FOCUS—PDCA程序在整建制接管新型冠狀病毒肺炎重癥病區醫護人員自我防護中的應用與實踐

劉秀 竇英茹 陳巧平 李芳 趙敏

FOCUS—PDCA是美國醫院組織(HCA)于20世紀90年代提出的一種質量持續改進管理程序，旨在更仔細地了解和分析程序中的環節,以改進質量[1]。FOCUS-PDCA程序包括發現(find)、組織(organize)、澄清(clarify)、理解(understand)、選擇(select)、計劃(plan)、實施(do)、檢查(check)和執行(act)9個步驟。本研究將FOCUS—PDCA程序應用于整建制接管新型冠狀病毒肺炎重癥病區醫護人員自我防護臨床實踐中，取得了一定成效，現報道如下。

1 一般資料

2020年2月13日，從9所醫院抽調164名醫護人員組成醫療隊出征武漢，整建制接管當地某三級甲等新型冠狀病毒肺炎定點收治醫院的2個重癥病區。新型冠狀病毒肺炎是通過近距離空氣飛沫、氣溶膠和接觸患者分泌物等方式傳播[2]的呼吸系統疾病，傳染性強，人群普遍易感，在奮力救治患者的同時，如何確保醫護人員零感染是重點工作。

2 FOCUS—PDCA程序的應用方法

2.1 發現(F) 設計新型冠狀病毒肺炎自我防護知識試卷，統一發放并收回，內容包括新型冠狀病毒肺炎診療方案、防護標準、消毒劑使用指南等，試卷總分百分制。考核結果：90～100分72名，80～89分54名，70～79分28名，<70分10名，醫護人員缺乏新型冠狀病毒肺炎的防護知識，且自我防護能力參差不齊。

2.2 組織(O) 成立持續質量改進(CQI)小組，由院感科主任為組長、各家醫院負責人為組員的10人小組，主要負責培訓，隊員在醫院及駐地期間院感防控制度流程落實工作，與院方溝通協調院感防護相關問題，穿脫防護服、員工通道、病房擺設、空氣消毒等方面不斷完善整改，減少院感安全隱患。

2.3 澄清(C) 本醫療隊164名來自9所醫院，其中2所為中醫專科醫院，1所為婦幼保健專科醫院，涉及呼吸科、ICU、院感科、神經科、腫瘤科、眼科、消化科、骨科、內分泌科、心血管科、婦產科、手術室等22個專科。……