心理干預與語言溝通在精神障礙患者康復護理中的應用效果

劉穎華 李梁生 陳淑燕

【摘要】 目的 研究心理干預與語言溝通在精神障礙患者康復護理中的應用效果。方法 84例精神障礙患者， 隨機分為對照組與研究組， 各42例。對照組在同類抗精神病藥治療基礎上采用常規護理， 研究組在對照組基礎上采用心理干預及語言溝通。比較兩組患者服藥依從性及干預前后簡明精神量表（BPRS）評分、生活質量評分。結果 研究組患者服藥總依從率為92.86%， 高于對照組的76.19%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者BPRS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組患者BPRS評分（39.62±3.12）分低于對照組的（48.78±4.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組患者生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用心理干預與語言溝通可顯著提高精神障礙患者的服藥依從性， 促進患者病情好轉， 減少病情復發， 從而改善患者的病情及生活質量。

【關鍵詞】 心理干預;語言溝通;康復護理;精神障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.066

【Abstract】 Objective? ?To study the application effect of psychological intervention and language communication in rehabilitation nursing of patients with mental disorders. Methods? ?A total of 84 patients with mental disorders were randomly divided into control group and research group， with 42 cases in each group. The control group received conventional nursing based on the treatment of the same kind of antipsychotics， and the research group received psychological intervention and language communication based on the control group. The medication compliance， brief psychiatric rating scale （BPRS） score and quality of life score before and after intervention were compared between the two groups. Results? ?The medication compliance rate of the research group was 92.86%， which was higher than that of the control group 76.19%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in BPRS score between the two groups （P>0.05）. After intervention， BPRS score （39.62±3.12） points of the research group was lower than that of the control group （48.78±4.21） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， there was no statistically significant difference in physical health， mental health， social relations， surrounding environment score between the two groups （P>0.05）. After intervention， the physical health， mental health， social relations， surrounding environment score of the research group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The combination of psychological intervention and language communication can significantly improve the medication compliance of patients， promote the improvement of patients condition， reduce the recurrence rate， and improve patients' condition and quality of life of patients.

【Key words】 Psychological intervention; Language communication; Rehabilitation nursing; Mental disorders

精神障礙患者日常生活能力下降， 甚至完全喪失， 患者心理或社會適應能力等受到明顯損害， 雖然藥物治療可以緩解或控制病情， 但由于長期服藥帶來的副作用導致患者的社會功能和生活能力嚴重下降， 因代謝的改變而影響體重增加、肥胖等， 從而導致患者心理焦慮以及對藥物治療的依從性降低等。因此， 心理干預與語言溝通對精神障礙患者顯得尤為重要。本研究對84例精神障礙患者進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月在本院住院治療的84例精神障礙患者作為研究對象， 隨機分為對照組與研究組， 各42例。對照組患者中男24例， 女18例;年齡18～65歲， 平均年齡（40.1±11.3）歲;病程6～25年， 平均病程（15.5±10.5）年。研究組患者中男24例， 女18例;年齡28～70歲， 平均年齡（51.0±10.5）歲;病程5～26年， 平均病程（17.1±9.0）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：符合ID-10診斷標準[1]確診的精神障礙患者， 病情較穩定， 排除嚴重軀體性疾病及腦器質性疾病患者。

1. 2 方法 對照組給予同類抗精神病藥物治療及常規護理， 研究組在對照組基礎上實施心理干預及語言溝通。兩組均無明顯的藥物不良反應。具體內容如下。

1. 2. 1 心理干預 ①引導患者， 并與患者一起探討， 找出心理擔憂的問題。并予評估判斷出心理問題。②同組人員共同討論意見列出干預措施， 使患者認識并配合實施方案， 征得患者同意。具體干預：告知患者藥物的作用、重要性及副作用， 與患者講明利大于弊， 從而得到患者信任和支持， 提高患者服藥的依從性;對患者日常擔心的問題， 可隨時隨地地給予關心、輔導， 緩解和減輕患者的心理壓力。

