顱骨骨折診斷中螺旋CT三維重建與DR檢查的應用分析

胡波　張君玲

【摘要】目的 分析顱骨骨折診斷中螺旋CT三維重建與DR檢查的應用效果。方法 于2019年3月～2020年3月納入77例顱骨骨折患者，均行螺旋CT三維重建及DR檢查，觀察兩組顱骨骨折類型及檢出情況。結果 螺旋CT三維重建上下頜骨折檢出率為10.39%（8例），眼眶骨骨折發生率為9.09%（7例），顴骨骨折發生率為5.19%（4例），總檢出率為24.68%（19例）;DR檢查上下頜骨折檢出率為2.60%（2例），眼眶骨骨折發生率為1.30%（1例），顴骨骨折發生率為0.00%（0例），總檢出率為3.90%（3例），螺旋CT三維重建各檢出率更高，P<0.05。結論 相比于DR檢查，螺旋CT三維重建可促進顱骨骨折檢出率的提升，且各部位骨折情況清晰度較高，可廣泛使用。

【關鍵詞】DR檢查;螺旋CT三維重建;顱骨骨折

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

作為常見腦科骨折，顱骨骨折是暴力直接打擊或間接外力所致，特點是致死率高、發生率高，閉合性線形骨折一般不需特別處理，若骨折損傷到靜脈竇或腦膜血管，很可能引起硬膜外血腫、靜脈竇撕裂等并發癥，預后較差。為改善治療方案，對顱骨骨折患者實施有效且準確的判斷十分必要，其中螺旋CT三維重建能提供顱骨的三維圖像，而DR檢查能進行平面圖像的提供[1]，為分析顱骨骨折診斷中螺旋CT三維重建與DR檢查的應用效果，本研究納入了78例顱骨骨折患者，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月～2020年3月納入77例顱骨骨折患者，均行螺旋CT三維重建及DR檢查，其中有46例男性患者，31例男性患者，年齡在20～49歲之間，平均年齡為（36.74±4.65）歲;有49例為車禍傷，21例為高處墜落傷，7例為摔傷。所納入患者均簽署了本研究的同意書，未出現意識障礙、溝通障礙。排除存在檢查禁忌癥的患者，依從性較差的患者。我院倫理委員會批準了本研究。

1.2 方法

螺旋CT三維重建：取仰臥位，將CT掃描儀參數調整如下：電流：200 mA，電壓：120 kV，層厚：0.3 cm，球管轉速：0.5 s/r，準直器官渡：40 mm，探測器：64×0.625 mm，重建視野：250×250 mm，由眼眶下緣掃描至患者顱頂部，傳輸數據至工作站，行三維重建處理。

DR檢查：電壓調整至80 kV，將顱頂部上方作為X線掃描中心點，行正側投照位等多角度拍攝，所得圖像向工作站傳輸，通過放大鏡對細微結構進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察兩組顱骨骨折類型及檢出情況。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS 20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用x2進行統計學檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結 果

螺旋CT三維重建上下頜骨折檢出率（10.39%）、眼眶骨骨折檢出率（9.09%）、顴骨骨折檢出率（5.19%）、總檢出率（24.68%）均高于DR檢查，P<0.05。見表1。

3 討 論

螺旋CT三維重建是對多個平面進行組合，再調整所有體素CT值透明度的設定，后通過虛擬照明效應，促進三維立體圖像的形成。表面密度投影實施基礎是薄層重建的橫斷軸面圖像，通過不同距離及閾值的設定，對組織進行檢測得出實體圖像[2]。作為新型檢查方式，DR檢查的基礎是計算機X線攝影，其優點較多，包括曝光強度大、層次強、成像環節少等，但存在膠組合系統差、組織分辨率低的情況，若存在離散數據還可能會丟失所有信息，無法有效檢出顱骨骨折，應用受限。本研究結果顯示，螺旋CT三維重建上下頜骨折檢出率（10.39%）、眼眶骨骨折檢出率（9.09%）、顴骨骨折檢出率（5.19%）、總檢出率（24.68%）均高于DR檢查（2.60%、1.30%、0.00%、3.90%），P<0.05。可見對顱骨骨折實施螺旋CT三維重建診斷價值更高，與DR檢查相比可獲得更高的檢出率，還能有效區分細微骨折，值得廣泛使用。

綜上所述，螺旋CT三維重建能區分顱骨各部位骨折，且檢出率較高，相比于DR檢查更具推廣使用價值。

參考文獻

[1] 蔣崇貴，陳隆益，曾 義，等.新型國產16排移動CT和常規CT在神經重癥監護室臨床應用的時效性比較[J].中華神經創傷外科電子雜志，2019，5（6）：341-344.

[2] 祝 斐，金衛星，楊 勇，等.CT與MRI對重型顱腦損傷的診斷價值（附29例分析）[J].中國臨床神經外科雜志，2019，24（11）：678-680.