系統化處方評估聯合藥學干預模式對醫院合理用藥的積極影響觀察

鐘瑩

【摘要】 目的 觀察研究系統化處方評估聯合藥學干預模式對醫院合理用藥的積極影響。方法 選取本院70張處方開展研究， 隨機分為觀察組與參照組， 各35張。參照組不實行藥學干預， 觀察組實行系統化處方評估聯合藥學干預。比較兩組門診處方和住院處方合格情況;比較門診和用藥處方的用藥頻度。結果 觀察組門診處方和住院處方合格率分別為94.29%、97.14%， 均高于參照組的71.43%、74.29%， 差異有統計學意義（P<0.05）。參照組的抗菌藥物用藥頻度（64.83±2.50）高于觀察組的（43.15±1.55）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實行系統化處方聯合藥物干預對醫院合理用藥情況進行評估， 能夠提高門診處方和用藥處方合格率， 有利于降低抗菌藥物的使用頻度。

【關鍵詞】 系統化處方評估;藥學干預模式;醫院合理用藥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.062

最近幾年， 經濟水平的不斷提高， 醫療衛生事業也獲得了極大進步， 并且醫療衛生水平越來越高。但是因為醫療產業的繁榮發展， 新藥的使用以及研發速度越來越快， 而醫務人員的知識水平并不能及時跟上藥物更新的速度， 責任意識以及敬業精神都相對較低， 使藥物使用的安全性、有效性以及合理性都無法獲得充分保障， 不合理用藥現象日益明顯[1]。這就在一定程度上對醫院的治療水平帶來了不利影響。系統性處方評估是臨床用藥管理、醫院處方質量以及醫療治療的重要組成部分， 并且系統化處方評估聯合藥學干預對于進一步提高醫院合理用藥和質量水平、提高醫院處方質量有著非常重要的影響， 臨床應用價值較高[2]。本文的主要目標就是觀察研究系統化處方評估聯合藥學干預模式對醫院合理用藥的積極影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入2019年1月～2020年1月本院70張處方開展研究， 隨機分為觀察組與參照組， 各35張。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 不實行系統化處方評估聯合藥學干預模式。

1. 2. 2 觀察組 實行系統化處方評估聯合藥學干預模式。①處方評估：由院內感染專家、重癥監護病房臨床專家、呼吸科臨床專家以及外科臨床專家組成評估小組， 按照相關診斷標準制定科學有效的評估標準。對醫院中已經發出的處方進行回顧性分析， 對其中所存在的不合理處方進行分析評估， 對所存在的問題進行整理歸納并進行探究， 對其產生因素進行研究分析。②藥學干預：定期調查分析醫院中所存在的不合理用藥情況， 如果問題較為嚴重， 則可以停止其處方權利， 同時按照問題的嚴重程度對其進行處分。分析總結處方中所存在的各種問題， 按照問題利用藥物管理風險分級對其中處方風險較高的科室進行監測， 同時強化對科室合理用藥的宣傳。另外， 還應該充分落實好相應的處方審核工作， 在為患者發放藥物之前， 要對處方進行分析研究， 進而及時對其中所存在的不合理現象進行處理， 使臨床醫師的用藥指導力度獲得進一步強化。

1. 3 觀察指標及判定標準 分析兩組的門診處方以及住院處方合格率， 同時對兩組的用藥頻度情況進行詳細記錄。用藥頻度=總使用藥量/限定日劑量， 用藥頻度越高， 則表示臨床用藥的選擇性越高， 藥物的使用更為廣泛。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組門診處方和住院處方合格情況比較 觀察組門診處方和住院處方合格率分別為94.29%、97.14%， 均高于參照組的71.43%、74.29%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組門診和用藥處方的用藥頻度比較 參照組的抗菌藥物用藥頻度（64.83±2.50）高于觀察組的（43.15±1.55）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

最近幾年， 人們生活質量和生活水平的不斷提高， 對用藥的合理性和安全性以及身體健康的重視程度也越來越高。但是濫用藥物會在一定程度上對臨床治療產生不利影響， 因此相關衛生管理部門應該強化對醫院的用藥管理， 按照醫院用藥的現實情況規劃出具有針對性的制度體系， 系統化地對醫院處方質量進行評估， 同時對其實行藥學干預[3]。另外， 醫院為了使處方質量獲得進一步提高， 使患者的醫療質量得到保障， 應該創建出專家評估小組， 評估醫生所開具的處方， 及時提出處方中所存在的問題和不足， 并且對其進行改正， 進而使處方的安全性和有效性獲得進一步提高， 盡可能提高處方質量， 減少不合格處方現象的產生[4]。

