巧用人參來補氣

受訪專家

周樂年

中國中醫科學院西苑醫院消化科前主任，主任醫師、教授，國家級名老中醫，中央干部保健會診專家，享受國務院政府特殊津貼。擅長上消化道潰瘍病、慢性胃炎、慢性結腸炎、克羅恩病、反流性食管炎等消化系統疾病的診治。

張雪清

國家級名老中醫周樂年學術繼承人。

現代社會生活節奏快，壓力大，很多人身體上都會出現“虛”的表現，比如頭暈頭痛、腸胃不適、畏寒怕冷等，而有這樣一位專家，年近7旬，從醫50多年，是國家級的名老中醫，患者送給他一個稱號，周三服。也就是說，就算對于難治性的疾病，他開三服藥即可緩解。他尤其擅長補“虛”，調整人體不平衡的陰陽狀態，他就是周樂年。那么對于常見的虛癥，他有哪些好的治療方法呢？對于補“虛”好藥人參，在吃的時候又該注意些什么呢？

現代社會的“普遍氣虛”

周老解釋，如今人們普遍氣虛是有原因的。首先是社會老齡化，老年人即使沒有基礎疾病整個生理狀態也是虛的;其次，現在人們沒有被迫的體力勞動，也缺少主動的體育鍛煉，而生命在于運動，不運動就會出現體質下降的情況;還有，如今社會發展快，科技爆炸，高科技、復雜的東西越來越多，人每天需要大量的精力和時間去應對復雜事物和信息，這樣的工作對人的正氣是有一定消耗的。

總的來說，中醫認為氣虛的發生原因有三：①飲食不節，就是暴飲暴食，或者因為工作忙了不按時吃飯，尤其是司機和特殊工作者，時間長了就會造成脾氣虛;②工作太疲勞，消耗氣血，造成氣虛;③作息不規律也能引起氣虛，晝伏夜出，對身體有損傷，比如護士、紡織工人連上一個星期夜班很容易造成氣虛。

氣虛自然就需要通過一定方法去彌補，中醫多用最為經典的“補法”來起到扶正固本的作用。它能夠把人體內五臟六腑的功能修復調動起來，讓機體自己產生正氣。但是根據每個人情況不同，補法也各有差異。

現在進補很流行，如今很多人為了強身健體，不管不顧地開始大補。周老提醒，不是什么人都可以補。中醫強調個體化。補之前要注意以下幾點：①沒有虛不要補;②鑒定體質確定哪一種虛再針對性地補;③累不等于虛，只要休息能緩過來就不是虛，自然也不能盲目進補。

對于不同的虛證要用不同的補法，根據中醫分類，可以把虛證分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，四大類。而在這四類當中，氣虛比較常見。很多人到后期是陽虛、血虛、陰虛中都夾有氣虛證。

如何判斷自己是否是“氣虛”？

周老告訴我們，氣虛的癥狀總體是比較易于辨別的。主要為①面色晄白、缺少紅潤;②精神不振、動則疲勞;③少氣懶言、語氣低微;④喜暖畏寒、喜靜懶動;⑤咳嗽氣短、動則氣促;⑥不思飲食、胃脹或痛;⑦腹脹腸鳴，腹瀉或便難;⑧胸悶心悸或有胸痛。

周老認為，只要具備前四項中的兩項，并有后四項的一項，即可判斷是氣虛，就需要補氣。用通俗的話說，比如一天到晚總感覺渾身沒勁，懶得動，干什么都沒動力，稍微活動后就覺得疲倦;而且覺得頭腦不夠清爽，頭昏;臨床上也常聽到年輕的病人來看病時說：大夫，我每天都很累，累得回家都不想說話，對什么事都淡漠犯懶。這就是典型的氣虛。

如果不加注意氣虛時間長了，氣的升舉力量減輕了，清陽下陷，就容易氣陷，發生胃下垂、子宮下垂、脫肛等。氣虛久了，會出現不固的現象，二便不盡，經常聽到患者講，解大便時總是解不干凈，這便是氣虛不能藏腎精的表現。氣虛反應在生殖系統上，男性易出現滑精早泄，女性則是月經、白帶過多，還有就是滑胎，即現代醫學中的胎停育。

