2型糖尿病合并急性腦梗死的臨床治療體會

鄭志濤

[摘要] 目的 探究2型糖尿病合并急性腦梗死的臨床治療效果。方法 選擇自2017年9月—2019年9月期間在該院接受治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者，共抽選70例，按照單盲分組法被分為兩組，參照組應用常規(guī)方式對患者進行治療，研究組在常規(guī)治療的基礎上予以患者丹參川芎嗪注射液，比較兩組患者治療后血糖、血脂的水平，以及治療前后神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果 研究組患者低密度膽固醇水平、甘油三酯指標以及NIHSS評分分別為（2.16±0.41）mmol/L和（1.91±0.33）mmol/L以及（14.06±3.18）分，其數(shù)據(jù)均明顯低于參照組（t=3.988，P=0.000;t=2.547，P=0.013;t=6.959，P=0.000）。 結(jié)論 2型糖尿病合并急性腦梗死患者應用丹參川芎嗪注射用進行治療，能夠改善患者血脂水平和神經(jīng)功能缺損程度，對于促進患者康復具有積極意義。

[關鍵詞] 2型糖尿病;急性腦梗死;血糖;神經(jīng)功能缺損;丹參川芎嗪注射液

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0008-03

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of type 2 diabetes with acute cerebral infarction. Methods A total of 70 patients with type 2 diabetes and acute cerebral infarction who were treated in the hospital from September 2017 to September 2019 were selected and divided into two groups according to the single-blind grouping method. The control group adopted routine method， the study group received Danshen Ligustrazine Injection on the basis of conventional treatment， and compared the blood glucose and blood lipid levels of the two groups of patients after treatment， and the degree of neurological deficit before and after treatment. Results The patients in the study group had low-density cholesterol levels， triglyceride indexes， and NIHSS scores of （2.16±0.41） mmol/L and （1.91±0.33） mmol/L and （14.06±3.18） points， respectively， significantly lower than the reference group （t=3.988， P=0.000; t=2.547， P=0.013; t=6.959， P=0.000）. Conclusion The treatment of patients with type 2 diabetes and acute cerebral infarction by Danshen Ligustrazine injection can improve the patient's blood lipid levels and the degree of neurological deficits， and has a positive significance for promoting the patients' rehabilitation.

[Key words] Type 2 diabetes; Acute cerebral infarction; Blood glucose; Neurological deficit; Danshen Ligustrazine injection

糖尿病是指人體胰島素發(fā)生分泌不足或因胰島素利用障礙導致機體碳水化合物以及蛋白質(zhì)、脂肪代謝發(fā)生紊亂的一種疾病，最主要的標志為血糖偏高。該病是全球范圍內(nèi)的多發(fā)病，我國糖尿病患病率近年也呈增長趨勢，其中2型糖尿病尤為多見，占糖尿病患者總例數(shù)的95%左右，這類患者的胰島素分泌功能通常還未完全喪失，但胰島素作用無明顯效果[1]。對2型糖尿病患者必須實施積極有效的治療，否則極有可能引發(fā)多種器官的功能障礙甚至衰竭，另外還可能出現(xiàn)出血及缺血性疾病，急性腦梗死即是最為常見的并發(fā)癥之一，對患者的生命安全有著極為嚴重的影響[2]。該次研究選擇2017年9月—2019年9月期間在該院接受治療的2型糖尿病合并急性腦梗死的70例患者，針對2型糖尿病合并急性腦梗死的臨床治療效果予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究中的觀察對象均選自在該院接受治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者，共抽選70例，所有患者經(jīng)單盲分組法被分為兩組，組別為參照組與研究組，其中參照組患者共計35例，男性21例，女性14例;年齡42～77歲，平均年齡為（53.92±2.19）歲。研究組患者共計35例，男性19例，女性16例;年齡41～76歲，平均年齡為（53.02±2.01）歲。參照組與研究組患者的一般資料經(jīng)過對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

入選標準：兩組患者均經(jīng)過臨床檢查與診斷，確診為2型糖尿病合并急性腦梗死，符合《中國2型糖尿病診治指南（2010）》和《中國急性缺血性腦卒中診治指南（2010）》中的相關規(guī)定;患者及其家屬在知情同意書上簽字確認;該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審核與批準。

排除標準：惡性腫瘤者;嚴重器質(zhì)性疾病者;凝血功能障礙者;糖皮質(zhì)激素治療者;免疫功能障礙者;顱內(nèi)出血者。

1.2 ?方法

參照組應用常規(guī)方式對患者進行治療，主要方式為選擇二甲雙胍（國藥準字：H22023370）對患者的血糖水平進行調(diào)節(jié)，用藥方式為口服，初始劑量為250 mg，2～3次/d，然后根據(jù)患者病情對其劑量進行調(diào)整，通常為500～1 500 mg/d，最大劑量不得超過2 000 mg/d，或者利用注射胰島素方式對患者血糖水平予以調(diào)解[3];同時，給予患者調(diào)脂、改善微循環(huán)和腦組織缺血、降顱壓、抗凝以及抗感染等對癥治療[4]。

