異常糖鏈糖蛋白不同截?cái)嘀蹬挪榉伟┑淖饔梅治?/h1>
2020-09-24 03:10:13廖信輝鐘斌張桂娟劉惟優(yōu)賴慶文李杰
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年24期 關(guān)鍵詞：肺癌
廖信輝 鐘斌 張桂娟 劉惟優(yōu) 賴慶文 李杰
【摘要】 目的 分析異常糖鏈糖蛋白（TAP）不同截?cái)嘀蹬挪榉伟┑淖饔谩７椒?選取150例肺癌患者作為肺癌組， 另選取120例非肺癌患者作為非肺癌組。兩組患者均采取凝聚親和法進(jìn)行異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)。比較兩組患者年齡、性別、異常糖鏈糖蛋白凝聚物面積， 并分析比較異常糖鏈糖蛋白不同截?cái)嘀蹬挪榉伟┑男堋＝Y(jié)果 兩組患者平均年齡比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。肺癌組患者中男115例， 女35例;非肺癌組患者中男74例， 女46例;兩組患者性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺癌組患者的異常糖鏈糖蛋白凝聚物面積為（172.01±35.62）μm2， 明顯高于非肺癌組的（157.48±31.79）μm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將≤121 μm2、121～225 μm2、≥225 μm2作為異常糖鏈糖蛋白建議截?cái)嘀担?兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而本研究異常糖鏈糖蛋白截?cái)嘀担ā?70 μm2）用于排除肺癌， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用異常糖鏈糖蛋白的不同截?cái)嘀祵?duì)患者進(jìn)行肺癌排查所產(chǎn)生的實(shí)際效能并不相同， 如果單獨(dú)使用這種方法進(jìn)行肺癌排查， 其應(yīng)用效能較低。
【關(guān)鍵詞】 異常糖鏈糖蛋白;截?cái)嘀?肺癌;排查效能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.020
癌癥一直是困擾且威脅人們生命健康的一種疾病， 且較為常見的肺癌雖然致死率較高， 但盡早對(duì)疾病作出診斷并加以對(duì)癥治療， 仍舊可以為患者爭(zhēng)取治療后的生存時(shí)間。而若要實(shí)現(xiàn)生存質(zhì)量提升便要首先完成“早診斷”這一步驟， 占據(jù)時(shí)間優(yōu)勢(shì)排查患者是否存在癌癥， 隨后給予相應(yīng)治療。肺癌在臨床是發(fā)病率最高且每年死亡率增長(zhǎng)最快的一種疾病， 嚴(yán)重威脅著人們的生命安全， 而導(dǎo)致此病發(fā)生的40%以上受吸煙影響[1， 2]。近三年來(lái)國(guó)家肺癌患病率仍在提升， 其中男性人群的肺癌發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性， 而且肺癌擴(kuò)散途徑較多， 直接擴(kuò)散與血行擴(kuò)散較快， 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則是肺癌轉(zhuǎn)移的最常見途徑。異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)技術(shù)是通過(guò)血液檢測(cè)觀察異常糖鏈糖蛋白值變化進(jìn)而確診肺癌。異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)的可使用性是由烏克蘭學(xué)院發(fā)現(xiàn)， 并將其首次與甲胎蛋白指數(shù)相結(jié)合進(jìn)行檢驗(yàn)， 其提升了肝癌檢出率。故而臨床進(jìn)行不斷深入研究， 得出異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)可以作為組合性腫瘤檢出標(biāo)志因子技術(shù)進(jìn)行肺癌診斷[3， 4]， 而且可以高濃度將不同腫瘤信號(hào)作聚集， 敏感性非常可觀且有痛苦小、癌譜廣等優(yōu)勢(shì)， 使其在臨床使用日漸增多。基于此， 本次實(shí)驗(yàn)便以探查異常糖鏈糖蛋白不同截?cái)嘀禐閷?shí)驗(yàn)中心， 做排查肺癌實(shí)驗(yàn)結(jié)果， 現(xiàn)已取得相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)， 詳細(xì)情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2019年3月～2020年2月至本院呼吸內(nèi)科治療的肺癌患者150例（肺癌組）及非肺癌患者120例（非肺癌組）作為研究對(duì)象。且本次實(shí)驗(yàn)計(jì)劃在1個(gè)月前開展， 實(shí)施統(tǒng)計(jì)已交予倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 并下發(fā)批準(zhǔn)執(zhí)行通知得以開展。肺癌組患者中腺癌患者46例， 小細(xì)胞癌患者33例， 鱗癌患者54例， 未分類癌癥患者17例。非肺癌組患者中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者19例， 肺結(jié)核病（TB）患者21例， 特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者9例， 肺部感染患者63例， 其他疾病患者8例。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①肺癌組患者經(jīng)電子支氣管鏡與肺部穿刺活檢技術(shù)診斷均符合病情實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)， 而非肺癌者經(jīng)常規(guī)疾病檢查得出并無(wú)癌癥因子;②患者及其家屬均在主任醫(yī)師組織下簽署知情同意書， 明確在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)配合的注意事項(xiàng);③肺癌患者患病發(fā)現(xiàn)時(shí)間均<3個(gè)月， 并經(jīng)CT檢查病變程度較低;④所有非肺癌患者與肺癌患者均進(jìn)行了異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)。