1. 2. 2 語言溝通技巧 ①溝通了解患者的需求：包括物質需求與心理需求， 用關愛、鼓勵、尊重的語言引導患者說出內心的想法、需求或者焦慮的問題， 團隊每天定時與患者聊天， 認真傾聽患者的傾訴， 從而判斷出患者內心隱藏的問題， 有技巧地與患者溝通， 同時與家屬多溝通， 獲得支持。滿足患者的合理需求， 多探視及關心患者， 給予正面的暗示引導， 緩解患者的心理壓力， 促進患者的身心健康， 改善患者的健康狀況， 使其早日回歸社會。兩組患者均干預8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者服藥依從性及干預前后BPRS評分、生活質量評分。測量小組人員和效果評定人員， 由精神科醫生和精神科護士組成， 均參加過精神科康復治療或精神科康復護理的培訓與學習， 以保證調查量表的嚴謹性及客觀性。①BPRS評分<35分則無精神病， 分值越高表示患者的病越嚴重[2]。②生活質量評分：采用生活質量測定量表簡表[3]， 生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境， 每項評估總分25分， 評分越高則說明患者生活質量越好。③服藥依從性：使用依從性問卷評價兩組患者的依從性情況， 分為完全依從、部分依從、不依從。總依從率=完全依從率+部分依從率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者服藥依從性比較 研究組患者服藥總依從率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后BPRS評分比較 干預前， 兩組患者BPRS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組患者BPRS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者干預前后生活質量評分比較 干預前， 兩組患者生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組患者生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床護理實踐中， 要以從根本上改善患者的心理狀態為目標， 使其生活質量得到顯著提升， 實現真正意義上的降低復發率[4]。由于臨床發展， 技術更新， 人們越來越注重心理問題和溝通技巧， 有研究證實[5]良好的語言溝通與心理護理對減輕疾病患者的心理負擔有良好效果。大量研究表明， 在精神障礙患者的護理中， 常給予患者良好心理干預及語言溝通， 可在一定程度上緩解患者的心理負擔， 讓患者的情緒朝積極向上的方向發展， 促進患者的康復。此外借助良好心理干預及語言溝通還可以顯著改善患者不良心理狀態， 促使患者樹立起戰勝疾病的信心， 加快患者康復進程， 進而提高患者的生活質量[6]。在臨床護理工作中， 大部分患者可聽從服藥， 但仍有部分患者不愿服藥， 擔心自己會出現身體上不適， 特別是康復期患者， 由于擔心自己服藥后影響自己日常生活能力而出現拒服藥、藏藥等假服藥現象， 因此， 給予患者心理干預及語言溝通效果明顯。

本研究結果顯示：研究組患者服藥總依從率為92.86%， 高于對照組的76.19%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者BPRS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組患者BPRS評分（39.62±3.12）分低于對照組的（48.78±4.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組患者生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用心理護理干預與語言溝通可顯著提高精神障礙患者的服藥依從性， 促進患者病情好轉， 減少病情復發， 從而改善患者的病情及生活質量， 值得在臨床護理中推廣使用。

參考文獻

[1] 世界衛生組織. ICD-10精神與行為障礙分類. 上海：人民衛生出版社， 1993：35.

[2] 王瑞玲. 淺談心理護理及語言溝通在精神護理中的作用. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 11（6）：2168-2169.

[3] 王萍. 理護理及語言溝通在精神科護理中的價值分析. 中國衛生標準管理， 2016， 7（19）：205-206.

[4] 何宏. 積極心理學理論在精神分裂癥康復護理中的應用效果. 心理月刊， 2020， 15（1）：74.

[5] 潘贊， 馬繼東. 心理護理和語言溝通在精神病患者護理中的應用研究. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（3）：363-364.

[6] 陳燕. 語言溝通及心理護理在精神病護理中的作用. 深圳中西醫結合雜志， 2017， 27（11）：173-174.

[收稿日期：2020-03-30]