自擬溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的價值

何振芝

【摘要】 目的 研究脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的治療中應用自擬溫胃散寒湯的效果。方法 40例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者， 隨機分為對照組和治療組， 各20例。對照組患者給予西醫治療措施， 治療組患者在對照組基礎上應用自擬溫胃散寒湯治療。治療后對比兩組患者的臨床治療效果、治療前后的主要癥狀積分及不良反應發生情況。結果 治療8周后， 治療組患者的治療總有效率為95.00%， 明顯高于對照組的70.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療8周后， 兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分與本組治療前對比均有明顯改善， 且治療組的口干口苦（1.05±0.75）分、上腹飽脹（1.36±0.97）分、消化不良（1.58±0.92）分均明顯低于對照組的（2.26±0.9）、（3.36±1.05）、（3.21±0.94）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的治療過程中應用自擬溫胃散寒湯進行治療的效果更好， 能夠有效改善患者的臨床不良癥狀， 同時在治療期間不會增加患者不良反應情況的發生， 具有較高的臨床應用價值， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 慢性萎縮性胃炎;自擬溫胃散寒湯;脾胃虛寒型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.055

慢性萎縮性胃炎患者的主要臨床表現為胃脘脹氣、食欲不振、消瘦等， 同時病程持續時間較長， 嚴重時會導致患者癌變[1]。對于慢性萎縮性胃炎患者臨床上主要采用的是以保護患者胃黏膜、抑酸等西藥進行治療， 主要是因為當前對于慢性萎縮性胃炎患者并沒有發現準確的特效藥物， 只能通過藥物對患者的病情進行短期控制， 而患者長時間使用藥物治療則會降低治療效果， 并且會產生較大的副作用。而在中醫上患者這一疾病多是由于脾胃虛寒影響導致上腹持續疼痛?；诖吮疚膭t是將2019年5月～2020年5月在本院接受治療的40例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者作為本次研究對象， 應用溫胃散寒湯展開研究分析， 現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年5月～2020年5月在本院接受治療的40例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者， 隨機分為對照組和治療組， 各20例。對照組中， 男11例， 女9例;平均年齡（45.18±6.25）歲， 平均病程（5.16±0.85）年;對患者的病理進行分級， 其中輕度6例、中度7例、重度7例。治療組中， 男10例， 女10例;平均年齡（45.51±6.30）歲;平均病程（5.17±0.95）年;對患者的病理進行分級， 其中輕度8例、中度5例、重度7例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義， 具有可比性（P>0.05）。參與本次研究的所有患者均經過嚴格的診斷和檢查， 對屬于脾胃虛寒型的患者， 以及具有良好治療依從性并且對本研究中的藥物無禁忌的患者進行納入， 對出現臟器功能不全的、無法配合本次研究的、存在既往胃腸手術治療的以及早期胃癌患者等均予以排除。本次實驗經過本院倫理委員會批準， 且經過患者及家屬同意。