1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)常規(guī)性治療藥物過(guò)敏者;②嚴(yán)重肢體功能障礙或者腎臟功能代謝障礙嚴(yán)重者;③處于妊娠期女性患者;④<20歲及資料不全者。
1. 3 方法 所有患者均行異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)， 所有患者于檢查日清晨空腹抽血， 使用5 ml抽血器抽取3 ml靜脈血， 采用凝聚劑與診斷儀通過(guò)凝聚親和法檢驗(yàn)， 檢測(cè)過(guò)程中使用該原裝試劑盒， 并嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行。
1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者年齡、性別、異常糖鏈糖蛋白凝聚物面積， 并分析比較異常糖鏈糖蛋白不同截?cái)嘀蹬挪榉伟┑男堋?/p>
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者性別比較 肺癌組患者中男115例， 女35例;非肺癌組患者中男74例， 女46例;兩組患者性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者年齡比較 兩組患者平均年齡比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。
2. 3 兩組患者異常糖鏈糖蛋白凝聚物面積比較 肺癌組患者的異常糖鏈糖蛋白凝聚物面積為（172.01±35.62）μm2， 明顯高于非肺癌組的（157.48±31.79）μm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
2. 4 異常糖鏈糖蛋白不同截?cái)嘀蹬挪榉伟┑男鼙容^ 將≤121 μm2、121～225 μm2、≥225 μm2作為異常糖鏈糖蛋白建議截?cái)嘀担?兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而本研究異常糖鏈糖蛋白截?cái)嘀担ā?70 μm2）用于排除肺癌， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。
3 討論
許多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果均表明， 很多癌細(xì)胞具有癌變傾向或是正處于癌變中的健康細(xì)胞， 其表面上包圍的聚糖結(jié)構(gòu)同時(shí)會(huì)伴隨性改變， 繼而影響在血液循環(huán)中作為主要作用因素的異常糖鏈糖蛋白， 得出檢測(cè)結(jié)果有不同程度上的提升。跟隨國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究顯示， 異常糖鏈糖蛋白的發(fā)生， 通常是抑制癌癥基因與細(xì)胞內(nèi)原位癌癥基因有不同程度的突變， 繼而衍生出的不良產(chǎn)物， 臨床所有細(xì)胞發(fā)生癌變過(guò)程中造成增生所表現(xiàn)的共同特征[5-8]。因?yàn)榛颊卟∏橼呄虬┳儠r(shí)首先發(fā)生反應(yīng)的是， 細(xì)胞膜上覆蓋的一層聚糖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化， 從而隨著血液循環(huán)進(jìn)入人體各個(gè)地方， 當(dāng)此種結(jié)構(gòu)變化在血液中濃度累積到一定程度時(shí)， 經(jīng)檢驗(yàn)就可得出關(guān)于肺癌外周血檢指數(shù)。而且許多學(xué)者在研究中得知， 異常糖鏈糖蛋白不僅是在肺癌疾病中表現(xiàn)突出， 例如甲狀腺、食管、胃部、肝臟膽部、淋巴、口腔組織、結(jié)腸、直腸等位置發(fā)生癌變表現(xiàn)時(shí)均可發(fā)現(xiàn)， 甚至女性特殊臟器中發(fā)現(xiàn)率也非常高， 例如卵巢、乳腺組織、子宮等部位， 有實(shí)體腫瘤的患者經(jīng)過(guò)外周血液檢查時(shí)， 異常糖鏈糖蛋白指數(shù)檢測(cè)結(jié)果均是處于中上等水平， 異常性明顯。其檢驗(yàn)敏感性非常高， 準(zhǔn)確率已經(jīng)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷強(qiáng)化增加至80%以上， 故而多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生研究場(chǎng)所樂(lè)于將異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)結(jié)果作為腫瘤檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)之一[9-12]。本次討論的肺癌疾病在世界醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示， 致使患者死亡或是發(fā)病率顯著提升， 已經(jīng)攀漲至5%～7%， 且此種惡性腫瘤發(fā)生后患者的生存時(shí)限嚴(yán)重下降， 且所有患病者中治療后生存5年以上者<15%， 可見此種疾病的危重性。