“居家醫養結合”的新型城鄉養老模式下的社區護理服務探索研究

曹露 趙秀玲

摘 要：在我國經濟持續發展、社會持續進步的背景下，我國也正向著全球老齡化程度最高國家的方向邁進。我國是世界人口第一大國，在人口老齡化情況越來越嚴重的背景下，很多問題都出現在了人們眼前，尤其是老年人的失能、半失能問題將直接影響到其生活質量，針對這種情況，必須要對居家醫養結合的新型城鄉養老模式進行建立，提升社區護理服務的水平，滿足老年人的需求。據此，本文對相關問題進行分析，希望能夠對現實有所裨益。

關鍵詞：居家醫養結合;新型城鄉養老;社區護理服務

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A 文章編號：2096-3866（2020）17-0-02

我國人口老齡化的情況越來越嚴重，黨和國家高度重視這個問題，制定了相關的措施，提出了《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》。在該建議中明確提到應對人口老齡化行動的相關問題，要求相關部門對敬老、養老的良好社會風尚進行弘揚，對以居家為基礎的養老服務體系進行建立，以社區及相關機構為輔助，豐富養老服務體系的基本層次，對醫療衛生和養老服務的結合情況進行貫徹、落實，對長期護理保險制度進行建立。據此，本文分析了相關問題，具備較強的現實意義。

一、現下城鄉養老模式存在的具體問題

想要對整體問題進行研究，就必須要在一定程度上明確現下城鄉養老模式存在的具體問題。由于我國開放了二胎政策，所以傳統的家庭照料功能在一定程度上被削弱。雖然二胎政策的放開對我國的發展存在著一定程度上的益處，但家庭對老年人的照料功能也因孩子的增加而減弱，部分老年人為了孩子著想，也不會去兒女處養老，導致他們的生活質量無法保證。

在我國的城鄉養老模式當中，養老機構擔負著重要的責任與義務，但由于種種原因，我國的養老機構在發展過程中還存在著很多的問題，無論是工作人員照顧老人不夠細心，還是養老機構醫療設施水平較低、服務態度較差，這些因素都制約了城鄉養老模式的發展與完善，無法滿足入住老年人的醫護需求。而對于我國大型醫院來說，其原本就人滿為患，醫療工作者將全部精力都投向了對患者提供醫療服務的方面，根本無法為老年人提供細致的養老服務。與此同時，我國的中小型醫療機構存在著資源閑置的情況，在人們的傳統觀念中，中小型醫療機構的服務質量不高，所以很多老年人都不會選擇去中小型醫療機構養老，這種矛盾的情況在現實中持續存在，如果不對其進行協調與解決，就會形成惡性循環，給我國城鄉養老工作的開展帶來較大的壓力。

再者，我國相關地區已經開始著手對新型城鄉養老模式進行實踐，尤其是對于社區護理服務來說，其重要性已經引起了人們的關注，然而在實踐過程中，整體工作的開展往往還不夠深入，相關人員沒能夠對現有的情況進行細致挖掘，不僅僅無法在社區護理服務實踐中實施整體護理、整合照護、個案管理等服務，同時相關的社區工作人員對新型城鄉養老模式的認識還存在問題，沒有做到以健康管理為主線，統籌考慮服務對象“全方位、全周期”的需求，如果不能夠明確服務對象的需求，那么具體工作的開展也就失去了現實意義。真正的“居家醫養結合”養老模式的主要特點在于讓老人“老有所養、養中有醫，醫養結合”，只有對這些具體的特點進行結合，從而提出一站式居家醫養結合養老服務，才能夠更好的對現實需求進行滿足。這一問題需要引起相關專業工作者的重視。

最后需要提到一點，我國基層和社區醫院的基本功能沒有被充分拓展，相關人士也沒有對其進行重視。在很多時候，社區醫院的具體意義還沒有為人所知，因為在傳統觀念看來，老年人患病后必須要去三甲醫院接受治療，而社區醫院無論是在醫療條件方面還是在醫療水平方面都不夠強，所以無法真正的承擔對老年人的醫療任務。雖然從某種角度來看，社區醫院在醫療水平方面確實與三甲醫院存在差距，但如果能夠加強投入，培養優質醫療人才，就可以對這一問題進行改善與解決。所以必須要加強對問題的分析，為問題的解決打下基礎。

