“瑞金式抗疫”詮釋公立醫(yī)院責(zé)任擔(dān)當(dāng)

黃祺

嚴(yán)冬雖寒，春天必至。

經(jīng)過八個月的艱苦抗疫，中國人的生活逐步恢復(fù)正常，中國取得抗擊新冠肺炎疫情斗爭重大戰(zhàn)略成果。

9月8日上午，全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會在北京人民大會堂隆重舉行。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平向國家勛章和國家榮譽稱號獲得者頒授勛章獎?wù)虏l(fā)表重要講話。

全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個人、先進(jìn)集體，全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、全國先進(jìn)基層黨組織的代表從領(lǐng)導(dǎo)人手中接過沉甸甸的榮譽證書。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院獲得“全國抗疫先進(jìn)集體”榮譽，副院長陳爾真、病理科主任王朝夫、重癥醫(yī)學(xué)科主任陳德昌、瞿洪平分別獲得全國抗疫先進(jìn)個人的榮譽。

2020年1月24日除夕夜起，瑞金醫(yī)院先后派出陳爾真、胡偉國兩位副院長擔(dān)任領(lǐng)隊，共計152名醫(yī)護(hù)人員參與到5支援鄂醫(yī)療隊馳援武漢，接手重癥及危重癥病區(qū)和病理診斷工作，新冠肺炎患者治愈率達(dá)85%以上，完成病理解剖19例。

瑞金醫(yī)院還先后派出45名精干醫(yī)護(hù)人員赴上海市公共衛(wèi)生臨床中心，其中急診科主任毛恩強(qiáng)加入上海救治高級專家五人組，重癥醫(yī)學(xué)科主任瞿洪平連續(xù)駐扎市公共衛(wèi)生臨床中心67天，成為上海搶救新冠肺炎重癥病人的主力軍，以“一人一策、綜合管控”實現(xiàn)高水平救治。此后瑞金醫(yī)院又陸續(xù)派出援京、援疆兩支核酸檢測隊，幫助當(dāng)?shù)鼐徑鈾z測壓力。

瑞金醫(yī)院以最快響應(yīng)，用最科學(xué)的態(tài)度、最務(wù)實的行事風(fēng)格、最強(qiáng)的資源配置加入這一場史無前例的抗疫之戰(zhàn)。醫(yī)院建立多專業(yè)的整建制援鄂醫(yī)療隊，一邊救治一邊研究，大大提高救治效果并第一時間將救治經(jīng)驗總結(jié)和分享給全世界。

參與抗疫，對于醫(yī)護(hù)人員和一家醫(yī)院來說不僅是奉獻(xiàn)，也是一次精神上的洗禮、能力上的鍛煉。113年歷史的瑞金醫(yī)院，就是在一次次與國家、民族休戚與共的“戰(zhàn)斗”中，鍛造自己獨特的價值與品質(zhì)。

有招必應(yīng)，抗疫名單不止六張

公眾所知的瑞金醫(yī)院抗疫名單共有六張，但事實上抗疫人員名單不止這六張。

鐘南山院士做出新冠肺炎“人傳人”的重要判斷之前，瑞金醫(yī)院的科研人員和醫(yī)生，就已經(jīng)開始參與武漢不明肺炎的觀察和研究。

2020年1月8日，瑞金醫(yī)院臨床病毒研究室主任張欣欣和呼吸科周敏醫(yī)生接到通知趕赴武漢參加在武漢病毒研究召開的緊急研討會。此時，武漢出現(xiàn)不明原因肺炎的消息已經(jīng)在社會上流傳，政府和科研機(jī)構(gòu)都希望盡快對這種疾病多一些了解，掌握傳播和控制的規(guī)律。

