宋會斌

【摘?要】目的：探究通腑活血湯聯(lián)合谷氨酰胺對胃癌根治術(shù)后患者氧化應(yīng)激和腸黏膜屏障功能的影響。方法：對近一年我院的胃癌根治術(shù)患者60例進行調(diào)查研究，根據(jù)患者到院順序進行編號，將編號為單數(shù)的患者分為對照組，編號為雙數(shù)的患者分為觀察組，兩組患者采用不同的治療措施。治療后，對比兩組患者術(shù)后氧化應(yīng)激以及腸黏膜屏障功能恢復情況。結(jié)果：觀察組患者腹脹、呃逆、腹痛癥狀比對照組低;觀察組患者肛門首次排氣時間、首次排便時間、腸功能恢復時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：通腑活血湯聯(lián)合谷氨酰胺對胃癌根治術(shù)后患者的應(yīng)用效果顯著，不僅能有效的抑制腹脹、呃逆以及腹痛等氧化應(yīng)激反應(yīng)，同時還能清熱疏肝解郁、溫陽散寒，調(diào)和陰陽，扶正祛邪，保護腸黏膜屏障功能，進一步改善了患者生命質(zhì)量，療效確切，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】通腑活血湯;谷氨酰胺;胃癌根治術(shù);氧化應(yīng)激反應(yīng)

【中圖分類號】R735???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0062-02

胃癌是常見惡性腫瘤疾病，根據(jù)我國2019年國家癌癥中心的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)病率位居于我國各種惡性腫瘤第二位，病死率位居我國第三位，其中男性發(fā)病率約為女性發(fā)病2倍，且大部分胃癌屬于腺癌[1]。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但起源于胃黏膜上皮。其發(fā)病因素大多與地域環(huán)境及不良飲食習慣有關(guān)，幽門螺桿菌感染、癌前病變以及遺傳等因素也可引發(fā)胃癌[2]，早期胃癌患者無明顯癥狀，或有輕微的惡心、嘔吐等癥狀，與常見的慢性胃炎、胃潰瘍等慢性胃部疾病相似，晚期大多數(shù)表現(xiàn)為疼痛、體重明顯減輕、貧血等，若病情得不到及時的控制，亦可發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移，如淋巴轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移以及血行轉(zhuǎn)移等，累及肝臟、腎以及呼吸功能[3]，嚴重的威脅患者生命安全。在臨床治療胃癌患者中，主要以手術(shù)、化療、中醫(yī)等綜合治療為主，其中胃癌根治術(shù)是常見的一種治療方式，但由于胃癌根治術(shù)屬于腹部大手術(shù)，對患者腹部創(chuàng)傷大，術(shù)后易引起患者腹脹、呃逆、腹痛等氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而導致胃腸粘膜功能受損，影響患者預后恢復。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

對2019年6月-2020年6月我院的胃癌根治術(shù)患者60例進行調(diào)查研究，根據(jù)患者到院順序進行編號，將編號為單數(shù)的患者分為對照組，編號為雙數(shù)的患者分為觀察組，觀察組男女比例為17：13，年齡44-74歲，對照組男女比例為19：11，年齡47-72歲，兩組患者資料無明顯差異， P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用谷氨酰胺顆粒進行治療，劑量為10g/次，每日3次，術(shù)后當天可使用為開水沖服，患者恢復流食后可以直接口服，連續(xù)治療7d。

觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上增加中藥通腑活血湯進行治療，通腑活血湯配方為木香10g、大黃20g、紅花15g、丹參15g、厚樸12g、芒硝9g、莪術(shù)12g、赤芍12g、陳皮8g、枳實8g、三棱12g、甘草6g，水煎后取復合液300ml，分早晚2次胃管注入，連續(xù)治療7d。

1.3判定標準

觀察兩組患者腹脹、呃逆、腹痛等氧化應(yīng)激反應(yīng)以及胃腸功能恢復指標，并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采用%表示，計量采用（）表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀情況對比

兩組患者臨床癥狀組內(nèi)比較，對照組患者治療前后腹脹癥狀對比χ2=13.0167，p<0.01;呃逆癥狀對比χ2=11.9154，p<0.01;腹痛癥狀對比χ2=27.7778，p<0.01;組內(nèi)比較，治療組患者治療前后腹脹癥狀對比X?=38.5714，p<0.01;呃逆癥狀對比χ2=48.6541，p<0.01;腹痛癥狀對比χ2=27.7778，p<0.01。兩組對比，治療前各癥狀數(shù)據(jù)不顯著，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05;治療后腹脹癥狀對比χ2=12.2727，p<0.01;呃逆癥狀對比χ2=9.3168，p<0.05;腹痛癥狀對比χ2=6.4052，p<0.05。

2.2兩組患者胃腸功能恢復情況對比

治療后，觀察組患者肛門首次排氣時間（37.8±4.4）h、首次排便時間（2.13±0.72）d、腸功能恢復時間（10.65±2.79）h、住院時間（7.4±2.9）d，均顯著優(yōu)于對照組患者肛門首次排氣時間（50.4±3.3）h、首次排便時間（3.21±0.64）d、腸功能恢復時間（16.34±2.56）h、住院時間（11.2±3.1）d，兩組對比t=11.482，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)是我國特有的醫(yī)療方式，有著悠久的歷史，中醫(yī)通過辨證分型治療是根據(jù)患者的發(fā)病癥狀、身體反應(yīng)情況進行整合歸類，然后對類型不同的患者使用不同的藥物治療，具有針對性的一種治療方法，可以準確、快速的幫助患者康復，完美的詮釋了對癥下藥的意義。通腑活血湯中大黃具有清熱解毒、泄火止血作用，其余藥材均具有不同的藥效作用[3]，這些藥材聯(lián)合使用從而達到補氣生津、活血化瘀、消腫止痛、健脾補腎的效果，并且能根據(jù)患者實際臨床癥狀進行加減藥物，做到對癥下藥，從而從根本上控制患者不良癥狀，促進患者身體恢復。本研究顯示，觀察組患者腹脹、呃逆以及腹痛等氧化應(yīng)激反應(yīng)與胃腸功能改善情況均顯著優(yōu)于對照患者各研究指標。因此，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加通腑活血湯進行治療，可以有效的提高臨床治療效果，從而加快患者身體恢復，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，通腑活血湯聯(lián)合谷氨酰胺對胃癌根治術(shù)后患者的應(yīng)用效果顯著，不僅能有效的抑制腹脹、呃逆以及腹痛等氧化應(yīng)激反應(yīng)，同時還能清熱疏肝解郁、溫陽散寒，調(diào)和陰陽，扶正祛邪，保護腸黏膜屏障功能，進一步改善了患者生命質(zhì)量，療效確切，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 趙煜輝，甘建雄，李可嘉.通腑活血湯聯(lián)合谷氨酰胺對胃癌根治術(shù)后患者氧化應(yīng)激和腸黏膜屏障功能的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（06）：727-730.

[2] 葉圳，顧宏剛，楊吉勇，李炯，蔡濱.通腑活血湯配合谷氨酰胺對胃癌根治術(shù)后氧化應(yīng)激、腸黏膜屏障功能及胃腸功能恢復的影響[J].河北中醫(yī)，2018，40（01）：68-72.

[3] 杜立建，尹中，崔穎，趙蓉，張偉.通腑活血湯治療膿毒癥胃腸功能障礙臨床研究[J].河北中醫(yī)，2017，34（07）：984-986.