慢性腎衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床分析

楊春艷　李華華　韓晶

【摘要】目的 分析慢性腎衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床治療效果。方法 回顧性分析我院收治的92例慢性腎衰竭患者，按照不同護(hù)理方式分成常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組各46例，對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組患者心理狀態(tài)評(píng)估的優(yōu)良率為82.6%，心理護(hù)理組為95.7%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;心理護(hù)理組進(jìn)行飲食控制、血液透析治療、藥物治療、參與健康宣教的患者明顯多于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)比各組數(shù)據(jù)，差異明顯，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分差異較小（P>0.05）;觀察組護(hù)理后比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性腎衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解其負(fù)面情緒，促進(jìn)機(jī)體快速恢復(fù)健康，改善焦慮、抑郁等不良情緒，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭;心理護(hù)理;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

慢性腎功能衰竭具有較高的死亡率，隨著疾病的發(fā)展，病情越來越嚴(yán)重，腎功能也隨之減弱，具有酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀，部分甚至發(fā)展成為尿毒癥，對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。慢性腎衰竭患者需要長時(shí)間接受透析治療，且醫(yī)療費(fèi)用較高，患者常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，影響臨床治療效果。因此，治療期間對(duì)慢性腎衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理非常重要。為分析心理護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭患者治療效果的影響，本次對(duì)我院收治的92例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的92例患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合我國腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查及病理證實(shí)[1]。按照不同護(hù)理方式分成兩組各46例。常規(guī)護(hù)理組：男25例，女21例;年齡18～76歲，平均年齡（48.5±9.4）歲。患病時(shí)長：1年～14年（6.75±3.68）年;心理護(hù)理組：男23例，女23例;年齡18～75歲，平均年齡（48.2±9.5）歲;患病時(shí)長：1年～14年（6.82±3.59）年;對(duì)比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括住院安排、病房清潔、病情觀察、健康宣教等。

心理護(hù)理組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。包括（1）心理分析：了解患者詳細(xì)的基本情況，包括性別、年齡、職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等，根據(jù)患者的病情與實(shí)際困難，分析其不良心理特征以及形成不良心理的原因;（2）認(rèn)知宣教：向患者詳細(xì)講解慢性腎衰竭疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法以及注意事項(xiàng)等，讓患者做好接受治療的思想準(zhǔn)備;（3）醫(yī)患關(guān)系：與患者建立起良好醫(yī)患關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生良好信任感，提升患者接受并配合治療依從性;（4）情感宣泄：激勵(lì)患者說出心中感受，指導(dǎo)正確宣泄方法，幫助患者舒緩心理壓力;（5）情緒安撫：給予患者充分關(guān)心與安慰，讓其真正感受到被尊重與愛護(hù)，同時(shí)耐心傾聽患者各種疑問并給予及時(shí)、有效解決;（6）情感交流：鼓勵(lì)患者與其他同類患者加強(qiáng)交流，分享典型成功案例，以讓患者對(duì)治療充滿更大信心;（7）肌肉放松：向患者正確示范促進(jìn)全身肌肉放松的方法，以緩解其緊張、焦慮情緒;（8）注意力轉(zhuǎn)移：讓患者多聽音樂以轉(zhuǎn)移其注意力，進(jìn)而讓其暫時(shí)忘記煩惱事情[2]。（9）社會(huì)支持。①醫(yī)護(hù)人員支持。由專業(yè)護(hù)理人員為患者講解關(guān)于慢性腎衰竭誘發(fā)因素、治療方法，以患者心理狀態(tài)為依據(jù)，引導(dǎo)患者將內(nèi)心想法表述出來。勸誡每一位患者，鼓勵(lì)患者參與到疾病管理中，將患者治療過程中遇到的問題解決，強(qiáng)化營養(yǎng)護(hù)理及治療等。②家庭支持，強(qiáng)化患者家屬的支持，主動(dòng)與患者家屬接觸、溝通，告知患者家屬多陪伴在患者身邊，同時(shí)對(duì)患者飲食狀況、用藥狀況有效監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.3 心理狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估：（1）優(yōu)：無負(fù)面情緒，心態(tài)樂觀向上，主動(dòng)配合治療;（2）良：情緒穩(wěn)定，平靜接受并配合治療;（3）差：情緒不穩(wěn)定，依賴性強(qiáng)，被動(dòng)或不愿接受治療。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總病例*100%[3]。準(zhǔn)確評(píng)估所有患者焦慮程度和抑郁程度，判定依據(jù)分別是焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），分值越高，說明焦慮和抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理評(píng)估

常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理干預(yù)后，心理狀態(tài)評(píng)估中優(yōu)23例，良15例，差8例，優(yōu)良率為82.6%（38/46）;心理護(hù)理組患者護(hù)理干預(yù)后，心理狀態(tài)評(píng)估中優(yōu)28例，良16例，差2例，優(yōu)良率為95.7%（44/46）;對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理護(hù)理組進(jìn)行飲食控制、血液透析治療、藥物治療、參與健康宣教的患者數(shù)量明顯多于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)比各組數(shù)據(jù)，差異明顯，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 抑郁和焦慮評(píng)分

護(hù)理前，2組抑郁和焦慮評(píng)分對(duì)比，差異較小（P>0.05）;觀察組護(hù)理后相比于對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

3 討 論

患者的心理狀態(tài)對(duì)其病情發(fā)展、疾病恢復(fù)均有一定的影響，從某種層面上講，如何最大化緩解患者的疼痛，提升其生活質(zhì)量與治療效果，與患者心理狀態(tài)有很大關(guān)聯(lián)。因此，對(duì)慢性腎衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理非常重要。心理護(hù)理工作不但包括患者不良心理特征分析、健康知識(shí)宣教、建立良好醫(yī)患關(guān)系，還包括對(duì)患者情緒安撫、情感交流等，通過運(yùn)用科學(xué)心理學(xué)理念，靈活與患者加強(qiáng)溝通，并調(diào)整患者負(fù)面情緒，使其保持積極樂觀心態(tài)，促進(jìn)身體早日恢復(fù)健康。

為了分析慢性腎衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床治療效果，本研究分別對(duì)兩組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)與心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：心理護(hù)理組患者心理狀態(tài)評(píng)估的優(yōu)良率高于常規(guī)護(hù)理組;心理護(hù)理組進(jìn)行飲食控制、血液透析治療、藥物治療、參與健康宣教的患者多于常規(guī)護(hù)理組。焦慮和抑郁評(píng)分方面，觀察組護(hù)理后比對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）;由此分析，通過實(shí)施心理護(hù)理方法，可協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，改善其不良情緒，與此同時(shí)，叮囑患者家屬多陪伴在患者身邊，讓患者感受到源于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。

總之，對(duì)慢性腎衰竭患者實(shí)施系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，能夠較好改善患者住院期間的負(fù)面情緒，讓大多數(shù)患者在穩(wěn)定心理狀態(tài)下接受治療，這對(duì)預(yù)后有重大的意義，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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