神經外科護士交接班管理中SBAR 溝通模式的應用價值分析

李珍霞 李韻萍 蔡潔玫 鄭嬪 梁榮弟 黎冰

（懷集縣人民醫院 廣東 肇慶 526400）

護士交接班是護理工作的重要環節，是傳遞護理信息的重要途徑。而在傳統交班模式中，雖有嚴格的交接班管理制度，但存在溝通障礙，極易發生不良事件[1]。因此，選擇有效的溝通模式，保證護理工作質量，降低不良事件的發生，受到了諸多研究學者的關注[2]。SBAR溝通模式，即：“Situation（現狀）”、“Background（背景）”、“Assessment（評估）”、“Recommendation（建議）”的首字母的縮寫，是指以證據為基礎，確保信息的準確傳遞，是一種保證患者安全的標準化病情溝通模式[3]。有研究表明[4]，將SBAR 溝通模式應用于護士交接班管理中，可保證患者安全，提高交接班質量?；诖?，筆者以我院神經外科手術的患者為例，應用神經外科護士交接班管理中，取得較為滿意的應用效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2018 年1 月期間，選取我院神經外科護士35 例，為對照組，實施傳統溝通模式。選擇2018 年2 月—2019 年2 月，我院神經外科護士例為觀察組，實施SBAR 溝通模式。其中對照組，男5 例，女30 例；最小年齡25 歲，最大年齡46 歲，平均年齡（32.39±2.28）歲；最短工作時間3 年，最長工作時間15 年，平均工作時間（9.39±0.56）年；學歷：專科29 例，本科6 例。觀察組，男6 例，女29 例；最小年齡25 歲，最大年齡46 歲，平均年齡（32.49±2.35）歲；最短工作時間3年，最長工作時間15 年，平均工作時間（9.45±0.63）年；學歷：?？?8 例，本科7 例。本次研究經我院倫理委員會批準，兩組護士均知情同意，且自愿參與本次研究，并在研究人員指導下，簽署研究知情書。比較兩組一般資料，經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統溝通模式，即：口頭交接患者病情及治療方式，制定交接表，護理教育等。

1.2.2 觀察組 實施SBAR 溝通模式，包括：（1）制定交接班：根據SBAR 溝通模式的內容，結合患者自身特點，制定合適的神經外科病房的交班表，其內容包括：患者目前現狀（S）、患者病情背景（B）、患者病情變化的評估（A）以及對接班醫師和護理人員提出的相關意見（R）。（2）開展SBAR 培訓：定期開展SBAR 培訓課，告知SBAR 工具、意義、優勢及用途等，激發護士學習興趣，討論并建立神經外科SBAR 標準化交接班指引單，了解并熟悉使用方法，以理論講解、案例分析、情景模擬等方式進行培訓。（3）實施SBAR 溝通模式：對參與培訓的護士，行SBAR 模式晨交班，規范交班模式及內容，重點：①詳細說明了神經外科患者的診斷、現狀等內容；②患者在交班時間范圍內病情變化及治療方式等；③預期患者可能發生的改變；④提醒下一班護士在予以患者需注意的地方；⑤在交接班時，雙方需相互詢問；⑥其他需完成的工作。

1.3 觀察指標

比較兩組護理工作質量，采用自制護理工作質量評定量表，評定兩組護理質量，包括：基礎護理、病情觀察、?？谱o理、健康教育共4 項，均為百分制，其分數與護理質量呈正相關，即：分數越高，表明護理質量越高。

比較兩組病情知曉程度，采用我科室自制病情知曉程度量表，包括：病情與治療、護理問題、護理風險、護理方案等情況，每項25 分，其分數與病情知曉程度呈正相關，即：分數越高，表明病情知情程度越高。

比較兩組交接班問題發生率，對照組共審核交接班526 例患者，觀察組共審核交接班患者625 例，記錄并比較兩組交接班問題發生情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS24.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組護理工作質量

