運(yùn)動后血糖不降反升是怎么回事

王建華

眾所周知，運(yùn)動是控制血糖的方法之一，它可以改善機(jī)體對胰島素的敏感性，促進(jìn)糖代謝，有助于降低血糖。因此，如果沒有運(yùn)動的禁忌證（如糖尿病足、不穩(wěn)定型心絞痛、重度高血壓等），糖尿病患者應(yīng)盡量堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，這對控制好血糖大有裨益。但是，臨床上也有部分糖尿病患者反映，運(yùn)動之后血糖不僅沒降低，有時(shí)甚至比運(yùn)動前的血糖還高。這究竟是怎么回事呢？

何謂有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動？

我們說運(yùn)動可以增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取及利用，還有助于降低體重，改善機(jī)體對胰島素的敏感性，因而有助于降低血糖，但前提是要選擇有氧運(yùn)動方式。

有氧運(yùn)動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的運(yùn)動（即在運(yùn)動過程中，人體的氧氣供需平衡），其特點(diǎn)是強(qiáng)度低，有節(jié)奏，持續(xù)時(shí)間較長。有氧運(yùn)動包括游泳、慢跑、快走、自行車、太極拳、健身操等。無氧運(yùn)動是指肌肉在缺氧的狀態(tài)下進(jìn)行的劇烈活動，大部分是負(fù)荷強(qiáng)度高、瞬間性強(qiáng)的快速運(yùn)動，所以很難持續(xù)長時(shí)間，包括短跑、舉重、拳擊、投擲、俯臥撐等。

兩種情況可導(dǎo)致運(yùn)動后血糖升高

一種情況是無氧運(yùn)動。這種高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，刺激腎上腺分泌大量的兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等，這些應(yīng)激激素可促進(jìn)肝糖原分解及肝糖輸出，以保證機(jī)體的能量供應(yīng)。當(dāng)葡萄糖輸出量超過了肌肉組織吸收葡萄糖的能力時(shí)，血糖就會升高。另一種情況是“低血糖后反跳性高血糖”。這種情況常常發(fā)生于長時(shí)間連續(xù)運(yùn)動之后，由于體內(nèi)的葡萄糖及糖原被大量消耗，先是發(fā)生低血糖，之后身體會通過反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致升血糖激素分泌增多，從而使血糖反跳性升高。

如何預(yù)防運(yùn)動后血糖升高？

首先要仔細(xì)區(qū)分究竟是哪種情況引起的血糖升高。

如果是第一種情況，患者應(yīng)將無氧運(yùn)動改為有氧運(yùn)動。年輕糖尿病患者可以選擇慢跑、游泳、球類運(yùn)動等，中老年糖尿病患者可以選擇快走、騎車、打太極拳等。判斷運(yùn)動強(qiáng)度是否合適有一個(gè)簡單的方法，即運(yùn)動后心率=170-年齡。例如，一位年齡60歲的糖尿病患者，其運(yùn)動后心率在110次/分（170-60）就比較合適。

如果是后一種情況，應(yīng)該酌情縮短運(yùn)動時(shí)間及能量消耗，或是在運(yùn)動之前或運(yùn)動過程中適當(dāng)加餐，以避免低血糖發(fā)生，這樣就不會出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖了。

運(yùn)動要遵循有效性、安全性和個(gè)體化的原則。科學(xué)運(yùn)動有助于降低血糖，而運(yùn)動不當(dāng)很可能適得其反。糖尿病患者需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下制訂運(yùn)動方案，運(yùn)動強(qiáng)度要根據(jù)自己的年齡、體重、血糖水平、心肺功能等情況而定，運(yùn)動強(qiáng)度過大血糖會不降反升，甚至誘發(fā)心血管事件等嚴(yán)重后果，而運(yùn)動強(qiáng)度不足又達(dá)不到治療效果。