系統化處方評估聯合藥學干預能夠使醫院處方的整體性質量獲得提高， 是一種科學有效的處方干預， 并且這種處方模式的應用可以在一定程度上提高用藥的安全性， 進而最大程度地降低處方的不合理性[5]。在醫院處方中， 不合理、不適宜的處方有很多， 因為處方不合理所導致的傷害也時有發生， 所以， 臨床相關醫務人員應該強化對此所進行的重視， 但是有關研究表示[5]， 在不合格處方中， 不規范處方所占比重相對較高。處方不適宜主要包括聯合用藥不適宜、用藥的用法用量不合理以及適應癥不適宜等， 一旦對患者實行了不適宜處方治療， 則很有可能會對其病情恢復產生影響， 嚴重的甚至還會引發醫患糾紛。比如為上呼吸道感染患者開具阿昔洛韋， 因為阿昔洛韋只是在對頭孢病毒所進行的治療中具有一定的療效， 而上呼吸道感染的產生和腺病毒、鼻病毒、呼吸道病毒以及副流感病毒有著一定的關聯， 患者服用阿昔洛韋進行治療只會使患者的病情更加嚴重， 應該使用利巴韋林進行治療或者是使用其他藥物進行對癥治療。因此， 對于不適宜處方， 醫院應該強化對其所進行的管理， 把處方質量和醫生的業績考核相互關聯， 規范處方的同時還要強化對處方醫生的培訓和考核， 提高醫務人員的知識儲備， 強化處方審核， 進而使合格率獲得進一步提高， 最大程度地降低不合理處方的產生。通過對用藥的規范性和合理性進行監督， 其能夠在一定程度上強化對臨床用藥的約束。而系統化處方和藥學干預的聯合應用， 能夠按照臨床醫生所開出的藥方進行合理調整， 定期對藥方進行調查， 對于藥方問題較為嚴重的醫生停止其處方權， 進而強化對處方所進行的管理， 強化醫生對處方的重視， 這樣一來不管是對于提高用藥的合理性還是提高處方質量都是非常有利的[6]。目前為止， 臨床中抗菌藥物的使用情況依舊較為嚴峻， 抗菌藥物濫用的現象未能很好控制， 這會在一定程度上對臨床治療帶來不利影響。對此， 相關衛生行政部門應該強化對醫院抗菌藥物使用的管理力度， 同時醫院也應該嚴格遵守藥物的使用規范， 保證用藥的合理性。麻醉用藥、營養類以及維生素類用藥的不斷升高， 其和人們的生活方式以及生活水平有著一定的關聯， 生活水平的不斷提高， 人們缺少對疾病相關知識的了解和掌握， 造成一些疾病的發病率越來越高。在對抗菌藥物進行使用的過程中， 不但需要增加對其使用權限所進行的控制， 還要在臨床中創建出相應的藥物使用監控網絡， 使臨床中可以對抗菌藥物使用異常的現象進行及時發現并處理[7]。系統化處方聯合藥學干預的應用， 能夠降低抗菌藥物的使用平度， 有利于促進抗菌藥物的合理使用， 對于強化對抗菌藥物濫用現象所進行的控制有著非常重要的影響。另外， 這種藥學模式的應用， 能夠使中成藥物的使用頻度獲得進一步提高， 這主要是由于在對中成藥進行使用的過程中， 其有著不良反應較少以及經濟適用等優勢;而消化系統藥物使用頻度的不斷升高和當前人們的生活習慣以及生活方式有著一定的關聯[8]。本次研究結果顯示， 觀察組門診處方和住院處方合格率分別為94.29%、97.14%， 均高于參照組的71.43%、74.29%， 差異有統計學意義（P<0.05）。參照組的抗菌藥物用藥頻度高于觀察組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這表明實行系統化處方聯合藥物干預對醫院合理用藥情況進行評估， 能夠提高門診處方和用藥處方合格率， 有利于降低抗菌藥物的使用頻度。

綜上所述， 在對住院處方所進行的評估中實行系統化處方聯合藥物干預， 其不管是對于降低抗菌藥物的使用頻度還是提高門診以及用藥處方合格率都有著非常重要的影響。

參考文獻

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[2] 路淼. 系統化處方評估聯合藥學干預模式對醫院合理用藥的促進作用. 中國保健營養， 2018， 28（1）：111.

[3] 于鳳娟. 縣級醫院藥學干預管理對合理用藥的影響分析. 心理月刊， 2019， 14（4）：111-112.

[4] 胡媛媛. 臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（36）：112-114.

[5] 許雪飛， 李慧， 黃俊銘， 等. 靜脈藥物配置中心藥師對不合理用藥處方的干預效果分析. 中國醫院用藥評價與分析， 2019， 19（4）：506-508， 512.

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[8] 韓大榮. 中藥學干預對兒童感冒合理用藥的影響探究. 中國城鄉企業衛生， 2018， 33（7）：107-108.

[收稿日期：2020-06-17]