二、“居家醫養結合”的新型城鄉養老模式下的社區護理服務措施

（一）創新理念，拓展資源

想要對上述問題進行解決，就必須要秉持“居家醫養結合”的理念，對城鄉養老模式進行創新，通過社區為老年人提供護理服務。具體的說，相關部門在現實情況中必須要負起責任來，對現有的社會養老資源進行發揮。正如前文所說，我國基層和社區醫院的基本功能沒有被充分拓展，相關人士也沒有對其進行重視，此外，在人們的傳統觀念中，中小型醫療機構的服務質量不高，所以很多老年人都不會選擇去中小型醫療機構養老。針對這種情況，必須要對傳統的養老理念進行創新，對老年群體的自立意識進行提升，同時還需要整合不同的資源，對醫護人員急缺等現實問題進行克服，應秉持居家醫養結合綜合服務的理念，不斷整合具備實際價值的社會養老資源，提升社區在職人員的專業能力，讓他們全身心的投入到工作當中，為老年人服務。此外，我國相關部門還需要發揮引導作用，引領老年人形成理性的生死觀念，將“居家醫養結合”的新型城鄉養老模式落到實處，發揮社區護理的作用，詮釋社區護理的價值。

（二）豐富服務類型，提升服務質量

從目前的情況來看，我國人口老齡化的形勢較為嚴峻，作為世界上人口最多的國家，我國不可避免的面臨著人口老齡化的問題，尤其是在近幾年間，我國人口老齡化的情況越發明顯，這也使得城鄉養老模式面臨著十分巨大的壓力，如果不能夠對城鄉養老模式進行完善、進行改革、進行創新，無疑很難滿足老年人的具體需求。居家醫養結合具備合理性，具備可行性，而想要真正的發揮其作用，創設新型城鄉養老模式，就必須要豐富服務類型，實施包括整體護理、整合照護、個案管理等具體的服務，滿足不同老年人的需求。除此之外，還需要以健康管理為基礎，以健康管理為核心，對服務對象的“全方位、全周期”需求進行統籌考慮，由社區為老年人提供護理服務，完善“老有所養、養中有醫，醫養結合”的一站式居家醫養結合養老服務體系，更好的應對我國人口老齡化的挑戰。所謂老有所養，也就是能夠達成照顧、贍養老年人的基本目標;所謂養中有醫，主要是出于對老年人身體健康問題的考慮，老年人體質較弱，生活習慣各異，很容易患上各類疾病，只有讓患病的老年人得到及時并優質的治療，才可以提升其生活質量;所謂醫養結合，主要就是將養老服務與醫療服務結合在一起，二者相輔相成，能對傳統的城鄉養老模式進行創新，保證老年人生活的優質性，減少老年人的生活壓力，提升其身心健康水平，讓他們更好的享受而不是“忍受”晚年生活。想要真正的做到這一點，必須要對基層和社會醫院的功能進行拓展，政府部門必須要發揮自身的作用，詮釋自身的價值，多重視新型城鄉養老模式的創新問題，地方政府相關領導也需要親自深入到基層當中進行調研，不能夠僅僅將工作任務下達給下屬部門，而是應多了解老年人的具體需求，多關注社區護理服務的問題，明確基層和社會醫院的基本發展情況，我國大多數基層和社會醫院目前都存在著較大的發展空間，政府部門應協調各方面力量加大對社會醫院的資金投入，完善社會醫院的基礎設施，只有完善設施才能夠為社會醫院醫療水平的提升打下堅實基礎，此外還需要多培養優秀的醫療人才，讓這些醫療人才能夠去社會醫院進行工作，甚至還可以專門設立老年人醫療、護理服務專業，培養專職人才，真正提升社區護理服務的水平，滿足老年人的養老需求。

（三）構建多元化服務體系，建立長期護理保險制度

不同老年人群體對醫療養老的需求也存在著一定程度的差異，所以必須要結合實際情況對老年人群體進行區分，無論是健康老年人還是半失能老年人，亦或是失能老年人都需要完全包括在其中，以此為基礎構建多元化的服務體系，可以有效提升社區護理服務水平。除此之外，還需要對長期護理保險制度進行建立，將養老醫療護理與基本醫療保險制度融合在一起，如此就能夠不斷的提升社區護理服務保障力度。最后，在對社區護理服務工作者進行培養的過程中，應合理分類，無論是心理咨詢師還是養老護理員有應該結合其專業背景匹配相對應的工作體系，為老年人提供更加優質的服務。

綜上所述，相關部門應弘揚敬老、養老的良好社會風尚，建立以居家為基礎的養老服務體系，以社區及相關機構為輔助，豐富養老服務體系的基本層次，對醫療衛生和養老服務的結合情況進行貫徹、落實。除此之外，需要提升社區在職人員的專業能力，讓他們全身心的投入到工作當中，為老年人服務。

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