“當(dāng)時武漢的科研人員剛剛完成新冠病毒的全基因組測序，初步建立了病毒核酸PCR檢測方法，我們從呼吸道傳染病的一般規(guī)律出發(fā)，建議采用鼻咽拭子采集樣本，對所有疑似患者進(jìn)行病毒快速篩查，同時對已初步研發(fā)的檢測試劑優(yōu)化后申報國家衛(wèi)健委臨床應(yīng)用快速審批通道。”張欣欣回憶道。

回到上海幾天后的1月19日，張欣欣和周敏再次抵達(dá)武漢，這次去的是金銀潭醫(yī)院，目的是幫助醫(yī)院對新發(fā)疾病的臨床特征進(jìn)行描述，及時向國內(nèi)外同行介紹，以便盡早診斷及治療。“他們當(dāng)時南樓和北樓都已經(jīng)收了病人，張定宇院長特地來綜合樓和我們打招呼說：你們是冒著生命危險來的。”

瑞金團(tuán)隊與金銀潭醫(yī)院合作，在不足72小時完成了99例新冠肺炎的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特征的總結(jié)歸納，并最終形成論文投稿到The Lancet雜志。這個研究為此后疫情的防控提供了早期珍貴的科學(xué)依據(jù)。

瑞金醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊負(fù)責(zé)武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的重癥病房。攝影/ 袁宸楨

兩位瑞金人可謂拉開了瑞金醫(yī)院支援全國抗疫的序幕，此后的幾個月中瑞金人一批批無畏向前，去疫情最需要的地方，做抗疫最緊急的工作。

除夕夜，上海組建的第一批援鄂醫(yī)療隊抵達(dá)武漢，瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陳德昌、護(hù)士沈虹也在隊伍中，他們隨隊到當(dāng)時收治新冠肺炎危重病人最多的金銀潭醫(yī)院支援。在對疾病了解有限、防護(hù)物資緊缺的條件下，俯臥位通氣、提前氣管插管……陳德昌作為中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會侯任主任委員，憑著扎實的學(xué)科經(jīng)驗和思考，不斷提出新冠治療救治策略并被采納，和隊員們一起完成“幾乎不可能完成的任務(wù)”。

瑞金醫(yī)院副院長陳爾真在機(jī)場揮手告別的照片，如今已經(jīng)成為上海援鄂醫(yī)護(hù)人員形象的代表。這位在重癥醫(yī)學(xué)鉆研20多年、有過非典救治、汶川地震救援經(jīng)歷的硬漢，臉上看不見猶豫和擔(dān)憂，只有毅然和坦然。

陳爾真副院長帶領(lǐng)的上海第三批援鄂醫(yī)療隊由來自全市各家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員組成，1月28日到達(dá)武漢時正是武漢新冠肺炎患者住院最困難、救治物資最緊缺的時刻。走進(jìn)武漢市第三醫(yī)院，醫(yī)療隊面前是一百多張床位上大多數(shù)為危重新冠肺炎患者的嚴(yán)峻局面。更大的挑戰(zhàn)是連氧氣瓶這樣的救治物資都還處于短缺的狀態(tài)，醫(yī)生們連“武器”都沒有。

就是在這樣從未遇見的巨大困難面前，陳爾真協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)毓芾聿块T，以最快速度解決救治條件問題，同時醫(yī)護(hù)人員做好嚴(yán)格的防護(hù)培訓(xùn)后上崗開始救治病人。他們率先開展心理干預(yù)，救治了103歲的武漢當(dāng)?shù)刈罡啐g患者，患者死亡率從最初高達(dá)10%到最后患者死亡率下降到3%，陳爾真帶領(lǐng)的上海援鄂醫(yī)療隊圓滿完成任務(wù)。

整個疫情期間，瑞金人時刻準(zhǔn)備出發(fā)、沒有人退縮。

1月23日下午，瑞金醫(yī)院呼吸科醫(yī)生微信群里一聲召喚，醫(yī)生們各自退掉了原本春節(jié)旅行預(yù)定的機(jī)票酒店，有的機(jī)票因為時間臨近不給退款，醫(yī)生說：“沒關(guān)系，這個時候我們應(yīng)該留下”。

