集束化護理干預在無創輔助通氣患者氣道管理中的應用

林艷 孫青 王旭

無創輔助通氣是通過正壓支持連接鼻面罩、呼吸機與患者，無需建立有創人工氣道，具有無創傷、易接受、并發癥少等優勢[1-2]。但由于客觀因素，如雙水平壓力，或者人為因素，患者依從性、咳痰反射性差、嗜睡、肺部感染等，使患者出現口干及痰液黏稠、誤吸或胃腸脹氣等癥狀，進一步阻塞氣道，甚至導致患者死亡[3-4]。因此，無創輔助通氣患者氣道護理至關重要。本研究納入80例呼吸衰竭進行無創輔助通氣治療的患者作為研究對象，探討集束化護理干預臨床效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2018年3月至2019年3月收治的80例呼吸衰竭進行無創輔助通氣治療患者為研究對象，納入標準：經實驗室相關檢查，確診為COPD伴隨Ⅱ型呼吸衰竭，臨床表現為氣喘、自主呼吸、咳痰等[5]；年齡60～90歲；使用無創輔助通氣；患者和家屬自愿參與本研究。排除標準：患嚴重肺部或氣道感染疾病[6]；合并嚴重器質、血液性、腫瘤等疾病；意識障礙或神志不清；無法順利脫機或中途退出調查。隨機將其等分為對照組和觀察組，對照組中男37例，女3例；年齡63～90歲，平均(73.90±6.37)歲；病程7～18年，平均(12.54±3.29)年。觀察組中男35例，女5例；年齡60～87歲，平均(72.16±5.87)歲；病程6～18年，平均(12.37±3.48)年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均采用無創輔助通氣治療，調節雙水平呼吸機無創輔助通氣儀器(德國萬曼)基本參數：調節S/T模式，12～18次/min呼吸頻率，3～5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)呼氣相壓力，12～20 cmH2O吸氣相壓力，維持患者血氧飽和度SaO2≥90%。每次通氣持續3～4 h[7]。