從臟腑的角度來說，氣虛較多見的是脾氣虛、肺氣虛、心氣虛這三大類：

脾氣虛：主要表現為氣虛癥狀中的不思飲食，胃脹或痛，腹脹腸鳴，腹瀉或便難

肺氣虛：主要表現為氣虛癥狀中的咳嗽氣短，動則氣促

心氣虛：因為心主要的功能是主管一身血脈，血為氣宅，氣載于血中，推動血液運行全身，心氣虛弱則推動血液無力，出現多種心血管功能障礙，出現胸悶心悸等癥狀。

補氣虛常用“補中益氣湯”

補中益氣湯在中醫補益方劑中可謂是無人不知無人不曉，時至今日臨床應用極為廣泛。這個千古名方出自金元四大家之一的李東垣之手。金末元初，李東垣出身富貴之家，少年時卻以潔身自好、品行端莊而聞名于鄉里，更是立志于學醫救人，為世人解疾苦，創立補土學派，終為一代名醫。

在距今近800年的金元時期，補中益氣湯在南宋末年的戰亂中應運而生。1232年，蒙古大軍南下滅金，汴梁城被圍半年之久，城中斷糧多日。當城破之后，城內的居民卻突然開始大量死亡，醫生們認為這是瘟疫引起的外感病爆發，并按治療瘟疫的方法醫治百姓，可是并沒有控制住病情，三個月下來，幾乎有一百萬人喪命。李東垣當時身居汴梁，他認為這個病不是瘟疫傷寒等癥，而是脾胃受損引起的內傷，他將自己配置的藥丸發放給百姓，果真活人無數。于這次大劫難中，李東垣也建立了自己的脾胃學說、補土理論，更發明了沿用至今的“補中益氣湯”

周老現場也對“補中益氣湯”做了解釋，這個千古名方中蘊含了很多的醫理。原來方子中寫的人參，古代的人參用的是黨參替代，人參和生黃芪，既有補氣的作用，而且有補氣使氣上升的傾向。白術補氣還兼有燥濕的作用。因為氣虛以后，運化無力，容易水濕停滯，會出現大便稀或者是水腫，此時配上燥濕的白術堪稱絕妙。甘草在中藥配方時經常被稱為“國老”，體現其專門調和、解決諸藥之間矛盾的功效。甘草可以減輕藥的烈性和毒性，可以調和各種藥，共同完成方子的作用。因為氣要靠血承載的，血為氣之宅，所以加了當歸。當歸可以使氣得到補充而又不至于耗散。人體之氣是主要以上升為順，下行為逆，所以加了升麻和柴胡用于和氣、升氣，同時可以作為解表的藥辛涼解表。

補中益氣湯的成藥——補中益氣丸，市面上可以買到的。氣虛比較重的人，可以每天服用，一天兩次，每次6～9克。氣虛比較輕，只是為了保養用，可以兩天吃一次或者吃3～6克。

小竅門：很多人會吃大棗來補氣補血，但是大棗吃多了瘀滯在體內容易胃不舒服，這時候可以陳皮泡水代茶飲來緩解。

另外，如果要解決氣虛的問題，也可使用外治法——艾灸足三里，達到補氣效果。可以使用隨身灸，將艾條剪到2～3厘米放入盒內，點燃艾條，蓋上蓋子。可以根據自己的需要調節火力大小，再將盒子裝到隔溫袋里，放置在脾俞穴或者足三里穴處。

足三里

足三里穴屬足陽明胃經，也是胃經的合穴，也是胃的下合穴。三里，指長度及人身上中下三部之里。以其與外膝眼的距離長度及通乎三焦之里而言。《黃帝內經素問·針解》：“所謂三里者，下膝三寸也。”

同時，“三里”的含義也包括了理上、理中、理下。有醫家認為，足三里與手陽明之手三里穴上下相應，對三焦在里諸病無所不包，可以互觀。《黃帝內經·素問》有言：“天樞以上，天氣主之;天樞以下，地氣主之。氣交之分，人氣從之，萬物由之。”足三里可以治療腹部上中下三部諸癥，足以謂之“三里”。