呼吸科的微信群是一個縮影，這一滴水珠照見瑞金人在國家危難面前自覺的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

瞿介明告訴記者，正式收到派出援助醫(yī)護(hù)人員任務(wù)之前，瑞金醫(yī)院黨政班子已經(jīng)在1月23日這天研判形勢，召集醫(yī)護(hù)人員開了一場防疫動員大會，組建了由呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科和感染科精銳力量組成的醫(yī)療隊，時刻準(zhǔn)備聽從主管部門安排到最需要的地方去。

隨著一批批隊員出發(fā)，醫(yī)院一批批地準(zhǔn)備后備力量。后來疫情得到有效控制，瑞金醫(yī)院還有兩、三批醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，隨時可以出發(fā)。

真正到“前線”的醫(yī)療隊和完全準(zhǔn)備好但沒有出發(fā)的醫(yī)療隊，使得瑞金醫(yī)院的抗疫支援醫(yī)療隊名單不止六張，而疫情中參與抗疫的也不僅僅是醫(yī)護(hù)人員。“醫(yī)院行政部門、黨委各部門、物資保障部門、科研人員……幾乎整個瑞金醫(yī)院都加入到抗疫這場戰(zhàn)斗中。

瑞金醫(yī)院的后勤團(tuán)隊屢創(chuàng)奇跡，不但保障醫(yī)療隊隊員、醫(yī)院的正常防護(hù)設(shè)施，還使出渾身解數(shù)，在最困難的時候幫助武漢裝備18輛負(fù)壓救護(hù)車，此后又幫助意大利、伊朗等國家調(diào)撥監(jiān)護(hù)儀，為上海的國外友好城市醫(yī)院送去防護(hù)設(shè)備和裝置，用民間外交的方式展示了上海這座城市的溫度。

“國家危難時刻，瑞金醫(yī)院這樣的公立醫(yī)院、‘國家隊就應(yīng)該挺身而出，承擔(dān)起我們應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。”院長寧光說。從抗美援朝、唐山地震，到SARS疫情、汶川地震，從非洲埃博拉疫區(qū)到上海醫(yī)療對口支援的世界屋脊、邊疆村落，瑞金醫(yī)院總是有招必應(yīng)。

科學(xué)抗疫，勇敢與思考同步

“我們不是生而英勇，而是選擇無畏。”瑞金醫(yī)院整建制醫(yī)療隊領(lǐng)隊胡偉國說。疫情早期對未知傳染病的恐懼如烏云壓在每個人心上，但醫(yī)護(hù)人員用職業(yè)精神戰(zhàn)勝恐懼。

當(dāng)然，抗疫只有勇敢不夠，需要科學(xué)精準(zhǔn)施策。瑞金醫(yī)院整建制136名醫(yī)療隊隊員到達(dá)武漢后，最大的課題就是在疫情的至暗時刻仍堅持科學(xué)精準(zhǔn)救治。

瑞金醫(yī)院代表在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上領(lǐng)取“全國抗疫先進(jìn)集體”和全國抗疫先進(jìn)個人榮譽。

這支醫(yī)療隊到武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的第二天深夜，幾十名重癥新冠肺炎患者就涌進(jìn)了他們接管的病區(qū)。所有患者都是重癥，其中70%以上是65歲以上老人，75%以上合并白血病、腎功能衰竭、嚴(yán)重糖尿病、帕金森病、晚期肺癌等嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。這樣的病人本就是新冠疫情中死亡率最高的患者人群，但瑞金醫(yī)院醫(yī)療隊接手50天將重癥病人死亡率控制在小于1.1%。

后來的研究證實，把造成本次全球疫情的病毒稱為“新冠肺炎病毒”其實是一個“誤會”，病毒不僅入侵肺部，還會到達(dá)血液、大腦神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、心臟……而2月9日出發(fā)的瑞金醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊，在人員配備時已經(jīng)考慮到不僅需要呼吸、感染、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，還要有血液科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，用強(qiáng)大的技術(shù)保障，來應(yīng)對復(fù)雜重癥患者帶來的救治挑戰(zhàn)。

