 等炎癥因子水平。

綜上所述，通過(guò)多學(xué)科合作醫(yī)學(xué)護(hù)理模式對(duì)肺部感染患者展開護(hù)理可有效減輕炎癥反應(yīng)。