比較兩組護理工作質量，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護理工作質量（±s，分）

表1 比較兩組護理工作質量（±s，分）

組別 例數 基礎護理 病情觀察 專科護理 健康教育觀察組 35 85.64±5.17 86.85±5.15 85.47±5.46 87.95±4.98對照組 35 69.56±5.32 67.62±5.38 65.73±5.23 69.82±5.21 t- 12.824 15.276 15.446 14.882 P- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組病情知曉度

比較兩組病情知曉程度，觀察組90.89±8.98 分高于對照組75.31±9.41 分，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組病情知曉度（±s，分）

表2 比較兩組病情知曉度（±s，分）

組別 例數 病情與治療 護理問題 護理風險 護理方案 總分觀察組 35 23.68±1.31 23.45±1.28 22.58±2.12 21.18±2.07 90.89±8.98對照組 35 18.96±2.64 19.03±2.12 17.93±2.39 19.39±2.26 75.31±9.41 t - 9.475 10.559 8.611 3.455 7.086 P - 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000

2.3 比較兩組交接班問題發生率

對照組，共審核交接班526 例患者，共有39 例患者出現交接班問題，發生率為7.41%。觀察組，共審核交接625 例患者，共有13 例患者出現交接班問題，發生率為2.08%。比較兩組交接班問題發生率，觀察組2.08%低于對照組7.41%，差異顯著（χ2=18.842，P=0.000）。

3.討論

神經外科屬外科手術科室，患者多為病情危急多變、病因復雜，極易出現各類合并癥，護理難度較大[5]。在臨床護理工作中，護理人員在交接班時，需交接與患者病情及治療相關的信息。而交接班效率對患者的護理質量和安全性存在直接關系[6]。有研究表明[7]，若優化交接班流程，可提高交接班效率。在傳統交班模式下，大多數護士在交接班過程中，只陳述匯報表面問題，未深入思考出現的問題，未支出重點問題，導致下一班護士無法獲得有效信息，進而影響對患者對患者病情的準確判斷，導致發生交接班問題，發生不可挽回的損失，導致無法建立和諧醫患關系。SBAR 溝通模式是一種標準化的溝通工具，可包括：S（現狀）、B（背景）、A（評估）、R（建議），可有效促進溝通效果。S（現狀）包括：患者在的一般情況，存在的問題；B（背景）包括：病史、主訴、入院診斷、已接受治療、入院后的病情變化等；A（評估）包括：病情變化、生命體征、疼痛程度、是否給氧等；R（建議）即：處理問題的建議。SBRA 溝通模式，能夠幫助接班的護理人員提供更準確、及時的患者信息，有利于系統化的傳遞患者病情信息，是一種標準化的溝通模式，有效提高醫療團隊的工作效率[8]。SBRA 溝通模式普遍應用于臨床工作，主要包括：患者轉接交班、護士向醫生匯報病情、護理交接班、護理教育等四方面，可顯著降低交接班問題發生率，確保醫療護理工作的準確和患者的安全。另外，實施SBAR 溝通模式，規范化交接內同和交接流程，要求交班人員清晰交班過程中的思路，使交班內容更為簡單，要求在交接過程中配合良好，及時反應并審查處理問題，進而提高交接班質量和效果，縮短了交接班和實踐。

在本次研究中，對照組實施傳統溝通模式，觀察組實施SBAR 溝通模式，結果為：比較兩組護理工作質量，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。比較兩組病情知曉程度，觀察組90.89±8.98 分高于對照組75.31±9.41 分，差異顯著（P＜0.05）。比較兩組交接班問題發生率，觀察組2.08%低于對照組7.41%，差異顯著（χ2=18.842，P=0.000）。與傳統溝通模式相比，SBAR 溝通模式在神經外科交班中的實施，可有效改善護理工作質量，提高病情知曉程度，降低交接班問題發生率，進而提升護理服務質量，確保患者的生命安全。

綜上所述，在神經外科護理交接管理中，應用SBAR 溝通模式，應用效果顯著，有效改善護理工作質量，提高病情知曉程度，降低交接班問題發生率，值得應用和推薦。