抗擊疫情是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，不僅考驗著醫(yī)院的應(yīng)急協(xié)調(diào)和臨床救治能力，也考驗著醫(yī)院科研攻關(guān)能力。“面對一種新的疾病，特別是對病原體知之甚少的階段，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗并分享臨床科研成果，對全國和全世界的抗疫都有著重要的價值。”院長寧光說。

2月17日，瑞金醫(yī)院院新冠肺炎病因診斷專家組踏上征程，瑞金醫(yī)院病理科主任王朝夫帶隊。

新冠病毒究竟如何侵害人體，除了病人的臨床癥狀以外，尸檢病理解剖研究是非常直接的依據(jù)。王朝夫主任帶領(lǐng)團(tuán)隊在條件并不完備的情況下完成了19例大體尸檢及穿刺，建立首個病理樣本庫。在瑞金醫(yī)院后方保障團(tuán)隊的大力支持下，團(tuán)隊迅速作出科學(xué)判斷，研究成果被第七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》采納，科研論文也發(fā)表在權(quán)威期刊上供全世界同行借鑒。

尋找新冠肺炎特效藥，是直至今天醫(yī)學(xué)界都在努力的方向。瑞金醫(yī)院在疫情期間啟動了硫酸羥氯喹治療新型冠狀病毒感染的全國多中心、隨機(jī)、對照臨床研究。在醫(yī)院科研處的協(xié)調(diào)下，研究在不足40天的時間里，入組185例受試者，成為國際第一項基本完成的羥氯喹治療新冠病毒感染的多中心、隨機(jī)、對照臨床研究，150例受試者中期分析結(jié)果論文發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（British medical journal，BMJ）。研究證明羥氯喹在重癥新冠肺炎救治上的作用有限，這個結(jié)論從最實際最客觀的角度，為我國及世界醫(yī)護(hù)人員、新冠患者合理使用羥氯喹發(fā)揮了指導(dǎo)意義。

陳賽娟院士團(tuán)隊與上海公衛(wèi)中心合作完成covid-19病毒基因測序，王衛(wèi)慶教授團(tuán)隊最早闡述ACE2基因在不同人種的變異、提出新冠病毒沒有人群易感性差異……瑞金醫(yī)院的一項項科研成果，為最終完成對新冠肺炎的描述，提供了一塊塊重要的拼圖。整個疫情期間，瑞金醫(yī)院發(fā)表新冠相關(guān)SCI論文39篇，申請立項資助課題11項，開展臨床研究10余項，申請專利7項，其中1項已實現(xiàn)轉(zhuǎn)化。

臨床經(jīng)驗不僅寫在科研論文中，也通過網(wǎng)絡(luò)會議、直播的形式第一時間向世界分享，瑞金醫(yī)院專家將寶貴的臨床救治經(jīng)驗及時介紹給世界各國同行，助力全球抗疫。

從實踐中尋找規(guī)律、形成標(biāo)準(zhǔn)，是瑞金醫(yī)院在抗疫工作中一大特色。身在上海，瑞金醫(yī)院的發(fā)熱門診是本地疫情防控的一線哨點。瑞金醫(yī)院率先在發(fā)熱門診內(nèi)安裝專用CT，實現(xiàn)患者掛號、付費、檢驗、檢查、治療、留觀“六不出門”的規(guī)范建設(shè)和管理要求，這一由瑞金醫(yī)院率先提出的規(guī)范成為上海發(fā)熱門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)之一。

根據(jù)新冠病毒感染病例表現(xiàn)多樣性的特點，為防止遺漏疑似病人，瑞金醫(yī)院率先在全市范圍內(nèi)構(gòu)筑了門急診預(yù)檢初篩—門急診醫(yī)生堵漏—發(fā)熱門診篩查—專家組把關(guān)的疫情篩查四道防線，這四道防線發(fā)揮了極其重要的作用，自發(fā)熱門診成立至今，接診發(fā)熱患者1萬余人次，實現(xiàn)了疑似病人“零”漏診。

