重度牙周炎患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)

姚娜

【摘要】 目的 探討重度牙周炎患者采用不同護(hù)理方法的臨床效果。方法 70例重度牙周炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用圍術(shù)期全方位康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者治療配合度評(píng)分、手術(shù)時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者治療配合度評(píng)分（94.21±2.71）分高于對(duì)照組的（83.21±2.21）分， 手術(shù)時(shí)間（64.57±2.72）min短于對(duì)照組的（75.79±2.21）min， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度91.4%高于對(duì)照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比常規(guī)護(hù)理， 對(duì)重度牙周炎患者采用圍術(shù)期全方位護(hù)理效果更佳， 可顯著提高患者的治療配合度， 使之在良好的心理狀態(tài)下接受治療， 有利于病情康復(fù)， 改善就醫(yī)體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】 重度牙周炎;常規(guī)護(hù)理;圍術(shù)期全方位護(hù)理;心理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.079

牙周炎是口腔科常見與多發(fā)疾病， 多由微生物感染引起， 常導(dǎo)致患者無法進(jìn)食， 出現(xiàn)牙齒缺失， 尤其是重度牙周炎危害性更大， 目前手術(shù)是治療該病的主要方案， 旨在促進(jìn)牙周組織再生， 恢復(fù)牙周生態(tài)平衡， 但良好的恢復(fù)效果不僅取決于治療方案的選擇， 護(hù)理也是不可忽視的重要環(huán)節(jié)， 有效的護(hù)理措施將對(duì)患者病情康復(fù)起到事半功倍的作用[1， 2]。作者基于對(duì)牙周炎與臨床護(hù)理理念的全新認(rèn)識(shí)， 以70例重度牙周炎患者為研究對(duì)象， 優(yōu)化改進(jìn)治療全程各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施， 觀察圍術(shù)期全方位護(hù)理措施對(duì)患者病情恢復(fù)及心理狀態(tài)的影響， 以期為臨床護(hù)理方案的制定提供科學(xué)依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年6月～2020年1月收治的70例重度牙周炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。觀察組男18例， 女17例;年齡32～65歲， 平均年齡（48.51±6.83）歲;病程3個(gè)月～6年， 平均病程（3.12±2.06）年;患牙36顆;對(duì)照組男19例， 女16例;年齡33～64歲， 平均年齡（48.46±6.71）歲;病程5個(gè)月～7年， 平均病程（3.54±2.13）年;患牙36顆。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診[3]：②入選前90 d未服用特殊藥物：③僅牙部發(fā)生病變， 未影響機(jī)體其他系統(tǒng)功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體狀況不佳， 合并全身系統(tǒng)性疾病及牙體牙髓疾病者;②對(duì)麻醉用藥及四環(huán)素不耐受者;③原發(fā)性口腔咬合功能障礙;④妊娠哺乳期婦女。

1. 3 方法 對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理， 包括術(shù)前告知患者手術(shù)計(jì)劃， 術(shù)中與醫(yī)師密切配合完成手術(shù)， 術(shù)后定期隨訪， 為其康復(fù)做好專業(yè)指導(dǎo)。

