硝苯地平控釋片聯(lián)合卡托普利治療高血壓的臨床療效觀察

王輝

【摘要】目的 觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合卡托普利治療高血壓臨床療效。方法 抽選110例高血壓患者隨機(jī)平分為對照組和觀察組。對照組卡托普利治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加硝苯地平控釋片治療，總結(jié)不良反應(yīng)、療效、血壓水平。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著，P<0.05。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，有差異，P<0.05。觀察組患者的舒張壓水平低于對照組患者，差異顯著，P<0.05。觀察組患者的收縮壓水平低于對照組患者，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 在高血壓患者中，硝苯地平控釋片+卡托普利的治療有效率高，安全性高，且顯著降低血壓水平。

【關(guān)鍵詞】高血壓;卡托普利;硝苯地平控釋片

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

臨床中，高血壓的發(fā)病率較高，且患者的死亡率以及殘疾率均比較高，可分成原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓患者常伴重要器官功能性或者器質(zhì)性改變，可能有心肌梗死、腎衰竭、腦中風(fēng)等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到身體健康以及生活質(zhì)量[1]。高血壓的誘發(fā)因素比較復(fù)雜，目前尚且沒有統(tǒng)一的定論，患者無法徹底治療，常通過藥物對病情進(jìn)行控制，來預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。為探討與分析在高血壓患者中硝苯地平控釋片+卡托普利的治療效果，此次抽選110例高血壓患者做研究，研究具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年2月～2019年10月期間我院醫(yī)治的高血壓患者110例患者隨機(jī)平分為對照組和觀察組，每組55例。對照組卡托普利治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加硝苯地平控釋片治療，總結(jié)不良反應(yīng)、療效、血壓水平。對照組中男34例，女21例;年齡40～79歲，平均51.4歲;病程3～21年，平均10.2年。觀察組中男32例，女23例;年齡40～80歲，平均52.1歲;病程2～20年，平均10.1年。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓水平間的資料具有均衡性，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神病史溝通無障礙;均符合世界衛(wèi)生組織對原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿，且家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體其他器官存在嚴(yán)重疾病;患有嚴(yán)重精神病無法正常溝通;本次研究所用藥物過敏;中途退出者。

1.2 方法

對照組卡托普利治療：每次舌下含服25 mg的卡托普利，每天三次，持續(xù)一個(gè)月。在此基礎(chǔ)上觀察組加硝苯地平控釋片治療：每次口服30 mg的硝苯地平控釋片，每天一次，持續(xù)一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的不良反應(yīng)（口干、皮膚瘙癢、頭暈、下肢水腫）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果，顯效：收縮壓降低≥30 mmHg或達(dá)到目標(biāo)值，舒張壓降低≥20 mmHg或達(dá)到目標(biāo)值。有效：收縮壓降低≥20 mmHg，舒張壓降低≥10 mmHg。無效：未達(dá)到目標(biāo)值[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（x±s）表示血壓水平，行t檢驗(yàn)，由（%）表示不良反應(yīng)、療效，行x2檢驗(yàn)，如P值<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率數(shù)據(jù)明顯低于對照組患者總發(fā)生率數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異比較明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異比較明顯P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較血壓情況

觀察組患者的舒張壓水平低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的收縮壓水平低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3 討 論

近些年隨著生活壓力的不斷增大，人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣都發(fā)生了很大的變化，因而就使得許多病癥病因都來自與不規(guī)律的飲食與生活習(xí)慣中，其中就包括高血壓，在臨床中高血壓病癥的發(fā)展趨勢隨逐年呈一直上升趨勢，隨之高血壓臨床發(fā)病率也逐漸開始增高。而高血壓中多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓，繼而此疾病的發(fā)生率也成逐年增長的形式往上遞增。以往，人們認(rèn)為高血壓是隨著年齡的增長出現(xiàn)的老年病，對其并不重視，近年來來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識得到了較為廣泛的普及，人們逐漸認(rèn)識到了高血壓對身體的危害。高血壓患者需要長時(shí)間的服用降壓藥物對自身的血壓進(jìn)行控制，使血壓處在穩(wěn)定的水平。醫(yī)生在對老年高血壓患者制定處方時(shí)，不能對多數(shù)患者使用同一種降壓藥，要對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行深入的分析，根據(jù)患者的情況進(jìn)行制定處方，保證降壓藥可以針對患者的情況控制患者的血壓。醫(yī)院在對患者治療時(shí)，要明確治療方案，在患者入院就診時(shí)，對患者的年齡、體重及病程進(jìn)行調(diào)查，并對患者的心率及血壓進(jìn)行測量，全面的掌握患者的基礎(chǔ)生命體征，進(jìn)而明確對患者的治療方案，提高患者的治療有效性，控制患者的血壓[3]。并且盡量減少患者在服用降壓藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，減少降壓藥對患者身體的損害。硝苯地平控釋片是一種鈣拮抗劑，他的藥效原理是減少鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)而減弱血管的收縮反應(yīng)，減輕血管壓力并減少腎小管鈉的重新吸收，最終起到降血壓的效果，硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類藥物，是高血壓新一代的治療藥物，是一種鈣拮抗劑，可良好松弛血管平滑肌以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，提高耐受心肌缺血的能力，擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，使外周血管阻力下降[4]。卡托普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶從而降壓[5]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性起抑制作用，通過抑制人體內(nèi)形成抑制血管緊張素Ⅱ，對外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，促使其總外周壓力降低，進(jìn)而起到降低患者血壓的作用，通過醛固酮的作用的降低減輕心臟的前后負(fù)荷，使冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)增加，促使心肌纖維化減少，并使心肌纖維化減少，心肌細(xì)胞的凋亡減緩，對心衰達(dá)到治療的目的。心血管疾病病程較長，伴隨各種綜合病癥，患病率和死亡率較高。臨床上一般會根據(jù)老年患者的疾病和身體情況合理調(diào)整用藥。

總之，在高血壓患者中，硝苯地平控釋片聯(lián)合卡托普利治療高血壓臨床療效高，安全性高，且顯著降低血壓水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙新軍.硝苯地平、卡托普利聯(lián)用治療高血壓的臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（33）：35-36.

[2] 張 聰，孫 堯，薛博瑞.硝苯地平控釋片與卡托普利治療高血壓的臨床效果探討[J].養(yǎng)生保健指南，2018，30（46）：87.

[3] 蔡 博，王 方.原發(fā)性高血壓患者實(shí)施降壓聯(lián)合調(diào)脂治療的效果及藥學(xué)研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（16）：53-54.

[4] 胡安忠.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓臨床有效率分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2018，25（9）：89-90.

[5] 孫茂芳.舌下含服硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療高血壓急癥的降壓效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（30）：244.