研究組在常規(guī)治療的基礎上予以患者丹參川芎嗪注射液，主要方法為選擇丹參川芎嗪注射液（國藥準字：H52020959）劑量為150 mg，將其與濃度為5.0%的葡萄糖注射液250 mL相混合，利用靜脈滴注的方式給予患者用藥，1次/d[5]。

兩組患者均持續(xù)接受14 d的治療。

1.3 ?觀察指標

比較兩組患者治療后血糖、血脂的水平，并對比患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度，其中血糖以空腹血糖水平為標準;血脂包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯;神經(jīng)功能缺損程度利用腦卒中神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）進行評估，分數(shù)與神經(jīng)功能缺損嚴重程度呈正相關關系。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究中相關數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，兩組患者的計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖與血脂水平

研究組與參照組患空腹血糖與高密度脂蛋白膽固醇水平的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患者低密度膽固醇水平與甘油三酯水平明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后NIHSS評分的對比

兩組患者治療前其NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者NIHSS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是臨床十分常見的一種多發(fā)病，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，影響患者預后效果并損害其身心健康，其中2型糖尿病最常發(fā)生且較嚴重的并發(fā)癥為急性腦梗死[6]。由于病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖以及脂類代謝異常現(xiàn)象，另外還可能引發(fā)與動脈粥樣硬化有關的病癥，損壞腦部神經(jīng)，阻礙腦組織微循環(huán)，進而使腦神經(jīng)功能受到損傷，進一步提高腦梗死風險[7]。糖尿病合并其他心血管疾病是導致糖尿病患者死亡或殘疾的重要原因之一，急性腦梗死具有發(fā)病急、發(fā)展速度快的特點，其中血小板在這一過程中發(fā)揮著重要作用，所以抑制血小板聚集是控制病情的主要手段[8];而2型糖尿病合并急性腦梗死的治療對提高患者預后、降低病死率和致殘率具有積極意義。研究表明[6]，單純利用降壓、降糖等常規(guī)手段來治療2型糖尿病合并急性腦梗死，并不能明顯改善患者機體神經(jīng)損傷的狀況，因此治療效果相對有限。而丹參川芎嗪主要成分為丹參素與川芎嗪，其中川芎性質(zhì)溫和，入肝臟及膽經(jīng)，具有活血止痛、行氣開郁的療效，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學探究發(fā)現(xiàn)，丹參川芎嗪能很好地抑制血小板聚集并對抗單核細胞，可有效改善腦部微循環(huán)，且該藥具有抗氧化、抗凝的效果。相關研究中表明[4]，應用丹參川芎嗪注射液對2型糖尿病合并急性腦梗死患者進行治療，其治療后的NIHSS評分為（13.62±3.22）分，明顯低于常規(guī)治療組別的（20.58±5.17）分，表明丹參川芎嗪注射液能夠明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度，對于控制患者病情發(fā)展具有重要意義;該研究的研究組患者低密度膽固醇水平、甘油三酯指標以及NIHSS評分分別為（2.16±0.41）mmol/L和（1.91±0.33）mmol/L以及（14.06±3.18）分，其數(shù)據(jù)均明顯低于參照組，表明丹參川芎嗪注射液對于患者脂代謝紊亂具有調(diào)節(jié)作用，可改善患者血脂水平，其抑制血栓形成效果較為理想，能夠降低患者神經(jīng)功能缺損程度;該研究研究數(shù)據(jù)與相關研究結(jié)果[4]具有一致性，說明在對2型糖尿病合并急性腦梗死患者進行治療時，應在降糖、調(diào)脂、抗凝、抗感染等常規(guī)治療的基礎上利用丹參川芎嗪注射液抑制血小板聚集。

綜上所述，2型糖尿病合并急性腦梗死患者在調(diào)節(jié)血糖的基礎上應用丹參川芎嗪注射用進行治療，能夠改善患者血脂水平，降低其神經(jīng)功能缺損程度，對于促進患者康復具有積極意義。

[參考文獻]

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[2] ?張寶琴，董秦川，張應喜. 2型糖尿病合并急性腦梗死患者血清胰島素樣生長因子-1水平的變化及與神經(jīng)功能缺損評分的相關性[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（3）：256-257.

[3] ?佟強，李紅，鄭金龍，等.老年男性2型糖尿病急性腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2，3，9的動態(tài)變化及臨床意義[J]. 臨床神經(jīng)病學雜志，2016，29（3）：186-189.

[4] ?馬燕，吳南楠，張寧，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖水平與急性期神經(jīng)功能的相關性研究[J].中國醫(yī)刊，2016，51（8）：102-105.

[5] ?陳榮波，李舜賢，鄭璇. 2型糖尿病患者血糖波動性與初發(fā)急性腦梗死的相關性[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（16）：12-14.

[6] ?陸少歡，章靜，程萬春，等.血糖和糖化血紅蛋白水平對急性腦梗死合并2型糖尿病患者靜脈溶栓效果的影響[J].疑難病雜志，2017，16（1）：27-31.

[7] ?戢運建，況娥. 老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者血清IGF-1水平與神經(jīng)功能及頸動脈斑塊的關系[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016，23（5）：322-325.

[8] ?鄭洲祥.2型糖尿病合并急性腦梗死90例臨床療效分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（8）：33-34.

（收稿日期：2020-04-21）