實時護理質控在危重癥病人護理管理中的地位分析

江文昊 程巍 謝軒 盧祖誼 黃雪

（東莞市虎門醫院 廣東 東莞 523000）

危重癥病人顧名思義，病情較為危機，情況較為惡劣，同樣治療過程也較為復雜。護理稍有不注意就易發生并發癥、感染等危機出現，故而臨床中關于為重病人的護理有特別高的要求，因此為確保危重癥病人的護理質量[1-2]，本次探究選取了2017年4 月—2019 年7 月在我院收治的96 例危重癥病人為研究對象，旨在分析實時護理質控在危重癥病人護理管理中的應用效果，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取96 例危重癥病人為研究對象，均在我院收治，時間2017 年4 月—2019 年7 月，將患者采取單雙數字方式分為兩組，每組48 例，單數為實驗組、雙數為對照組，對照組中男性26 例、女性22 例，最大年齡為81 歲，最小年齡為38 歲，平均年齡在（59.4±9.1）歲，疾病類型：顱腦外傷18 例、呼吸衰竭14 例、腦血管意外傷8 例，其余危重癥類型8 例；實驗組中男性27 例、女性21 例，最大年齡為82 歲，最小年齡為39 歲，平均年齡在（60.5±9.6）歲，疾病類型：顱腦外傷19 例、呼吸衰竭12 例、腦血管意外傷10 例，其余危重癥類型7 例。兩組患者一般資料進行對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病人實施常規護理方式，即遵照醫囑治療，至少每小時巡房一次，對患者心率、血壓等各項生命指標按規范進行監測。

實驗組病人在常規護理方式基礎之上給與實時護理質控，內容如下；

（1）組建管理小組：成立管理小組，成員包含：主任、護士長、護士、危重癥護理專家等，接近30 余人，成員之間責任到人，保證高度責任心，較強專業技能，并會應用追蹤方式對危重癥病人進行實時控制。

（2）操作明細：首先護理人員要對危重癥病人病況進行全面了解，再由護理專家進行討論，制定護理計劃，實施人員按照護理要點，對其實施護理措施。其次，在制定計劃與措施的過程中，遵循患者與家屬需求，根據提出的反饋，及時對護理措施、計劃進行調整。最后，護理過程中，每周集中總結出現的護理問題，每月在集體進行一次討論會，對于疑難、常出現的護理問題進行分析討論，及時找出解決方式，及時對護理計劃進行調整，為病人建立科學、合理、有效的護理措施。

（3）質量監督、考核：實施獎罰政策，因危重癥病人的特殊性，護理人員專業技能更為嚴格，為更好提高護理質量，相關管理人員可對護士實施政策，對護理人員的護理記錄、護理技巧、不良事件上報、發生等方面進行全面監督，將出現問題作為下次觀察重點，由管理人員監督質量改進。此外，組織護理人員、管理者進行定期培訓，對出現的新型護理內容、技巧、病癥等學習，提高護理專業度。

1.3 觀察指標

護理質控評分：觀察記錄兩組病人護理質控評分并進行對比，護理質控包含：基礎護理、專科護理、護理記錄、健康教育、病情監督，每項0 ～100 分，分數越高質控質量越佳。

護患糾紛、并發癥、滿意率：觀察記錄兩組病人護患糾紛、并發癥發生率與護理滿意率并進行對比。

轉普通：觀察記錄兩組病人平均轉普通病房時間并進行對比。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組病人護理質控評分對比

實驗組護理質控評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組病人護理質控評分（±s，分）

表1 對比兩組病人護理質控評分（±s，分）

組別 n 基礎護理 專科護理 護理記錄 健康教育 病情監督實驗組 48 89.17±7.8 88.54±9.1 89.1±7.9 88.7±8.1 90.7±7.2對照組 48 64.85±9.8 67.15±10.7 69.1±9.8 68.6+±10.8 72.1±10.8 t 13.452 10.550 11.008 10.15 9.928 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 P

2.2 兩組病人護患糾紛、并發癥發生率與護理滿意率對比

實驗組護患糾紛、并發癥發生率低于對照組，對照組護理滿意率低于實驗組，差異且有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組病人護患糾紛、并發癥發生率與護理滿意率[n（%）]

2.3 兩組病人轉入普通病房時間對比

實驗組轉入普通病房時間（7.18±1.07）d、對照組轉入普通病房時間（13.71±1.58）d，實驗組轉入普通病房時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

對于醫院中的危重癥病人而言，醫院傳統護理模式較為統一，缺乏一定針對性，危重癥病人有些屬于病癥較為突然、病況較為嚴重，加之病癥類型的不同，故而醫院傳統護理存在一定劣勢[3]。危重癥病人需較高臨床護理要求，在這其中，巧妙應用實時護理質控，是通過新穎的管理手段，依據患者病癥類型的不同、病況的不同等各個方面，制定相應護理措施與計劃。并在實施護理計劃的同時，采取有效的管理措施，將護理計劃細分，通過管理將護理質量提高。同時，再此過程中，護理人員定時進行培訓，確保自身專業能力的提高。此外，組建的護理人員中，都具有較高責任心，對患者病情全面了解掌握，并對可能出現的并發癥存在一定預判能力，一旦出現病情惡化，立即采取措施進行治療，幫助患者縮短在危重癥病房的時間，提高患者對護理人員的滿意度[4-5]。

在本次探究的數據結果中，給與實時護理質控的實驗組，實驗組護理質控評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），護理質控評分分別存在五個方面，基礎護理、專科護理、護理記錄、健康教育、病情監督中，通過這五項評分對比，由此可知，在實時護理質控的指導下，可有效提高護理人員的護理質量。同時，通過實時護理質控的監督、護理計劃的實施，實驗組護患糾紛、并發癥發生率低于對照組，對照組護理滿意率低于實驗組，差異且有統計學意義（P＜0.05），由此可知，通過實時護理質控有效確保了患者病情穩定，獲取患者更多信任與認可。最后，實驗組轉入普通病房時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此通過質控措施促進護理質量提升的同時，也幫助加快了患者病情的穩定和恢復。

綜合以上分析，在危重癥病人護理管理中應用實時護理質控，可有效提高護理質控質量，降低護患糾紛、并發癥發生率，同時獲取病人更多信任、認可，縮短轉入普通病房時間，在護理管理中占據重要地位，值得應用。