觀察組采用圍術(shù)期全方位康復(fù)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前：由于牙周患者往往因疼痛產(chǎn)生焦慮、緊張等腹型情緒， 因此， 護(hù)士應(yīng)在術(shù)前以耐心誠懇的態(tài)度主動(dòng)關(guān)心、接近患者， 取得其信任， 除了關(guān)注診斷情況之外， 評(píng)估患者對(duì)疾病、手術(shù)的認(rèn)知度， 深入了解其需求， 有的放矢的進(jìn)行健康宣教， 講解圍術(shù)期注意事項(xiàng)及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適， 指導(dǎo)患者相應(yīng)的放松方法， 如冥想、深呼吸等， 使其做好心理準(zhǔn)備;在宣教的同時(shí)讓患者家屬參與進(jìn)來， 取得其配合， 同時(shí)合理利用患者的自身和社會(huì)資源， 增強(qiáng)其治療信心， 合理修正患者的期望值。②術(shù)后：a.術(shù)畢安全護(hù)送患者回病室， 實(shí)時(shí)了解和掌握患者生命指征的變化情況， 并根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行相應(yīng)處理， 并告知患者疼痛的自限性， 不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛， 消除患者的顧慮。b.冰敷護(hù)理：術(shù)后患者往往出現(xiàn)面部腫脹， 在患牙相應(yīng)的面部皮膚上放置冰袋進(jìn)行冰敷以消腫， 并囑咐患者每次冰敷前用毛巾包裹冰袋， 以防凍傷;術(shù)后持續(xù)24 h的冰敷， 期間每間隔30 min更換1次冰袋， 間隔5 min后再次冰敷。c.飲食方面要為患者設(shè)計(jì)合適的飲食方案， 加強(qiáng)營養(yǎng)， 促進(jìn)患者康復(fù)。視患者恢復(fù)情況， 鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)。d.康復(fù)護(hù)理：按摩牙齦：用拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦， 10 min/次， 或咀嚼粗糙、富含纖維素的食物， 會(huì)對(duì)牙齦組織產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇碳ぃ?起到良好的按摩作用， 漱口后進(jìn)行口外按摩， 用右手食指放在牙齦相應(yīng)的面部皮膚上， 按一定的順序輕輕上下按摩， 也可做小圓形的旋轉(zhuǎn)按摩， 有利于改善局部的血液循環(huán)， 洗凈右手進(jìn)行口內(nèi)按摩， 把食指放在牙齦黏膜上， 來回移動(dòng)按摩， 或做小圓形的旋轉(zhuǎn)按摩， 再向牙冠方向施加力量， 并向咬頜面滑動(dòng)， 反復(fù)動(dòng)作數(shù)次， 按摩后漱口。正確刷牙就是最好的牙齦按摩方法， 刷牙時(shí)有目的地將牙刷毛向上或向下傾斜45°， 壓在牙齦上， 反復(fù)按摩;用力咬合：每次排尿時(shí)， 滿口牙齒用力咬合， 每尿必做而不間斷， 這樣可促進(jìn)口腔黏膜的新代謝及牙齦的血液循環(huán)， 鍛煉咀嚼肌， 增強(qiáng)牙齒的功能。叩齒咽津：每天早晨醒來和臨睡堅(jiān)持做上下牙之間相互叩擊， 開始時(shí)輕叩十幾下， 以后逐漸增加叩擊次數(shù)和力量， 達(dá)到每次叩擊50下左右。此法能增強(qiáng)牙周組織纖維結(jié)構(gòu)的堅(jiān)韌性， 促進(jìn)牙齦及顏面血液循環(huán)， 使牙齒保持堅(jiān)固。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療配合度評(píng)分、手術(shù)治療時(shí)間以及患者護(hù)理滿意度。①治療配合度：統(tǒng)一由1名護(hù)士根據(jù)患者對(duì)醫(yī)療操作的抵觸程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 滿分為100分， 得分越高表示患者配合度越佳;②護(hù)理滿意度：采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表， 分為滿意、中立與不滿意等選項(xiàng)。護(hù)理滿意度=（滿意+中立）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療配合度評(píng)分及手術(shù)時(shí)間比較 觀察組患者治療配合度評(píng)分（94.21±2.71）分高于對(duì)照組的（83.21±2.21）分， 手術(shù)時(shí)間（64.57±2.72）min短于對(duì)照組的（75.79±2.21）min， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意32例（91.4%）， 中立2例（5.7%）， 不滿意1例（2.9%）;對(duì)照組滿意25例（71.4%）， 中立7例（20.0%）， 不滿意3例（8.6%）。觀察組護(hù)理滿意度91.4%高于對(duì)照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變， 牙科疾病的發(fā)生率也在逐年增加， 其中以牙周炎較為常見， 好發(fā)于中老年人， 該病進(jìn)展快、病理機(jī)制復(fù)雜， 發(fā)展至重度牙周炎時(shí)往往對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響[6]。手術(shù)雖為治療該病的主要方式， 但多數(shù)臨床不良事件均由護(hù)理不當(dāng)引起， 因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 消除風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)重度牙周炎患者而言意義重大[7]。

有學(xué)者提出[8]， 針對(duì)重度牙周炎患者可嘗試借助圍術(shù)期全方位護(hù)理模式， 能夠緩解患者負(fù)性情緒， 提高治療依從性， 從而改善護(hù)理質(zhì)量， 確保手術(shù)效果。本研究結(jié)果顯示， 接受圍術(shù)期全方位護(hù)理干預(yù)的患者治療配合度更高， 手術(shù)用時(shí)更短， 對(duì)護(hù)理措施較為認(rèn)可。考慮分析顯示全方位護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際情況， 術(shù)前促使患者保持良好的心態(tài)迎接手術(shù)， 術(shù)中保證手術(shù)的順利進(jìn)行， 術(shù)后積極隨訪干預(yù)， 并給予進(jìn)一步健康教育可幫助患者建立健康口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣， 種種舉措均能發(fā)揮良好的護(hù)理效果， 有助于改善牙周整體情況， 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[9]。全方位護(hù)理是一種綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理模式， 該護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面性、整體性， 防止在護(hù)理中出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象。而重度牙周炎手術(shù)治療圍術(shù)期， 護(hù)理工作的開展應(yīng)該是連續(xù)性的， 完全貫穿于患者自入院到出院的整個(gè)過程[10]。本研究中， 護(hù)理組患者在圍術(shù)期采用綜合護(hù)理， 從患者入院起對(duì)患者負(fù)責(zé)， 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均采取有效的護(hù)理措施， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在圍手術(shù)期， 臨床上對(duì)患者采取護(hù)理措施分為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后3個(gè)階段， 包含生理、心理兩方面， 由于大部分患者對(duì)自身疾病、手術(shù)治療以及住院環(huán)境的陌生， 且受傳統(tǒng)思想的影響， 極易出現(xiàn)負(fù)性情緒， 直接影響患者預(yù)后情況， 在重度牙周炎手術(shù)治療中采取圍術(shù)期全方位護(hù)理， 可有效改善患者預(yù)后狀況。

綜上所述， 相比常規(guī)護(hù)理， 對(duì)重度牙周炎患者采用圍術(shù)期全方位護(hù)理效果更佳， 顯著提高患者的治療配合度， 使之在良好的心理狀態(tài)下接受治療， 有利于病情康復(fù)， 改善就醫(yī)體驗(yàn)。

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[收稿日期：2020-03-23]