時代淬煉，百年老院完成精神傳承

一家醫(yī)院，從來無法脫離它所在的城市、國家和它服務(wù)的人民來談自身的價值，在百年未遇的疫情大考中，瑞金醫(yī)院交出一份高分答卷，詮釋著百年老院的使命擔(dān)當(dāng)。

抗疫重任檢驗著黨員的意志品質(zhì)，而瑞金黨員在抗疫中的模范帶頭作用，進(jìn)一步增強(qiáng)了團(tuán)隊的凝聚力。瑞金醫(yī)院是上海率先在發(fā)熱門診組織臨時黨支部的醫(yī)院;副院長陳爾真作為領(lǐng)隊率先在武漢前線組建臨時黨支部;瑞金醫(yī)院醫(yī)療隊還是成建制醫(yī)療隊中率先配備專職黨支部副書記隊伍，火線發(fā)展22位黨員。

讓黨委書記瞿介明更加感慨的，是疫情考驗下年輕的瑞金人體現(xiàn)出的出色素質(zhì)。“抗疫醫(yī)療隊中九零后、九五后人數(shù)占比大。他們在家可能還是父母照顧著的孩子，可到了患者的病床前、到了發(fā)熱門診的崗位上，他們的能力、責(zé)任感，讓我感到非常欣慰。未來如果說還會遇到挑戰(zhàn)，我相信年輕一代會不辱使命。”

疫情中瑞金的醫(yī)護(hù)人員不僅關(guān)注患者，也關(guān)心著普通市民。瑞金醫(yī)院宣傳科協(xié)調(diào)多個學(xué)科專家，積極策劃、撰寫科普稿，制作科普視頻，在各大媒體平臺推送新冠病毒相關(guān)科普內(nèi)容。

從實踐中尋找規(guī)律、形成標(biāo)準(zhǔn)，是瑞金醫(yī)院在抗疫工作中一大特色。身在上海，瑞金醫(yī)院的發(fā)熱門診是本地疫情防控的一線哨點。

1月9日，瑞金醫(yī)院與上海電視臺紀(jì)實頻道合作《新冠瑞金主委說》系列14集視頻，邀請瑞金醫(yī)院曾任或現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會全國主任委員和上海醫(yī)學(xué)會主任委員，以訪談的形式講述各種疾病與新冠病毒的關(guān)系。1月10日，針對大眾最關(guān)注的新冠病毒各個相關(guān)問題，瑞金醫(yī)院在新媒體平臺上率先開辟“新冠-瑞金說”欄目，從最淺顯的如何戴口罩、如何洗手、發(fā)熱門急診怎么看，到慢性病患者疫情期間的注意事項、什么是核算檢測等話題，專家一一科普。

醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)能力幫助患者和公眾，過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也收獲了社會的幫助、理解與尊重。

這個特別的春季里，宅家抗疫的市民沒有忘記奮戰(zhàn)一線的天使們，大年初一一早，瑞金醫(yī)院就接到了來自市民的“投喂”。咖啡、奶茶、漢堡、車?yán)遄印⑴_、大閘蟹……市民用最質(zhì)樸最親切的行為，表達(dá)著他們對一線醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛。

“最讓我感動的是我們收獲了全社會的幫助和愛，獲得了各行各業(yè)的愛心捐贈，許多市民給我們的醫(yī)務(wù)人員投喂。我們在向武漢運送設(shè)備的時候，郵政、高鐵、東航給了全力支持，還有錦江集團(tuán)為我們的醫(yī)療隊員送去家鄉(xiāng)的味道。我們所有醫(yī)務(wù)人員都被大家關(guān)愛著、感動著，激勵著我們不斷前進(jìn)。”寧光院長說。