頭孢噻肟鈉聯合替硝唑治療盆腔炎患者的臨床療效

楊丹

信豐縣人民醫院 （江西信豐 341600）

盆腔炎是指女性盆腔腹膜、子宮周圍結締組織及生殖器官的炎癥，多發于中青年女性，病情多反復，且較為頑固，發病后若不及時治療，易遷延為慢性盆腔炎[1]。因健康女性生殖系統天然具有防御功能，故盆腔炎發病多處于機體免疫力下降時期，病因主要包括經期衛生不良、細菌逆行感染、流產或產后感染、宮腔手術操作感染及其他周邊器官炎癥蔓延等[2]。不同病因導致的盆腔炎需采用不同方法治療，臨床上存在一定的經驗性診斷，使誤診、漏診率增加，應采用盆腔炎科學規范檢查，例如分泌物涂片檢查、病原體培養、超聲檢查及腹腔鏡檢查等。該病患者多存在易識別癥狀，包括陰道分泌物增多、腹痛及高熱等，治療不及時可導致不孕或輸卵管妊娠，嚴重威脅患者的身心健康[3-4]。目前，治療方式主要為藥物治療，但單一藥物治療的效果不佳。因此，本研究探討頭孢噻肟鈉聯合替硝唑治療盆腔炎患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年11月我院收治的盆腔炎患者122例作為研究對象，每組61例。試驗組年齡23～48歲，平均（34.93±7.02）歲；病程0.4～3.4年，平均（1.66±0.68）年。對照組年齡24～49歲，平均（35.46±6.97）歲；病程0.5～3.5年，平均（1.70±0.65）年。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經檢查確診為盆腔炎；近期未服用影響本研究結果的藥物；未患有肝、腎功不全疾病；患者及家屬在了解研究詳情后同意并簽字確認。排除標準：有其他婦科疾病或婦科手術史；惡性腫瘤；其他生殖系統功能嚴重不全；對本研究使用藥物及頭孢類抗生素過敏；不配合治療或精神類疾病。

1.2 方法

對照組采用替硝唑（回音必集團江西東亞制藥有限公司，國藥準字H20033252）治療：將1 g 替硝唑溶于150 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d。

試驗組在對照組基礎上采用頭孢噻肟鈉（鄭州豫港之星制藥有限公司，國藥準字H20023118）治療：將2 g 頭孢噻肟鈉溶于200 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d。

兩組均治療2個月。

1.3 臨床評價

（1）治療效果：治療期間，腹痛、白帶增多及盆腔積液等癥狀完全消失為顯效；治療期間，腹痛、白帶增多及盆腔積液等癥狀有明顯好轉為有效；治療后，腹痛、白帶增多及盆腔積液等癥狀無好轉或病情加重為無效[5]；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組癥狀恢復所用時間：腹痛、白帶異常、高熱、盆腔積液。（3）比較兩組單核細胞趨化蛋白（monocyte chemoattractant protein，MCP）、白細胞介素4（interleukin-4，IL-4）水平：治療前、治療2個月后，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組MCP、IL-4水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

對照組治療有效率低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 癥狀恢復所用時間

對照組腹痛、白帶異常、高熱、盆腔積液恢復所用時間均長于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀恢復所用時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀恢復所用時間比較 （d，±s）

2.3 MCP、CRP 水平

治療前，兩組MCP、CRP 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2個月后，試驗組MCP 水平低于對照組、IL-4水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組MCP、CRP 水平比較（pg/ml，±s）

表3 兩組MCP、CRP 水平比較（pg/ml，±s）

注：MCP 為單核細胞趨化蛋白，IL-4 為白細胞介素4

組別 例數 MCP IL-4治療前 治療2 個月后 治療前 治療2 個月后對照組 61 8.26±1.73 5.49±1.28 22.95±7.68 42.87±9.14試驗組 61 8.34±1.94 3.79±1.25 23.37±7.70 47.18±9.30 t 0.240 3.056 0.302 2.582 P 0.810 0.003 0.764 0.011

3 討論

由于盆腔炎病因復雜且癥狀較嚴重，如腹部壓迫性疼痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物大量增多等，嚴重影響患者的日常生活與身心健康[6]。因此，尋找有效快速的治療方法對盆腔炎患者至關重要。常規治療方式為抗生素或抗厭氧菌藥物治療，但病情易反復，且療程漫長，患者需長期服藥，可能導致耐藥性增強，治療效果欠佳。中醫物理療法包括熱敷按摩、中藥包塌漬等，可達到刺激血液循環、提高新陳代謝等效果，對治療盆腔炎患者有一定輔助作用，但不可作為主要的治療手段，否則病情長期發展會導致嚴重的并發癥發生[7-8]。手術治療存在較大風險且價格昂貴，部分年輕患者需盡量保存生殖系統完整，所以一般情況下不建議采用。

本研究結果顯示，對照組治療有效率低于試驗組，腹痛、白帶異常、高熱、盆腔積液恢復所用時間均長于試驗組；治療2個月后，試驗組MCP、IL-4水平均相對更接近正常水平；說明頭孢噻肟鈉聯合替硝唑可以提高盆腔炎患者的治療效果，達到甚至超過預期治療目標，使患者組織機能迅速恢復常態。MCP 為致炎因子，其水平升高標志著促炎因子的活性、聚集性提高，將導致患者炎癥加重。IL-4為抗炎因子，對促炎因子具有較高的抑制作用，在炎癥反應中發揮重要的負反饋調節作用，其水平升高標志著患者抗炎能力的提升。頭孢噻肟鈉是第三代半合成頭孢菌素，對革蘭陰性菌有強大的殺菌活性，且對沙門菌屬及大腸桿菌的抗菌作用優于同類頭孢哌酮；同時，頭孢噻肟鈉滲透能力強，可廣泛分布于身體的各個組織內，甚至可達骨組織，因此頭孢噻肟鈉能夠達到較好的治療效果。

綜上所述，頭孢噻肟鈉聯合替硝唑治療盆腔炎患者可提高治療效果，縮短治療周期，降低炎癥反應。

［參考文獻］

［1］ 張麗卿，戚潛輝，周龍書.抗菌素聯合婦樂片強化鞏固方案治療盆腔炎性疾病的臨床觀察[J].廣州中醫大學學報，2018，35（1）：19-23.

［2］ 方霞，俞碧霞，顧海燕，等.克拉霉素結合桂枝茯苓膠囊對患者慢性盆腔炎的治療療效研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（5）：761-763，767.

［3］ 丁海霞，孫志敏，王愛軍，等.中西醫結合治療急性盆腔炎74例臨床觀察[J].中國藥業，2018，27（16）：37-39.

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［6］ 閆慧嬋，楊俊平.頭孢西丁鈉聯合康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效及對炎性因子的影響[J].中國基層醫藥，2018，25（2）：201-204.

［7］ 顧靈，顧穎，許小鳳，等.中醫三聯療法治療氣滯血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥30例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2018，53（12）：892-893.

［8］ 忻興衛.血府逐瘀湯聯合抗生素治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎49 例[J].浙江中醫雜志，2018，53（7）：523.