新生血管性青光眼個(gè)性化綜合治療的觀察研究

張勤 劉君 王紅波 翟敏 王素芳 趙波 翟瑜如

【摘要】 目的 觀察新生血管性青光眼不同發(fā)病時(shí)期個(gè)性化綜合治療的療效。方法 25例（26眼）新生血管性青光眼患者， 根據(jù)其眼部情況的不同給予個(gè)性化綜合治療。觀察個(gè)性化治療結(jié)果， 比較治療前后觀察患者眼壓， 視力， 虹膜及房角新生血管情況， 并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療前患者平均眼壓（44.20±7.64）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 治療后1周、1、3、6個(gè)月平均眼壓分別為（17.56±5.30）mm Hg、（20.43±6.98）mm Hg、（19.56±6.30）mm Hg、（18.74±5.48）mm Hg， 治療后1周、1、3、6個(gè)月的眼壓均低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有患者隨訪6個(gè)月時(shí)， 視力提高11眼（42.3%）， 視力未變9眼（34.6%）， 視力下降6眼（23.1%）。結(jié)論 對(duì)新生血管性青光眼患者采取以完成全視網(wǎng)膜激光光凝為核心目標(biāo)的個(gè)性化綜合治療， 能更有效地控制眼壓， 最大限度保護(hù)視功能。

【關(guān)鍵詞】 新生血管性青光眼;個(gè)性化;綜合治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.039

新生血管性青光眼（neovascular glaucoma， NVG）是一種進(jìn)行性視功能損害、破壞性強(qiáng)、致盲率極高的眼病， 屬于一種難治性青光眼， 常繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等視網(wǎng)膜血管性疾病。其早期難以發(fā)現(xiàn)， 藥物控制眼壓效果不佳， 治療預(yù)后不良。以往對(duì)于NVG主要采取全視網(wǎng)膜光凝（pan-retinal photocoagulation， PRP）或晚期睫狀體冷凝、光凝等治療方法， 但療效均不滿意。Sivak-Callcott等[1]對(duì)近年NVG治療文獻(xiàn)分析得出， 需要進(jìn)行原發(fā)疾病的治療、全視網(wǎng)膜激光光凝、藥物或手術(shù)控制眼壓升高的綜合治療方法。而隨著抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物在眼科的廣泛應(yīng)用， 也為NVG的治療手段提供了新的思路。本研究通過對(duì)本院25例（26眼）NVG臨床病例的研究分析， 對(duì)NVG個(gè)性化綜合治療方案進(jìn)行評(píng)價(jià)和探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2018年1月～2019年6月在本院就診的25例（26眼）NVG患者納入研究。其中， 男15例（15眼）， 女10例（11眼）;年齡36～76歲， 平均年齡（54.3±9.3）歲;術(shù)前視力：無光感4眼， 光感3眼， 手動(dòng)5眼， 指數(shù)6眼;0.01～0.05為5眼， 0.06～0.1為3眼;術(shù)前眼壓18.7～56.2 mm Hg， 平均眼壓（44.20±8.54）mm Hg。……