養老社區中養護院的建筑設計
——南京溧水市級示范性養老公寓項目概念設計方案

王佳寧 東南大學建筑設計研究院有限公司

常天樂 南京長江都市建筑設計股份有限公司

1 養老社區現狀

根據我國第六次人口普查數據顯示：目前中國60 歲及以上的老年人數量已經達到1.77億人，占總人口的13.26%，其中65歲以上的老年人占8.87%，同2000年第五次人口普查相比，60 歲及以上的老年人口上漲2.93%，65 歲以上的老年人口上漲1.91%。

隨著老年人口數量的增加，對于養老設施的需求也就越來越大。但是養老建筑目前主要存在幾方面的問題：（1）星級別的養老機構較少；（2）養老設施中醫療服務水平較低；（3）大型養老機構較少；（4）市場供給呈現兩極分化。

伴隨著人們生活條件的提高，老年人的退休生活也變得豐富多彩，現在養老社區的設計不再是簡單的類住宅設計，開始越來越多的加入各種元素，以適合不同的老年人的生活需求，如：養老公寓、養護院、頤養學院等內容。

2 老年人的分類

通常情況下，根據ADL和MMSE等評價標準，可以將老年人按照自理能力強弱分為自理老人、介助老人、介護老人3 個類型。

（1）自理老人是指日常起居及活動需求完全能夠自行控制，不需要依靠外部協助的老人。

（2）介助老人是指生活行為具有一定的障礙和困難，走路、上樓梯等行動必須借助外部器材或人為協助的老年人。

（3）介護老人是指日常起居及活動需求不能夠自行操作、控制，需要依靠外部協助照護的老年人。

在進行養老社區的規劃設計時，可以按照這種分類方式對老年人進行劃分，科學地、動態地反映老年人的體能變化及行為障礙狀態，力求在建筑設計中充分體現適老性。

3 養護院的重要性

養老社區中的一個很重要的部分就是養護院的設計，這部分的內容往往會被人們忽視。在設計中被設計師或者業主重視的一般是公寓戶型、配套設施及生活便利性等方面的內容。其實老年人對于醫療服務設施的需求是比較高的，他們經常需要去取藥，做康復訓練等，如果離醫院比較院會很不方便。

4 養護院的功能組成

養老社區中的老年養護院主要是為喪失生活自理能力的介護型老人提供生活照料、健康護理、休閑娛樂等服務，滿足他們生活照料、保健康復、精神慰藉、臨終關懷等基本需求。養護院的基本功能組成應該包括服務用房、生活用房、衛生保健用房、康復用房、娛樂用房、社會工作用房、行政辦公用房及附屬用房。

5 養護院的用地

根據GB 50437－2007（2018）《城鎮老年人設施規劃規范》的規定：老年養護院、養老院的用地宜獨立設置。由此可見，盡管養護院是養老社區的一個部分，需要統籌規劃設計，但最好是能劃分出一塊單獨的用地范圍，能有自己獨立的主入口及道路環線。

這次的項目用地位于南京市溧水區，項目用地西側為地鐵S7號線群力站，南側為東角塘水庫，東北側規劃為江蘇省康復醫院。設計中充分考慮到日后能夠利用省康復醫院的醫療資源，又考慮到人員乘坐地鐵來此的便利性，因此將養護院設計在整個項目用地的西北側。同時養護院也能為養老社區的其他老年人提供服務，以實現醫養雙核內循環。

圖1 總平面圖

6 養護院的建設規模測算

老年養護院的指標要素主要有床位數、建筑面積等，我國的相關規范中都對此做了規定。

GB 50437—2007（2018）《城鎮老年人設施規劃規范》中規定，老年養護院每千名老人不應少于40 床。建筑面積≥35m2/床，用地面積18m2/床～44m2/床。

建標144-2010《老年養護院建設標準》規定其建設規模按每千老年人口養護床位數宜按19～23張床測算，按床位數量分為500 床、400 床、300 床、200 床、200 床五類；相對應的面積指標為42.5m2/床、43.5m2/床、44.5m2/床、46.5m2/床和50.0m2/床。

在論文《大規模保障性住房社區養老設施布局研究》里寫道：養護院的床位數由目標老年人口、老年人失能率、服務提供比決定。其中目標老年人自由社區人口和該社區的老齡化水平所決定。計算公式為：

目標老年人口=保障性住房社區級人口總數×老齡化比率×社區養老比率

根據以上結論，本項目中的護理院一期可提供300 張床位，三期再提供300 張床位，共計600 張床位。總建筑面積為30000m2。

7 養護院的病房設計

養護院的病房設計不僅要與普通病房區別開來，也要和無障礙病房有所區別。不是說在普通病房的基礎上加上點無障礙設置就算養老病房了。此次設計充分考慮了介護型老年人的生活需求，共設計了三種病房類型——單人間，雙人間和多人間（見圖2）。

圖2 養護院平面圖

每層均設置單人間、雙人間和多人間，保證每個護理單元在30人～45人。房型上主要以單人間和雙人間，且都是南向朝向，為老年人提供更舒適的居住環境。同時在設計中也考慮到病房在使用中的適應性要求，因此采用了模數化的設計手法，以單人間為基本模數單元，可以進行二次改造，如：單人間可以變為夫妻房，兩間單人間合并可以變成多人間使用（見圖3）。

圖3 病房大樣圖

8 養護院的公共空間設計

養護院與普通醫院的區別在于，養護院的整體氛圍是輕松愉悅，因此在設計中，除了必要的醫療設施外，還需要提供更多的公共活動空間?；谶@些考慮，我們在一層設置了中醫科，醫療室，康復訓練室等介護型老人必須使用的醫療用房，同時還設置了藥房、輸液等用房，方便這個社區的其他老人使用，提高養護院的使用效率。此外，考慮到老年人行動緩慢、可能需要坐下來仔細地看藥方等特點，還設置了共享中庭，擺放了很多休息座椅。

病房層除了必要的病房外，每層也都設置了活動空間，為老年人提供豐富的活動空間，有些行動不便的老人，也能在護工的協助下參與到活動中，這對于老年人的休養是十分有利的（見圖4）。

圖4 養護院一層平面

9 結語

目前，養老社區在各地的項目都比較多，在設計中我們一定要充分考慮到老年人的生活需求，來設置相對應的配套功能。同時我們還可以借鑒其他國家的成功經驗，設計出適合我國國情的養老社區。