品管圈活動(dòng)在院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用觀察

王梅英，劉佳微，楊冬華

（1.青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810000）

品管圈(QCC)指的是互補(bǔ)、相近或是相同工作場(chǎng)所的人們自發(fā)、自動(dòng)組成一個(gè)小組，通過集思廣益、群體合作的方式，按照特定流產(chǎn)以及品管圈活動(dòng)的七大手法，切實(shí)解決在各個(gè)領(lǐng)域存在的問題和難點(diǎn)。品管圈的主要特征在于關(guān)注人員的參與性，實(shí)現(xiàn)員工、技術(shù)人員和領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)合。從醫(yī)院內(nèi)的感染情況來看，系統(tǒng)科學(xué)的降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，不僅是臨床醫(yī)師和患者關(guān)注的焦點(diǎn)問題，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展研究的主要方向，更是醫(yī)學(xué)上研究和亟待解決的主要難題。本研究對(duì)品管圈活動(dòng)在院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院2019年1～12月收治100例患者的臨床資料，男58例，女42例，年齡20～63歲，平均（41.7±20.3）歲。按照不同的院感質(zhì)量管理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組50例，男29例，女21例，平均年齡（42.5±18.6）歲，實(shí)驗(yàn)組50例，男29例，女21例，平均年齡（40.6±19.2）歲，差異對(duì)比意義顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)模式質(zhì)量管理，結(jié)合臨床表現(xiàn)和常規(guī)檢查結(jié)果，告知患者疾病情況。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施品管圈活動(dòng)模式，具體措施：由7名護(hù)理人員組建品管圈活動(dòng)小組，選擇護(hù)士長作為圈長，負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織和策劃，由1名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為輔導(dǎo)員，主要負(fù)責(zé)活動(dòng)的指導(dǎo)和監(jiān)督，其余人員負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施。確定活動(dòng)主題后，通過頭腦風(fēng)暴的方式開展品管圈活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，并按照共同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，本次活動(dòng)主題為“質(zhì)改圈”，即持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次品管圈活動(dòng)時(shí)長確定為6個(gè)月，共分為選定主體、活動(dòng)計(jì)劃擬定、把握現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、解析、擬定對(duì)策、實(shí)施與檢討對(duì)策、確認(rèn)效果、標(biāo)準(zhǔn)化、改進(jìn)與檢討等流程，定期組織會(huì)議確定活動(dòng)的細(xì)節(jié)。

品管圈活動(dòng)改進(jìn)和鞏固措施：第一，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和改進(jìn)；第二，組織品管圈小組成員定期接受學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員授課，加強(qiáng)專業(yè)技能和知識(shí)的學(xué)習(xí)；第三，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)的護(hù)理流程，保證嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)患者藥物治療方法的準(zhǔn)確性進(jìn)行核實(shí)，保證臨床護(hù)理效果；第四，通過定期培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員的消毒安全意識(shí)，了解衛(wèi)生消毒與醫(yī)院感染之間的關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，保證嚴(yán)格按流程清潔手部，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)洗手液的管理，定時(shí)核對(duì)數(shù)量，并將其放置在便于取用的位置上。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過我院自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》對(duì)兩組觀察對(duì)象護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，總分100分，滿意為80分以上，比較滿意為60分以上，不滿意為59分以下，滿意度=（滿意+比較滿意）/病例總數(shù)×100%。②對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象感染發(fā)生情況。③對(duì)比兩組觀察對(duì)象質(zhì)量改進(jìn)措施實(shí)施前后，衛(wèi)生工未做到一桌一巾、消毒劑過期或是未標(biāo)注時(shí)間、無菌盤過期或是未標(biāo)注時(shí)間、棉簽過期或是未標(biāo)注時(shí)間等質(zhì)量問題發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)借助版本為SPSS 22.0的軟件包處理，其中，計(jì)數(shù)資料用%表示，并實(shí)施x2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.0%，顯著高于對(duì)照組的90.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者感染發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組50例觀察對(duì)象中，感染患者1例，約占2.0%，對(duì)照組50例觀察對(duì)象中，感染患者3例，約占6.0%，兩組患者感染發(fā)生情況數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)質(zhì)量問題發(fā)生情況比較

兩組觀察對(duì)象質(zhì)量改進(jìn)措施實(shí)施前院感質(zhì)量問題發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施品管圈活動(dòng)后院感質(zhì)量問題發(fā)生率明顯降低，且顯著低于實(shí)施前（P＜0.05）。如表2所示。

3 討 論

品管圈活動(dòng)指的是通過集思廣益的方法，由品管圈小組成員從實(shí)際需求出發(fā)，指定和實(shí)施品管圈活動(dòng)方案，保證活動(dòng)課題完成的一種質(zhì)量管理模式，這一質(zhì)量管理模式相對(duì)較為活潑，因而能夠提高質(zhì)量管理工作的效率和質(zhì)量，并促進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[1-2]。在品管圈活動(dòng)實(shí)施過程中，小組成員能夠利用新的品管方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力和人員參與的主動(dòng)性，最大限度開發(fā)出小組成員的智慧和能力，有效解決問題，提高團(tuán)隊(duì)的工作效率，激發(fā)員工的自主自發(fā)精神[3-4]。

表2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)質(zhì)量問題發(fā)生情況比較

在院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中應(yīng)用品管圈活動(dòng)模式，有助于醫(yī)護(hù)人員感染預(yù)防能力、護(hù)理能力和抗感染意識(shí)的增強(qiáng)，進(jìn)而保證醫(yī)院感染控制質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保證醫(yī)護(hù)人員更加規(guī)范地工作，保證醫(yī)療工作的質(zhì)量和安全性[5-6]。同時(shí)，醫(yī)院也能夠不斷改進(jìn)醫(yī)療環(huán)境，降低醫(yī)院感染的客觀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，綜合提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，有效控制突發(fā)事件，患者也能夠通過健康教育和心理疏導(dǎo)，改善自身的身心狀態(tài)，提高自我防護(hù)能力[7-8]。按照PDCA循環(huán)的方式實(shí)施品管圈活動(dòng)，能夠保證每個(gè)問題的逐步解決，進(jìn)而保證工作質(zhì)量的持續(xù)階梯式上升，在工作過程中不斷分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)的工作提供指導(dǎo)，提高品管圈活動(dòng)的有效性，也有助于提高員工的自律性，最大限度開發(fā)出員工的管理能力[9-10]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組整體滿意度為98.0%，顯著低于對(duì)照組的90.0%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率為2.0%，顯著低于對(duì)照組的6.0%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施品管圈活動(dòng)后院感質(zhì)量問題發(fā)生率明顯降低，且顯著低于實(shí)施前（P＜0.05）。由此可見，在院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中應(yīng)用品管圈活動(dòng)模式，整體效果更加理想。

綜上所述，在院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中推廣應(yīng)用品管圈活動(dòng)，有助于院感質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，保證醫(yī)院的工作質(zhì)量和安全性。