1. 2 方法 對所有患者進行營養飲食護理， 加強對患者心理護理和疾病護理的重視。對照組患者主要應用西醫治療措施， 予以蘭索拉唑30 mg+鋁鎂加混懸液15 mg， 完成治療控制。治療組患者在對照組西醫治療措施的基礎上應用自擬溫胃散寒湯進行治療。自擬溫胃散寒湯主要成分包括炙黃芪15 g、炒白術15 g、炒山楂、黨參和香附各10 g， 此外還需要加入適量的炙甘草、陳皮等進行煎熬， 150 ml/次， 每天分別在早晚飯后半小時內服用即可。對兩組患者持續治療8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者在治療8周后的臨床治療效果。療效判定標準：痊愈：患者口干口苦、乏力、消化不良等臨床癥狀消失， 通過胃鏡檢查患者的黏膜顏色為正常， 同時患者的腺體萎縮;顯效：患者臨床癥狀消失， 黏膜顏色基本恢復正常， 同時腺體基本萎縮;有效：患者的臨床癥狀有一定緩解， 黏膜顏色變淺， 并且腺體有了一定萎縮;無效：患者的臨床癥狀沒有改善甚至出現惡化的情況并且患者的黏膜顏色和腺體萎縮也無變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100.00%。對比兩組患者治療前后的主要癥狀積分， 主要包含口干口苦、上腹飽脹、消化不良。癥狀程度分為無癥狀、輕癥狀、中癥狀和重癥狀， 對應評分為0、2、4、6分。對比兩組患者在治療過程中不良反應的發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果對比 治療8周后， 治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的主要癥狀積分對比 治療前， 兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療8周后， 兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分與本組治療前對比均有明顯改善， 且治療組明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者在治療過程中不良反應的發生情況對比 對照組患者中， 出現惡心反應1例、胃腸道反應1例， 不良反應發生率為10.00%。治療組患者中， 出現惡心反應1例、腹脹1例、胃腸道反應1例， 不良反應發生率為15.00%。兩組患者的不良反應發生率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的消化系統疾病之一， 這一疾病的臨床病理原因主要是患者的胃黏膜上皮出現了損傷， 并且具有反復性， 在一定程度上導致患者自身黏膜固有腺體出現萎縮情況甚至消失。根據相關數據顯示， 目前我國慢性萎縮性胃炎患者的發病率超過受檢人群的13%[2]， 并且具有較高的癌變率， 若是慢性萎縮性胃炎患者自身患有異型增生則會增加癌變風險， 嚴重威脅患者的身心健康安全。由于慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變， 因此對患者及時進行診斷和治療對降低癌變率具有重要影響作用[3]。但目前臨床上對這一疾病的發病機制尚不清晰， 比較模糊， 導致對患者沒有準確針對性的治療。對于慢性萎縮性胃炎這一疾病， 中醫學界也有眾多關注和研究[4]。中醫認為脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者主要是由于受到外邪入侵， 并且心情狀態不好， 過于憂思倦怠， 同時在生活飲食中不規律等導致的， 尤其是會產生脾胃虛寒， 進而影響消化系統[5]。因此有必要對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者在治療過程中注重健脾運胃、益氣化瘀的治療思路?；诖吮疚膶ζ⑽柑摵吐晕s性胃炎患者采用炙黃芪、炒白術、炒山楂等多種藥材煎制成的溫胃散寒湯進行治療。其中， 炙黃芪的功效是補氣固表， 利尿托毒， 還可以提升免疫力， 應用效果較好。而炒白術對于脾虛有濕具有治療作用， 能夠具備健脾、燥濕的效用。除此之外， 黨參主要有兩個特點：①補中氣， 中氣包括脾胃之氣， 當食少納呆時， 黨參是常用的;②補肺生精， 因脾肺氣虛導致的患者咳嗽， 可以用黨參來益氣健脾、生津止咳。因此， 溫胃散寒湯對于慢性萎縮性胃炎患者的治療有所幫助。

本次研究結果顯示， 治療8周后， 治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分與本組治療前對比均有明顯改善， 且治療組明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者應用自擬溫胃散寒湯進行治療具有較好的安全性， 由于中藥藥材具有溫和性的特點， 因此治療時對人體的毒副作用較小。

綜上所述， 對于脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的治療應用自擬溫胃散寒湯具有良好的治療效果， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 且在治療過程中不會增加患者的不良反應發生率， 具有一定的安全性， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 張天玲. 自擬溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（1）：97.

[2] 張芳姣， 吳雄鷹， 張瑜平. 溫中健脾養胃湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察. 中國中醫藥科技， 2020， 27（3）：486-487.

[3] 陽磊， 文黛薇， 郭群， 等. 脾胃虛寒型慢性非萎縮性胃炎中醫藥研究進展. 湖南中醫雜志， 2019， 35（12）：119-121.

[4] 龐偉. 溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效評價. 醫藥論壇雜志， 2017， 38（9）：51-53.

[5] 宋青， 劉震， 黃達. 中醫藥治療慢性萎縮性胃炎的研究進展. 首都醫科大學學報， 2019， 40（3）：479-482.

[收稿日期：2020-06-22]