【定位與取穴】位于小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。取穴時找到腿膝蓋骨外側下方凹陷往下約4指寬處即為此穴。或是用手掌心放在膝蓋的頂部，五個手指朝下，中指的頂端向外一個手指寬度的位置即為足三里穴。

【功效與主治】生發胃氣、燥化脾濕、健脾和胃、扶正培元、通經活絡、升降氣機。足三里主治脾胃、心神、胸肺、少腹、下肢等疾患：如脘腹脹滿、口苦無味、惡心嘔吐、納呆、胃脘疼痛、噎嗝吐血、四肢腫脹、便秘、驚悸怔忡、胸脅滿痛、中風、咳嗽、痰飲、喘息、虛勞、咯血、瘧疾、小便不利、遺尿、疝氣、諸虛、耳聾、脫肛、婦人臟躁、妊娠惡阻、赤白帶下、痛經、寒濕腳氣、膝痛、下肢瘺蹙、足脛酸痛等。凡真氣不足、臟器虛憊、五勞七損、羸瘦虛乏等癥皆治。

如何選擇人參？

人參分為兩大類：野山參和園參。野山參價格昂貴;園參是栽培的。在常見的補氣藥材中，有這樣的花魁三姐妹：大姐人參、二姐西洋參、三妹紅參。臨床上常用更為經濟的黨參代替人參，益氣補血，但是補氣效果沒有人參好。

西洋參又叫花旗參，主要產于美國和加拿大，其味甘、微苦、性涼，能補氣兼養陰，清火生津，為清補保健之妙品，凡是用人參而不耐人參之溫者，都可用之。以西洋參代替人參，則使養陰之力增強，激烈活動時疲勞乏力，口渴、出大汗者服用。戲曲、歌唱家、教師、演員常飲，有益于保健嗓音和補氣。可以灌成膠囊服用，也可以嚼服，每天五片。但是專家提醒，氣有余便是火，如果出現口干、鼻出血的情況，就說明補過量了，就要減量或者停止服用。

紅參是由人參炮制而成的，紅參比人參的性味更溫熱一些，大補元氣、生津安神還能抗癌，有控制疾病、防止疲勞、增強免疫力等方面的功效。還有一個很好的功效便是適合女性來補血。它非常適合女性朋友食用，尤其對于月經過多、怕冷的人用高麗參或者紅參效果比較好。

最常見的使用方法是燉煮，無論是中藥湯劑還是湯食藥膳都是將人參燉煮來發揮藥效。周老提醒大家，最好用燉罐來燉人參，一定要注意不能讓容器跑氣，所以一定要有蓋子蓋著。而且要選擇小燉罐，一次燉煮10克左右的人參。放入人參后加入少許水。因為人參比較硬，可以到藥店去切片或者蒸過之后切片。上班族沒有條件燉，也可以用保溫瓶，用滾燙的開水泡參片，記得將蓋子旋緊，悶上半個小時后再開始喝，有效成分才能泡出來。

張雪清醫生總結道，只要有氣虛的癥狀，以上參類可以根據自己體質來選配服用。比如氣虛畏寒的人，可用高麗參或是紅參。每次用5～6片;氣虛怕熱、容易上火的人選擇西洋參，一次可以用十幾片;單純的氣虛用人參，白曬參用15克，即10片左右。如果是氣虛癥狀比較重的，可以天天喝。氣虛癥狀比較輕的，一周服用1～2次。

除了人參，大家都知道鴿子是一種補養效果很好的食材，很多手術、產后的人都會服用一些鴿子湯、肉來彌補消耗的氣血。張雪清醫生介紹，鴿子確實營養豐富，很適合補養身體。鴿子肉又被稱為“動物人參”，補氣可以多吃鴿子肉。俗話說，“一鴿勝九雞”，鴿子肉可以補氣補陽，它含有的蛋白質多而脂肪非常少，也是補氣不錯的食療選擇。

（編輯? ? 車? ? 翀）