面對(duì)此病， 遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的醫(yī)學(xué)原則， 盡早發(fā)現(xiàn)身體不不適并作出診斷， 最大化控制癌細(xì)胞生成與擴(kuò)散， 降低5年內(nèi)死亡率并提升預(yù)后效果。而完成這一目標(biāo)也是全球醫(yī)學(xué)學(xué)者的共同期盼， 并在不斷完善監(jiān)測(cè)方式與用藥途徑， 做到肺癌排查最高效能。自2013年起異常糖鏈糖蛋白檢驗(yàn)內(nèi)容已經(jīng)被國(guó)家衛(wèi)生部門納入臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中， 隨著科學(xué)實(shí)驗(yàn)不斷完善繼而廣泛運(yùn)用于臨床， 檢測(cè)涉及數(shù)據(jù)介入領(lǐng)域越來(lái)越多， 目的也是在于多方參與病理診斷， 充實(shí)檢驗(yàn)手段時(shí)效性進(jìn)而盡早實(shí)現(xiàn)對(duì)于肺癌的早期敏感性診斷與治療。而如今異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)可以通過(guò)異常糖鏈辨識(shí)位點(diǎn)， 同時(shí)檢測(cè)多項(xiàng)異常糖鏈糖蛋白， 因此做異常糖鏈糖蛋白截?cái)嘀禉z測(cè)獲得較高且準(zhǔn)確的腫瘤信號(hào)[13-15]。
結(jié)果表明， 將≤121 μm2、121～225 μm2、≥225 μm2作為異常糖鏈糖蛋白建議截?cái)嘀担?兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而本研究異常糖鏈糖蛋白截?cái)嘀担ā?70 μm2）用于排除肺癌， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述， 肺癌患者的性別特點(diǎn)明顯， 異常糖鏈糖蛋白不同截?cái)嘀蹬挪榉伟┬Ч幸欢▋r(jià)值， 但不能單獨(dú)對(duì)肺癌診斷， 效能不高。
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[收稿日期：2020-03-16]
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1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2019年3月～2020年2月至本院呼吸內(nèi)科治療的肺癌患者150例（肺癌組）及非肺癌患者120例（非肺癌組）作為研究對(duì)象。且本次實(shí)驗(yàn)計(jì)劃在1個(gè)月前開展， 實(shí)施統(tǒng)計(jì)已交予倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 并下發(fā)批準(zhǔn)執(zhí)行通知得以開展。肺癌組患者中腺癌患者46例， 小細(xì)胞癌患者33例， 鱗癌患者54例， 未分類癌癥患者17例。非肺癌組患者中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者19例， 肺結(jié)核病（TB）患者21例， 特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者9例， 肺部感染患者63例， 其他疾病患者8例。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①肺癌組患者經(jīng)電子支氣管鏡與肺部穿刺活檢技術(shù)診斷均符合病情實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)， 而非肺癌者經(jīng)常規(guī)疾病檢查得出并無(wú)癌癥因子;②患者及其家屬均在主任醫(yī)師組織下簽署知情同意書， 明確在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)配合的注意事項(xiàng);③肺癌患者患病發(fā)現(xiàn)時(shí)間均<3個(gè)月， 并經(jīng)CT檢查病變程度較低;④所有非肺癌患者與肺癌患者均進(jìn)行了異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)。
1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)常規(guī)性治療藥物過(guò)敏者;②嚴(yán)重肢體功能障礙或者腎臟功能代謝障礙嚴(yán)重者;③處于妊娠期女性患者;④<20歲及資料不全者。
1. 3 方法 所有患者均行異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)， 所有患者于檢查日清晨空腹抽血， 使用5 ml抽血器抽取3 ml靜脈血， 采用凝聚劑與診斷儀通過(guò)凝聚親和法檢驗(yàn)， 檢測(cè)過(guò)程中使用該原裝試劑盒， 并嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行。
1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者年齡、性別、異常糖鏈糖蛋白凝聚物面積， 并分析比較異常糖鏈糖蛋白不同截?cái)嘀蹬挪榉伟┑男堋?/p>
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者性別比較 肺癌組患者中男115例， 女35例;非肺癌組患者中男74例， 女46例;兩組患者性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者年齡比較 兩組患者平均年齡比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。
2. 3 兩組患者異常糖鏈糖蛋白凝聚物面積比較 肺癌組患者的異常糖鏈糖蛋白凝聚物面積為（172.01±35.62）μm2， 明顯高于非肺癌組的（157.48±31.79）μm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
