一次槍傷揭開(kāi)胃的奧秘

徐璐

美國(guó)軍醫(yī)威廉·博蒙特生于農(nóng)民家庭，從未受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，只是隨一位全科醫(yī)生當(dāng)了兩年學(xué)徒，然后獲得行醫(yī)執(zhí)照。之后，他被分配到密歇根北部的偏僻小鎮(zhèn)，這個(gè)小鎮(zhèn)地處美國(guó)和加拿大邊境的原始森林。1822年，加拿大年輕人艾雷克斯·畢達(dá)甘-圣馬丁在此從事皮毛交易，不慎被獵人用毛瑟槍擊中腹部。

圣馬丁傷勢(shì)嚴(yán)重，胃被射穿，留下一個(gè)洞，吃的食物從洞口流出。在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件下，他的生存概率很小，但在博蒙特的診治下，他奇跡般地活了下來(lái)，只是胃部的洞始終無(wú)法愈合，逐漸與腹壁連在一起，使腹部留有一個(gè)直通胃部的手指般大小的洞，即“胃瘺”。

圣馬丁吃飯時(shí)需用布?jí)鹤《纯冢苑朗澄锪鞒觯⒁虼耸スぷ髂芰Α２┟商匕阉麕Щ丶艺疹櫍髞?lái)又雇他當(dāng)雜工。一次偶然的機(jī)會(huì)，從某個(gè)特定角度，博蒙特透過(guò)胃瘺看到食物在圣馬丁胃里的消化狀況。而在此之前，從沒(méi)人能實(shí)時(shí)觀察活人體內(nèi)的消化狀況。博蒙特深感驚訝，說(shuō)服圣馬丁配合他做起胃的消化實(shí)驗(yàn)。

他的實(shí)驗(yàn)條件相當(dāng)簡(jiǎn)陋，在幾乎與世隔絕的小鎮(zhèn)里，他不能與其他醫(yī)生交換意見(jiàn)，除溫度計(jì)、試管、漏斗、砂鍋等器材外，只能靠五官體察整個(gè)過(guò)程。

他把牛肉、牡蠣、面包、蔬菜等食物綁在繩子上，經(jīng)瘺管放人圣馬丁的胃中，在固定時(shí)間后取出，觀察其消化情況;他觀察不同天氣下、圣馬丁不同情緒時(shí)胃的狀態(tài);觀察咖啡、茶、酒精等對(duì)胃的影響;觀察由飲食不當(dāng)引起的胃部病癥;有時(shí)，他將胃液抽出放入試管，觀察食物在試管中的消化狀況;他還將胃液送給化學(xué)家分析，由此證實(shí)胃內(nèi)存在游離胃酸。

1825-1833年，博蒙特進(jìn)行了約238次實(shí)驗(yàn)。1825年，他在《費(fèi)城醫(yī)學(xué)年鑒》上發(fā)表第一篇相關(guān)論文-《胃損傷患者一例》。1833年，他又發(fā)表長(zhǎng)達(dá)三百多頁(yè)的著作《對(duì)胃液的實(shí)驗(yàn)及觀察和消化生理學(xué)》，詳細(xì)描述了胃的運(yùn)動(dòng)、分泌和消化。他除了證明胃液含有鹽酸，還認(rèn)識(shí)到有其他物質(zhì)參與消化，這為以后胃蛋白酶和脂肪酶的發(fā)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。

在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)落后的當(dāng)年，博蒙特的發(fā)現(xiàn)已相當(dāng)接近如今學(xué)界的觀點(diǎn)，因此他被稱為“消化生理學(xué)之父”。他的實(shí)驗(yàn)結(jié)果傳到歐洲，啟發(fā)科學(xué)家建立動(dòng)物器官瘺管模型，促進(jìn)對(duì)消化系統(tǒng)的研究。1889年，巴甫洛夫通過(guò)著名的“狗假飼”實(shí)驗(yàn)，證明神經(jīng)系統(tǒng)刺激形成胃液分泌。

盡管博蒙特的實(shí)驗(yàn)推動(dòng)了醫(yī)學(xué)進(jìn)步，但其倫理性至今仍受詬病。在博蒙特眼中，圣馬丁是病人、傭人，還是可供利用的“小白鼠”？而在圣馬丁心中，博蒙特是恩人、主人，還是限制其人身自由的科學(xué)狂人？

大概因?yàn)槿淌懿涣?，圣馬丁曾離開(kāi)博蒙特，回到加拿大并娶妻生子。博蒙特又將他找回，與他簽訂合同，付費(fèi)請(qǐng)他配合自己的研究。直到1933年，圣馬丁再次離開(kāi)，素要費(fèi)用超出博蒙特的支付能力，兩人分道揚(yáng)鑣。

圣馬丁活到83歲，他死后，家人怕好奇的醫(yī)生來(lái)挖墳取其胃，所以埋葬地點(diǎn)嚴(yán)格保密，連墓碑都沒(méi)有。

1962年，加拿大生理學(xué)會(huì)認(rèn)為，圣馬丁雖是被動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)，但為消化系統(tǒng)研究立下了不可磨滅的功勞，于是通過(guò)其后人找到墓地并立墓碑，上寫：他經(jīng)歷痛苦，但服務(wù)了人類。