腸內營養聯合自擬四通里湯對結直腸癌患者術后腸梗阻的應用效果

黃春風，楊先玉

（江西中醫藥大學，江西 南昌 330000）

直接腸癌是臨床上發病率較高的惡性腫瘤之一，目前其主要治療方法為手術治療，且以微創手術居多[1]。此種手術涉及范圍較大，可能會對腹腔內的腸管結構造成影響，同時受術中麻醉的作用，因此在術后可能會出現腸梗阻的問題。目前針對腸梗阻的基本解決方案為腸內營養，但是其效果并不理想[2]，為此在本次研究中我們應用了腸內營養聯合自擬四通里湯的干預方式，觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了48例于2018年10月～2019年10月期間在我院治療結直腸癌患者作為本次研究對象，遵循隨機原則，將84例患者均分，每組42例。對照組患者中包括女性26例，男性16例，年齡45～72歲，平均（58.5±1.6）歲，實驗組患者中包括女性23例，男性19例，年齡45～71歲，平均（58.1±1.4）歲，從一般資料上來看兩組資料呈正態分布，統計學顯示（P＞0.05），符合本次研究前提。

1.2 方法

兩組患者均實施根治性切除術，術后均給予維持水電解質平衡以及抗感染治療。對照組患者僅給予腸內營養支持，具體方法為通過鼻飼管給予250 mL 50%葡萄糖溶液，或者是給予百普力（500～1000 mL），泵速為25～50 mL/h，鼻飼期間避免脫管、堵塞以及移位。實驗組患者給予鼻飼自擬四通里湯，具體方劑組成如下：黃芪、白術、半夏和柴胡各15g，白芍、丹參和枳實各12 g，黨參30 g，莪術、炙甘草和各6 g，大黃10 g，按照常規中藥煎制方法進行煎制，每天1劑，早晚各一次。

1.3 療效觀察

結合患者的臨床癥狀、中醫癥候積分以及體征變化將其治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯好轉，中醫癥候的積分降低80%；有效：臨床癥狀和體征變化有所改善，且中醫癥候的積分降低30～80%；無效：治療后癥狀無改變或者出現進展。治療有效率=（總例數-無效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將調查中的相關數據輸入到SPSS 22.0統計學軟件包予以處理，計數資料應用n（%）描述，組間x2檢驗，當差異在P＜0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結 果

實驗組42例患者中僅出現1例無效，治療有效率為97.61%，對照組42例患者中則出現6例無效，治療有效率為85.71%，統計學顯示（P＜0.05），統計學意義明顯，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

3 討 論

結直腸癌實施根治性切除術后，其胃腸功能受到了較大影響，尤其是當患者出現腸梗阻時，對患者的康復造成了較大影響。目前，腸內營養是應對腸梗阻的最基本處置方式，其保證了患者營養的有效供給，同時不會增加胃腸道負擔[3]。從中醫角度講，術后腸梗阻為腸結范疇內疾病，患者因通降功能失常、氣血痞結而發病，因此在治療中我們應以寬中行氣，益氣活血為主，自擬四通里湯中的黃芪具有養陰、益氣活血的作用，有效的改善了腸壁水腫的問題，丹參具有活血祛瘀的作用，炙甘草則具有補脾和胃,益氣復脈的作用，大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血和祛瘀的作用，以上幾種中藥共同作用，達到了益氣活血、寬中行氣的作用，有效的促進了患者胃腸道功能的恢復，進而解決腸梗阻的問題[4]。同時在本次研究中也顯示，應用自擬腸內營養聯合自擬四通里湯的實驗組效果更好。

綜上所述，對直腸癌患者術后腸梗阻患者應用腸內營養聯合自擬四通里湯具有較好的效果，值得應用和推廣。