產后康復治療儀聯合集束化護理對自然分娩產婦產后泌乳及母乳喂養的影響

許會琴

江西省進賢縣人民醫院婦產科 （江西南昌 331700）

母乳喂養是新生兒最佳的喂養方式，母乳中含有多種免疫抗體與營養物質，對新生兒生長發育具有重要作用[1]。自然分娩產婦產后存在精力和體力流失、乳房脹痛等情況，會影響乳汁分泌，導致母乳喂養率下降。產后康復治療儀可通過電流刺激或機械揉搓，改善產婦乳房功能，有效促進產后泌乳。集束化護理是遵循循證醫學的護理措施，通過組合多種護理措施可促進護理服務的優化以及服務質量的提升[2]。本研究探討產后康復治療儀聯合集束化護理在自然分娩產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5—8月于我院自然分娩的產婦74名，按隨機數字表法分為兩組，各37名。觀察組年齡22～31歲，平均（26.38±2.18）歲；分娩孕周37～41周，平均（39.15±0.44）周；新生兒體重2 500～3 900 g，平均（3 388.79±148.93）g。對照組年齡23～31歲，平均（25.93±2.26）歲；分娩孕周37～42周，平均（39.18±0.46）周；新生兒體重2 600～3 900 g，平均（3 412.14±157.46）g。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：單胎初產且自然分娩；乳頭發育良好，無孕期合并癥；產婦及其家屬均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書。排除標準：存在母乳喂養禁忌證；伴有精神或認知障礙；合并傳染性疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理：產婦入院時，給予常規健康教育，講解產后乳房護理以及母乳喂養相關事項，介紹母乳喂養的益處；注意觀察產婦心理變化，給予相應的心理疏導。

觀察組應用產后康復治療儀聯合集束化護理干預，具體如下。

1.2.1 產后康復治療儀

采用武漢科爾達醫療科技有限公司生產的YR-380C 后康復治療儀進行干預，指導產婦選取仰臥位，電極上均勻涂抹耦合劑，將電極放置并固定于雙側乳房，電極片需充分與乳房接觸，由低到高調整刺激強度（由0 Hz 開始），逐漸增大至產婦能夠耐受，連續刺激20 min，2次/d，干預3 d。

1.2.2 集束化護理

（1）成立小組：成立由產科護士長、專職護士以及護理部質量控制人員組成的集束化護理小組，分析當前產婦產后泌乳以及母乳喂養存在的問題，并制定針對性護理措施。（2）護理問題：對產婦進行產科知識培訓，尋找影響產婦泌乳與母乳喂養行為的因素，包含母乳喂養問題與評估產婦與新生兒情況等，其中母乳喂養問題多為產婦乳房出現腫脹、疼痛、皸裂以及乳腺管阻塞等；針對產婦的評估包含產婦感受、喂養認知等；針對新生兒的評估包括饑餓表現、新生兒健康等方面；指導產婦記錄產后泌乳日記，記錄每日泌乳量，擠奶時間以及擠奶次數等。（3）干預措施：為產婦提供舒適的病區環境，保證病房空氣流通，減少噪聲與光線污染，保障產婦良好休息；結合產婦術后恢復情況，于產后2 h 進行乳房按摩，1次/d，15 min/次；為產婦制定科學、合理的飲食計劃，多食易消化且富含蛋白質的食物，培養科學的飲食習慣，告知產婦采用產后康復治療儀干預的作用于目的，讓其積極配合護理工作。（4）健康教育：產婦出院前進行集束化泌乳授課干預，指導產婦正確進行母乳喂養與新生兒護理，告知相關注意事項；通過電視循環播放護理內容，強化產婦母乳喂養知識，規范母乳喂養行為，提升母乳喂養率。（5）社會支持：為產婦建立規范的管理檔案，隨訪了解出院后情況；指導產婦家屬給予產婦充足的鼓勵與支持，提升產婦母乳喂養信心，及早進入母親角色。（6）質量監督：由組內護理質量監督員負責控制母乳喂養質量，評估產婦泌乳、喂養等方面的護理知識與技能掌握情況，并提出持續質量改進意見。

兩組均隨訪干預1個月。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組泌乳情況：泌乳充足，每日哺乳次數＞8次，能夠滿足新生兒的哺乳需求；基本達標，新生兒部分需求能夠得到滿足，但需配合使用配方奶；泌乳不足，產后自覺泌乳不足，需用力擠壓方能泌乳，且難以滿足新生兒需求，需配合大量配方奶。（2）比較兩組母乳喂養情況，包括純母乳喂養、混合喂養以及人工奶喂養，母乳喂養率=（純母乳喂養人數+混合喂養）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 產后泌乳

觀察組產后泌乳情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后泌乳比較（名）

2.2 母乳喂養情況

觀察組母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組母乳喂養情況比較

3 討論

分娩過程大量消耗產婦的體能，加之分娩前后產生的焦慮、恐懼等情況對內分泌的影響，且不少產婦初次分娩，缺乏哺乳經驗，易導致產后乳汁分泌不足，難以保證新生兒的需求[3]。

集束化護理集合多種優質護理干預措施，以滿足患者高質量護理需求為目標，可促進護理質量的有效提升。本研究結果顯示，觀察組產后泌乳情況優于對照組，母乳喂養率高于對照組，提示產后康復治療儀聯合集束化護理能夠有效改善自然分娩產婦產后泌乳情況，利于提高母乳喂養率。產后康復治療儀通過利用低頻電脈沖刺激乳房，使乳房深部產生熱效應，利于改善局部血液循環，使乳腺暢通，促進乳汁分泌，減少乳汁淤積引發的乳房脹痛；同時，機械揉搓作用模仿新生兒的吮吸行為，可刺激催乳素的分泌，促進乳汁分泌[4]。集束化護理通過實施喂養方式指導，提升產婦母乳喂養知識水平與喂養技能，促使其積極參與母乳喂養培訓，總結母乳喂養中存在的問題，提高產婦母乳喂養信心與能力；在實施有計劃的健康教育的同時，指導家屬給予產婦充分的鼓勵與支持，使其獲得充分的社會支持，利于提升產婦喂養信心，減輕負性情緒的影響[5-6]；同時，集束化護理小組組內的專職質量控制人員全程確保護理措施的有效落實，能夠保障護理措施的安全性，不斷提升護理效果，改善產后母乳喂養情況。

綜上所述，產后康復治療儀聯合集束化護理能夠有效改善自然分娩產婦產后泌乳情況，利于提升母乳喂養率。

［參考文獻］

［1］ 王楊，鄒磊，任婷，等.母乳喂養自我效能影響因素分析及品管圈干預的效果探討[J].中華全科醫學，2016，14（9）：1585-1588.

［2］ 繆素芳.綜合護理模式對初產婦泌乳情況影響的觀察[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（4）：268-269,288.

［3］ 姚瑋，左媛，賈黎英，等.不同護理干預方案對剖宮產術等候期產婦焦慮情緒的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（19）：2313-2315.

［4］ 劉玉玲.低頻脈沖治療對初產婦產后泌乳量和乳房舒適度的影響[J].護理研究，2016，30（18）：2290-2292.

［5］ 鐘園園，徐花.早期乳房按摩對產后泌乳及乳房脹痛的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：208-209.

［6］ 廖紅，李婉容，李明麗.護理干預對初產婦分娩方式及母乳喂養的影響[J].河北醫學，2016，22（7）：1182-1184.