2. 4 異常糖鏈糖蛋白不同截?cái)嘀蹬挪榉伟┑男鼙容^ 將≤121 μm2、121～225 μm2、≥225 μm2作為異常糖鏈糖蛋白建議截?cái)嘀担?兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而本研究異常糖鏈糖蛋白截?cái)嘀担ā?70 μm2）用于排除肺癌， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。
3 討論
許多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果均表明， 很多癌細(xì)胞具有癌變傾向或是正處于癌變中的健康細(xì)胞， 其表面上包圍的聚糖結(jié)構(gòu)同時(shí)會(huì)伴隨性改變， 繼而影響在血液循環(huán)中作為主要作用因素的異常糖鏈糖蛋白， 得出檢測(cè)結(jié)果有不同程度上的提升。跟隨國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究顯示， 異常糖鏈糖蛋白的發(fā)生， 通常是抑制癌癥基因與細(xì)胞內(nèi)原位癌癥基因有不同程度的突變， 繼而衍生出的不良產(chǎn)物， 臨床所有細(xì)胞發(fā)生癌變過(guò)程中造成增生所表現(xiàn)的共同特征[5-8]。因?yàn)榛颊卟∏橼呄虬┳儠r(shí)首先發(fā)生反應(yīng)的是， 細(xì)胞膜上覆蓋的一層聚糖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化， 從而隨著血液循環(huán)進(jìn)入人體各個(gè)地方， 當(dāng)此種結(jié)構(gòu)變化在血液中濃度累積到一定程度時(shí)， 經(jīng)檢驗(yàn)就可得出關(guān)于肺癌外周血檢指數(shù)。而且許多學(xué)者在研究中得知， 異常糖鏈糖蛋白不僅是在肺癌疾病中表現(xiàn)突出， 例如甲狀腺、食管、胃部、肝臟膽部、淋巴、口腔組織、結(jié)腸、直腸等位置發(fā)生癌變表現(xiàn)時(shí)均可發(fā)現(xiàn)， 甚至女性特殊臟器中發(fā)現(xiàn)率也非常高， 例如卵巢、乳腺組織、子宮等部位， 有實(shí)體腫瘤的患者經(jīng)過(guò)外周血液檢查時(shí)， 異常糖鏈糖蛋白指數(shù)檢測(cè)結(jié)果均是處于中上等水平， 異常性明顯。其檢驗(yàn)敏感性非常高， 準(zhǔn)確率已經(jīng)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷強(qiáng)化增加至80%以上， 故而多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生研究場(chǎng)所樂(lè)于將異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)結(jié)果作為腫瘤檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)之一[9-12]。本次討論的肺癌疾病在世界醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示， 致使患者死亡或是發(fā)病率顯著提升， 已經(jīng)攀漲至5%～7%， 且此種惡性腫瘤發(fā)生后患者的生存時(shí)限嚴(yán)重下降， 且所有患病者中治療后生存5年以上者<15%， 可見此種疾病的危重性。面對(duì)此病， 遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的醫(yī)學(xué)原則， 盡早發(fā)現(xiàn)身體不不適并作出診斷， 最大化控制癌細(xì)胞生成與擴(kuò)散， 降低5年內(nèi)死亡率并提升預(yù)后效果。而完成這一目標(biāo)也是全球醫(yī)學(xué)學(xué)者的共同期盼， 并在不斷完善監(jiān)測(cè)方式與用藥途徑， 做到肺癌排查最高效能。自2013年起異常糖鏈糖蛋白檢驗(yàn)內(nèi)容已經(jīng)被國(guó)家衛(wèi)生部門納入臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中， 隨著科學(xué)實(shí)驗(yàn)不斷完善繼而廣泛運(yùn)用于臨床， 檢測(cè)涉及數(shù)據(jù)介入領(lǐng)域越來(lái)越多， 目的也是在于多方參與病理診斷， 充實(shí)檢驗(yàn)手段時(shí)效性進(jìn)而盡早實(shí)現(xiàn)對(duì)于肺癌的早期敏感性診斷與治療。而如今異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)可以通過(guò)異常糖鏈辨識(shí)位點(diǎn)， 同時(shí)檢測(cè)多項(xiàng)異常糖鏈糖蛋白， 因此做異常糖鏈糖蛋白截?cái)嘀禉z測(cè)獲得較高且準(zhǔn)確的腫瘤信號(hào)[13-15]。
結(jié)果表明， 將≤121 μm2、121～225 μm2、≥225 μm2作為異常糖鏈糖蛋白建議截?cái)嘀担?兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而本研究異常糖鏈糖蛋白截?cái)嘀担ā?70 μm2）用于排除肺癌， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述， 肺癌患者的性別特點(diǎn)明顯， 異常糖鏈糖蛋白不同截?cái)嘀蹬挪榉伟┬Ч幸欢▋r(jià)值， 但不能單獨(dú)對(duì)肺癌診斷， 效能不高。
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[收稿日期：2020-03-16]
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