單唾液酸四己糖神經節苷脂對老年急性腦梗死患者神經功能的影響

程亮

德興市人民醫院 （江西上饒 334200）

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，急性腦梗死在高齡人群中的發病率呈上升趨勢。該病具有復發率、致殘率、發病率等均較高的特點[1]，根據病情程度的不同，會造成患者輕度偏癱或肢體偏癱、舌癱及中樞性面癱、肢體無力、步態不穩和大小便失禁等，且精神狀態也會產生變化，給患者及其家庭造成生活壓力，影響生命質量[2]。早期對急性腦梗死患者進行及時有效的治療，可減輕因缺血引起的神經損傷，加快神經系統的恢復，改善患者預后。本研究分析單唾液酸四己糖神經節苷脂對老年急性腦梗死患者神經功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院2017年1月至2018年1月醫治的70例老年急性腦梗死患者分為對照組和試驗組，每組35例。對照組男23例，女12例；年齡60～81歲，平均（72.35±4.73）歲；發病時間10～47 h，平均（26.63±4.34）h。試驗組男20例，女15例；年齡62～80歲，平均（73.42±3.97）歲；發病時間9～46 h，平均（25.57±4.65）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：急性起病，時間在48 h 內；年齡≥60歲；經過MRI 或頭顱CT 確診為腦梗死；首次發病或以往發病但并無下肢癱瘓等后遺癥；患者家屬簽署知情同意書。排除標準：嚴重肺、心、腎、肝等臟器功能不全的患者；患有危及生命的疾病的患者；合并腦栓塞、短暫性腦缺血發作和腦出血的患者。

1.2 方法

對照組采用常規治療聯合吡拉西坦治療：常規治療包括抗凝、吸氧、控制血壓、保持氣道通暢、控制血脂血糖、維持水電解質平衡、抑制血小板聚集及抗生素控制感染等，醫治過程中密切關注患者對藥物的不良反應及病情變化；此外，靜脈注射100 ml 吡拉西坦（江蘇朗歐藥業有限公司，國藥準字H32025602），2次/d，100 ml/次，連續治療14 d。

試驗組在對照組基礎上給予40 ml 單唾液酸四己糖神經節苷脂（哈爾濱醫大藥業股份有限公司，國藥準字H20080502）+250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效：惡化，神經功能缺損程度評分升高≥18%或死亡；無變化，神經功能缺損程度評分降低或升高≤17%；進步，神經功能缺損程度評分降低18%～45%，4～6級傷殘程度；顯著進步，神經功能缺損程度評分降低46%～90%，1～3級傷殘程度；基本治愈，神經功能缺損程度評分降低91%～100%，無傷殘程度，且臨床癥狀明顯緩解，指標檢測無異常；治療有效率=（基本治愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。（2）神經功能：治療前、治療14 d 后采用美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評估患者的神經功能缺損程度，分值0～42分，評分越高，神經功能缺損程度越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 神經功能缺損程度

治療前，兩組NIHSS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組NIHSS 評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NIHSS 評分比較（分，±s）

表2 兩組NIHSS 評分比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P試驗組 35 28.39±5.13 15.01±10.12 6.977 0.000對照組 35 27.87±4.92 20.74±9.30 4.001 0.000 t 0.483 2.466 P 0.667 0.016

3 討論

多種腦部血管疾病均可造成急性腦梗死的發生。急性腦梗死臨床前驅癥狀不明顯，部分患者前期存在短暫的乏力、頭暈、間斷性的肢體麻木等腦缺血表現，但因以上癥狀程度輕微且持續時間比較短而被患者及其家屬忽略[3]。急性腦梗死起病急，會在患者無任何準備的狀況下發作，也會引發軀體及腦神經癥狀的發生，對患者身體和精神造成極大的影響[4]。該病好發于60歲以上的人群。老年人腦萎縮和動脈硬化發生率較高，腦組織處于缺血狀態，導致代償能力不足，加劇急性腦梗死后病情的發展[5]，而進行神經保護是非常重要的治療方案。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，治療后NIHSS 評分低于對照組，表明采用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療老年急性腦梗死患者的臨床效果顯著，能夠降低傷殘率，提高生存率，加速神經功能的恢復。單唾液酸四己糖神經節苷脂在神經生長、分化過程中起到非常重要的作用，可以促進中樞神經系統損傷的恢復，減輕神經細胞水腫[6]，其主要作用機理是促進神經細胞的突觸生長、軸突生長和生存，改善Ca2+-Mg2+-ATP 酶和Na+-K+-ATP 酶的活性，促進神經重構，且對損傷后繼發性的神經退化具有保護作用。

綜上所述，給予老年急性腦梗死患者單唾液酸四己糖神經節苷脂治療，可改善神經功能，提高臨床療效。

［參考文獻］

［1］ 肖淑英，童燕娜，孟繁花，等.老年急性腦梗死患者靜脈溶栓治療臨床預后的影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（6）：623-626.

［2］ 于永強.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合氯吡格雷治療腦梗死后血管性癡呆效果觀察[J].河南醫學研究，2018，27（11）：2049-2050.

［3］ 付群，劉尊敬，崔丹. 老年急性腦梗死患者血清CCL2、CCL3表達水平與腦梗死體積、神經功能缺損程度的關系[J].卒中與神經疾病，2019，26（1）：8-12.

［4］ 鐘承韻，李轎輝，徐莎. 老年急性腦梗死患者血清炎性因子及調節性T 細胞水平變化情況分析[J].中國基層醫藥， 2019，26（11）：1384-1387.

［5］ 念峰.重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓聯合燈盞細辛注射液治療急性腦梗死者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（22）：100-101.

［6］ 陳軍.丁苯酞注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療老年急性腦梗死臨床觀察[J].中國臨床醫生，2015，43（2）：62-64.